sábado, diciembre 29, 2007

Orígenes del TDAH (1ª descripción del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, sin, y combinado, según distintos autores).

Heinrich Hoffman *
(Médico psiquiatra, escritor e ilustrador de cuentos)




Der Struwwelpeter*
(Pedro el Melenas)
¿Es Struwwelpeter el primer niño con TDAH?
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Leo con asombro que, en el empeño de dar lustre al TDAH, algún psiquiatra (1), pretendiendo hallarle a este trastorno un lugar en la historia de la psiquiatría, utiliza el nombre del Sr. Heinrich Hoffman y supongo que el libro que éste escribió con ilustraciones de su propia mano, Struwwelpeter, para dar a entender que el Sr. Hoffman ya barruntaba en el siglo XIX lo del trastorno del déficit de atención. Téngase en cuenta que el DSM IV (1995) consideraba la categoría Trastorno por déficit de atención y comportamiento perturbador, en la que se incluye: 1) el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, 2) el trastorno disocial, 3) el trastorno negativista desafiante, y otras dos entidades residuales: 4) el trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado y 5) trastorno de comportamiento perturbador no especificado. Como el cuento de Pedro el Melenas abunda en ejemplos de comportamientos perturbadores y, además en uno de los cuentos, un niño cae, por falta de atención, a un estanque, quizás hayan retrotraído los orígenes del TDAH hasta Struwwelpeter. No he podido encontrar qué estudioso de la Historia de la Medicina ha sido el primero en relacionar TDAH-Pedro el Melenas, pero estoy en ello. El Sr. Soutullo nos dice que el TDAH se ha descrito desde 1865 por Hoffman.
Más asombro me causa que otra psicóloga (2) , más analítica aún, sitúa la genial previsión del Sr. Heinrich Hoffman, no en el conjunto de cuentos que compone Der Struwwelpeter, sino en uno de ellos, La historia de Fidgety Philip, cuya traducción es Felipe Nervioso; considera la psicóloga citada que los personajes de la siguiente escena son el Sr. y la Sra. Hoffman, y el hijo de ambos:

The Story of Fidgety Philip**






"Phil, para, deja de actuar como un gusano, la mesa no es un lugar para retorcerse". Así habla el padre a su hijo, lo dice en tono severo, no es broma. La madre frunce el ceño y mira a otro lado, sin embargo, no dice nada. Pero Phil no sigue el consejo, el hará lo que quiera a cualquier precio. Él se dobla y se tira, se mece y se ríe, aquí y allá sobre la silla, "Phil, estos retorcijones, yo no los puedo aguantar". Hoffman (1854). (3)

¿ O es Fidgety Philip el primer niño con TDA?

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No crean que escribo esto porque estamos casi en el día de los Santos Inocentes, que en España se festeja con bromas e inocentadas de todo tipo, sino que es tal y como les cuento.
El Sr. Hoffman era un pediatra que además dirigió un centro para locos y epilépticos, según la terminología de la época, en Frankfurt (Alemania). Como buen pediatra y padre, trató de enseñar las buenas costumbres de la época a su hijo de 4 años, advertirle de diversos peligros que podían entrañar ciertos comportamientos, y asustarlo con graves males si conservaba alguna mala costumbre, como chuparse el dedo cuando estuviera sólo o no comerse la sopa...
Pero el Sr. Hoffman se tomó la molestia de escribir e ilustrar un libro para su propio hijo, eligiendo la enseñanza como método para influir en el comportamiento. Aunque la enseñanza del librito se basaba en gran medida en una pedagogía del terror, eso es lo que daba la época, donde la Iglesia, el Estado y la Familia, supongo que con excepciones, utilizaban métodos autoritarios, coercitivos y con profusión de castigos físicos y amenazas psicológicas a los niños, para lograr la más completa de las obediencias. En el texto no aparece por ningún lado que hubiera que drogar a los niños que aparecen en los distintos cuentos para hacerlos más tranquilos y obedientes. Atribuir al Sr. Hoffman el "descubrimiento", como precursor, de la primera descripción del TDAH en la Historia de la Medicina es una completa...¿cómo diría usted? Deducir por el contenido del libro, o porque Fidgety Philip tuviera la mala costumbre de echarse para atrás en la silla mientras comía, que el Sr. Hoffman consideraba que la natural falta de atención de los niños es una enfermedad, es algo completamente gratuito. Este médico debía saber que la atención no se consolida suficientemente hasta los 15 años y aún hasta la salida de la muela del juicio. También debía saber que a veces salía la muela pero el juicio no. Lástima que no esté aquí el Sr. Hoffman para defenderse.
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*Ilustración del original del Sr. Hoffman.
**Ilustraciones de la traducción al inglés de Mark Twain.
(1) Dr. César Soutullo Esperón
Especialista en Psiquiatría
Consultor Clínico.
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
CLÍNICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es uno de los problemas psiquiátricos más frecuentes en niños en edad escolar y también es frecuente en adolescentes. Es una de las principales razones por las que los niños son evaluados por profesionales de la salud mental. Se ha descrito desde 1865 por Hoffman y 1902 por Still. Inicialmente se llamó Disfunción (o daño) Cerebral Mínima, y desde 1950 Síndrome Hipercinético. Desde los años 1960 se describe el Síndrome del Niño Hiperactivo, y más recientemente se detectó el aspecto del déficit de Atención. En el 1980 (DSM-III) se cambia el nombre de Reacción Hipercinética de la Infancia a Trastorno por Déficit de Atención (con o sin Hiperactividad) (TDA con H, TDA sin H), poniendo más énfasis en la inatención y la impulsividad. Desde el 1994 (DSM-IV) se llama TDAH, y hay tres tipos (combinado, inatento e hiperactivo-impulsivo), según los síntomas predominantes que presente el niño.
(2)
Referencias:
Les dejo la dirección donde pueden encontrar ilustraciones y enlaces sobre Struwwelpeter, incluído el texto de la traducción de Mark Twain; y otros personajes de la literatura infantil:
Una opinión mucho más crítica de Struwwelpeter la tienen en:
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* El dato que da el Sr. Soutullo de 1865 como inicio de las publicaciones sobre Struwwelpeter y otros cuentos, no es correcto. Ocurrió 20 años antes, en Octubre de 1845 la primera edición. La mejor página que he encontrado sobre Heinrich Hoffman y su obra es:
Es una preciosa página con un museo dedicado a los personajes y el autor. Pueden ver las ilustraciones originales. También viene su biografía. El primero de sus hijos nació en 1841 y se llamaba Carl Phillipp. En la primera edición de esos cuentos, octubre de 1945, tenía 4 años. También es inexacto el dato proporcionado por el Sr. Montoya, pues difícilmente podía el Sr. Heinrich buscar en 1938 un libro para su hijo, que todavía no había nacido. Sin embargo, lo peor es que se considere que el Sr. Hoffman, se representaba a sí mismo y a su propia familia, en los textos e ilustraciones de esos cuentos aleccionadores. Menudos eran los Sres. del siglo XIX que se batían en un duelo a muerte por un "¿qué estás mirando?" Es todo una campaña de marketing. Aprovechar un texto de literatura infantil ampliamente conocido para hacer propaganda entre la población sobre el Déficit de Atención. En España ya hay unos 120.000 niños con diagnóstico de TDAH, tratados farmacológicamente con drogas psiquiátricas, pero están invirtiendo el dinero que haga falta para llegar a captar a 600.000 ó 700.000 niños. Les faltan para que les cuadren sus ambiciones unos 600.000 niños más. Detengamos la barbarie. No hablo de otros niños de otros países, no porque no ocurra algo parecido, que ocurre, sino porque es preciso dar datos concretos para que tengan credibilidad las voces discrepantes frente al enorme frente propagandístico. Por eso me limito a dar datos más que a expresar mis propias opiniones. Los datos tienen más fuerza que la opinión. La multinacional Eli Lilly ha tenido que pagar más de 1.000 millones de dólares entre 2005 y 2006, a unos 20.000 pacientes estadounidenses afectados por el medicamento Zyprexa. Y ha sido gracias al New York Times que publicó unos informes reservados de la propia compañía de donde podía deducirse la posibilidad del incremento de riesgos de sufrir ciertos daños. Al no estar debidamente reflejados en la etiqueta la posibilidad de esos riesgos la compañía ha preferido llegar a un acuerdo privado con los abogados de las personas afectadas. La compañía ha pagado en concepto de daños por "responsabilidad de producto". Aún así han ganado 3.200 millones de dolares en el ejercicio de 2006. Nada tenemos ni contra Eli Lilly ni contra ninguna compañía farmaceútica pero sí hay que dejarles claro a estos señores que España es de los españoles y deben tener muy mucho cuidado de andar trasteando Universidades; Congresos; Cursos; Seminarios; Unidades de Salud Mental Infanto Juveniles; Suplementos de Salud de los periódicos nacionales y regionales; Parlamentos Autonómicos; inspirando proposiciones de Ley en el Parlamento Nacional; Revistas electrónicas, manipulando a madres de niños con dificultades de aprendizaje, haciéndolas usuarias de los muy distintos chats que controlan madres expertas, moderadores profesionales y colaboradores asíduos, todos a sueldo, para convertirlas en vuestras mejores agentes de ventas, pues ellas sólas, pobres madres, autoorganizan la demanda, y luego, el consumo de los productos que previamente le habéis enseñado a pedir en esos chats que controláis; sirven también de piquete fácil para usarlas como ariete y hacer bulto en manifestaciones; qué no haría una madre por el bien de su hijo; esas expertas y expertos sirven para convocar a madres y padres a actos y reuniones para organizar las cadenas de venta o las asociaciones de afectados, dividiendo los territorios en regiones, las regiones en comarcas, y las comarcas en pueblos; las grandes ciudades en zonas; en sembrar de Guías clínicas sobre el TDAH, dirigidas al consumo de los fármacos, los Parvularios, las Escuelas de Educación Infantil y Primaria e Institutos de España; producir por encargo estudios científicos de escaso valor científico untando a los psiquiatras que se desviven por tan esforzada y científica labor; mejor si son los Jefes de las Unidades de Salud Mental de Hospitales, que luego os generarán las órdenes de compra; halagar la vanidad de alguno editándole un libro basado en una de esas Guías, revisados por vuestros consultores Made in USA; Convenios con Consejerías de Educación y Universidades de la distintas Comunidades Autónomas, Públicas y Privadas, buscando vínculos entre fracaso escolar y TDAH, sometiendo a procesos de cribado a amplios sectores de la población infantil, sin el consentimiento informado de los padres y madres, y autorización expresa de los padres; hay muchos niños participando en este tipo de experimentos en todas las comunidades autónomas de España sin que los padres hayan sido informados de qué se trata; regalar medicamentos no aprobados por las agencias Nacionales de Salud a los médicos; organizar campañas de presión usando y abusando de partidos políticos que no se enteran que los usáis, igual que a los niños tratados, como palanquetas para asaltar las Cajas de la Seguridad Social, el bolsillo de los padres y la salud de los niños, convertidos de una vez para siempre en pacientes crónicos; partiendo la vaca con aquellas mafias médicas que os dan la cobertura logística para vender esa misteriosa enfermedad que acabáis de inventar; eludiendo vuestra responsabilidad en los daños que causáis...No, esto último, no es cierto siempre. En EE.UU. habéis tenido que rascaros el bolsillo por los daños causados a vuestros propios compatriotas, que al parecer os importan un higo, y más que lo váis a tener que hacer, si seguís con esas malas prácticas. ¿ O es que también tenéis TDAH y se os olvidó advertir a vuestros potenciales pacientes que Zyprexa incrementaba el riesgo de Diabetes ? ¿Habéis ayudado a crear 20.000 diabéticos en los Estados Unidos por vuestro trastorno por déficit de la atención? ¿Se os olvidó tomar metilfenidato o atomoxetina con el café durante años?
Haced dinero con aquellos medicamentos que curan enfermedades; seguid con vuestra estrategia para el mundo que envejece; para las nuevas cepas resistentes de la tuberculosis; para la diabetes 2; para los cánceres; hasta para la osteoporosis; para el corazón; para lo que queráis, pero no debe permitirse el suministro de peligrosas drogas psiquiátricas de nula eficacia a niños sanos cuya atención está en vías de desarrollo diagnosticados por cuestionarios y escalas.

viernes, diciembre 28, 2007

miércoles, diciembre 26, 2007

Gracias Eliana, y gracias a todas las personas que me nominaron blog solidario.

Como ven, llueve en Málaga, mi tierra, cosa que hacía mucha falta.

Eliana*: A continuación te envío tres links, realmente son muy buenos. Uno es ideal para cuadros temáticos, el otro para verbos y para encontrar las diferencias, seguro que te gustan:
Como recordarán, Eliana es la mamá de Guillermo, un niño maravilloso, como todos. Eliana, además es una muy buena amiga y lectora de este blog. Ha tenido la gentileza de colaborar con el blog enviando muestras de habla de su niño que sirvieron para una serie de artículos, entre ellos uno de Paco el Chato, que ha sido muy bien acogido por los lectores.
A Eliana le debo algunas cosas que están pendientes, igual que a otros lectores, pero quiero que sea verdad que lo prometido es deuda.
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Felicidades flamencas a todos los lectores y amigos. Papá Levante.

No tenía trastorno autista ni déficit de atención: ¡¡ veía doble !! El caso de Raea Gragg.











As an infant, Raea Gragg was withdrawn and could not make eye contact. By preschool she needed to smell and squeeze every object she saw.
“She touched faces and would bring everything to mouth,” said her mother, Kara Gragg, of Lafayette, Calif. “She would go up to people, sniff them and touch their cheeks.”
Specialists conducted a battery of tests. The possible diagnoses mounted: autism spectrum disorder, neurofibromatosis, attention-deficit hyperactivity disorder, anxiety disorder. A behavioral pediatrician prescribed three drugs for attention deficit and depression. The only constant was that Raea, now 9, did anything she could to avoid reading and writing. Though she had already had two eye exams, finding her vision was 20/20, this year a school reading specialist suggested another. And this time the ophthalmologist did what no one else had: he put his finger on Raea’s nose and moved it in and out. Her eyes jumped all over the place.
Within minutes he had the diagnosis: convergence insufficiency, in which the patient sees double because the eyes cannot work together at close range. Experts estimate that 5 percent of school-age children have convergence insufficiency. They can suffer headaches, dizziness and nausea, which can lead to irritability, low self-esteem and inability to concentrate.
Doctors and teachers often attribute the behavior to attention disorders or seek other medical explanations. Mrs. Gragg said her pediatrician had never heard of convergence insufficiency.
Dr. David Granet, a professor of ophthalmology and pediatrics at the University of California, San Diego, said: “Everyone is familiar with A.D.H.D. and A.D.D., but not with eye problems, especially not with convergence insufficiency. But we don’t want to send kids for remedial reading and education efforts if they have an eye problem. This should be part of the protocol for eye doctors.”
In 2005, Dr. Granet studied 266 patients with convergence insufficiency. Nearly 10 percent also had diagnoses of attention deficit or hyperactivity — three times that of the general population. The reverse also proved true: examining the hospital records of 1,700 children with A.D.H.D., Dr. Granet and colleagues found that 16 percent also had convergence insufficiency, three times the normal rate.
“When five of the symptoms of A.D.H.D. overlap with C.I.,” he said, “how can you not step back and say, Wait a minute?”
Dr. Eric Borsting, an optometrist and professor at the Southern California College of Optometry who has also studied the links between vision and attention problems, agreed. “We know that kids with C.I. are more likely to have problems like loss of concentration when reading and trouble remembering what they read,” he said. “Doctors should look at it when there’s a history of poor school performance.”
Dr. Stuart Dankner, a pediatric ophthalmologist in Baltimore and an assistant clinical professor at Johns Hopkins, said that children should be tested for convergence difficulty, but cautioned that it was not the cause of most attention and reading problems.
Dr. Dankner recommended an overall assessment by a psychologist or education specialist. “An eye exam should be done as an adjunct,” he said, “because even if the child has convergence difficulty, they will usually also have other problems that need to be addressed.” Doctors recommend a dilated eye exam and a check of eye teaming and focusing skills. Testing includes using a pen or finger to test for the “near point of convergence,” as well as a phoropter, which uses lenses and prisms to test the eyes’ ability to work together.
There is no consensus on how to treat convergence insufficiency. Next spring, the National Eye Institute will announce the results of a $6 million randomized clinical trial measuring the benefits of vision therapy in a doctor’s office versus home-based therapy.
For Raea Gragg, the treatment was relatively simple. For nine months she wore special glasses that use prisms to help the eyes converge inward. She then had three months of vision therapy. She has just entered fourth grade and is reading at grade level.
“Raea didn’t know how to describe it because that’s all she’s ever known,” her mother said. “She felt like she had been telling us all along that she couldn’t see, but nobody listened.”





Traducción automática (Traductor de Google)*:

Como un bebé, Raea Gragg fue retirada y no pueden hacer contacto visual. Por lo que necesitaba para preescolar olor y exprimir cada uno de los objetos que ella vio.
"Ella enfrenta tocado y que aporte todo a la boca", dijo su madre, Kara Gragg, de Lafayette, California "Ella iría hasta a las personas, oler y tocar sus mejillas."
Los especialistas realizaron una batería de pruebas. El posible diagnóstico montado: trastorno del espectro autista, una neurofibromatosis, déficit de atención, hiperactividad, el trastorno de ansiedad. Un pediatra de comportamiento tres medicamentos prescritos por déficit de atención y la depresión. La única constante es que Raea, ahora 9, hizo todo lo que pudo para evitar la lectura y la escritura. Aunque ya había tenido dos exámenes de los ojos, la búsqueda de su visión fue 20/20, de este año de una escuela de especialistas propuso otra lectura. Y esta vez el oftalmólogo hizo lo que nadie más tiene: él puso su dedo en Raea la nariz y lo trasladó adentro y hacia fuera. Sus ojos saltaron por todo el lugar.
En cuestión de minutos tenía el diagnóstico: insuficiencia de convergencia, en el que el paciente ve doble, porque los ojos no pueden trabajar junto a corta distancia. Los expertos estiman que el 5 por ciento de los niños en edad escolar tienen insuficiencia de convergencia. Pueden sufrir dolores de cabeza, mareos y náuseas, lo que puede llevar a la irritabilidad, baja autoestima e incapacidad para concentrarse.
Los médicos y los maestros suelen atribuir a la conducta o trastornos de la atención médica buscar otras explicaciones. Sra Gragg dice que su pediatra nunca había oído hablar de la insuficiencia de convergencia.
Dr David Granet, profesor de oftalmología y pediatría en la Universidad de California, San Diego, dijo: "Todo el mundo está familiarizado con ADHD Y ADD, pero no con problemas de los ojos, sobre todo no con insuficiencia de convergencia. Pero no queremos enviar a los niños para la lectura y la educación correctivas esfuerzos si tienen un ojo problema. Esto debería ser parte del protocolo para los médicos de ojos. "
En 2005, el Dr Granet estudiaron 266 pacientes con insuficiencia de convergencia. Casi el 10 por ciento también tenía diagnóstico de déficit de atención o hiperactividad y tres veces la de la población general. La inversa también resultó cierto: el examen de los registros hospitalarios de 1700 los niños con ADHD, Dr Granet y colegas encontraron que 16 por ciento también había insuficiencia de convergencia, tres veces la tarifa normal.
"Cuando cinco de los síntomas de ADHD Superposición con CI ", dijo," ¿cómo puedes no paso atrás y decir: Espera un minuto? "
Dr Eric Borsting, un optometrista y profesor de la universidad de Southern California Optometría, que también ha estudiado los vínculos entre la visión y problemas de atención, de acuerdo. "Sabemos que los niños con CI Tienen más probabilidades de tener problemas como la pérdida de concentración en la lectura y problemas para recordar lo que leen ", dijo. "Los médicos deberían considerar la cuestión cuando hay una historia de mal rendimiento escolar."
Dr Stuart Dankner, un oftalmólogo pediátrico en Baltimore y un asistente clínico profesor de la Johns Hopkins, dice que los niños deben someterse a prueba para la convergencia dificultad, pero advirtió que no era la causa de la mayoría de los problemas de atención y de la lectura.
Dr Dankner recomendó una evaluación general por un psicólogo o especialista en educación. "Un examen de los ojos debe hacerse como un complemento," dijo, "porque incluso si el niño tiene dificultades de convergencia, que por lo general también tienen otros problemas que hay que abordar." Los médicos recomiendan un examen de dilatación de la pupila y un cheque de ojo Centrándose en equipo y habilidades. Testing incluye el uso de un bolígrafo o un dedo para realizar la prueba de la "cerca de punto de convergencia", así como un phoropter, que usa lentes y prismas a prueba ante los ojos la capacidad de trabajar juntos.
No hay consenso sobre la manera de tratar la insuficiencia de convergencia. La próxima primavera, la National Eye Institute anunciará los resultados de un $ 6 millones ensayo clínico aleatorio medición de los beneficios de la terapia de la visión de un médico de base en el hogar frente a la terapia.
Por Raea Gragg, el tratamiento es relativamente sencillo. Durante nueve meses se llevaban gafas especiales que utilizan prismas para ayudar a los ojos convergen hacia dentro. Luego tuvo tres meses de terapia de la visión. Ella acaba de entrar en cuarto grado y es lectura en el nivel de grado.
"Raea no sabía cómo describir, porque eso es todo ella es conocido jamás", dijo su madre. "Ella se sentía como ella había venido diciendo a lo largo de todos nosotros que no podía ver, pero nadie escucha."
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Ver la noticia también en:






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* La traducción automática es imperfecta, como saben, pero se entiende lo fundamental.

lunes, diciembre 24, 2007

Felicitaciones a los lectores.


Felices Fiestas y Próspero Año Nuevo
2008

domingo, diciembre 23, 2007

Avances médicos en estudios relacionados con ciertas formas de autismo y el síndrome de X frágil.

Montaje fotográfico en la nota de prensa del Centro Nacional de Investigación Científica de Francia. Los investigadores franceses han logrado imágenes en tres dimensiones de ciertas anomalías en neuroliginas y neuroxinas.
Mark Bear, director of the Picower Institute and Picower Professor of Neuroscience (right), and Gül Dölen, a graduate student at Brown University, report the correction of fragile X syndrome in mice. Photo / Donna Coveney. MIT News. Los estudios del Sr. Bear tienen que ver con el mGluR5 http://en.wikipedia.org/wiki/Metabotropic_glutamate_receptor_5 *



glitter-graphics.com

Nos complace ofrecer a nuestros lectores el enlace al artículo:

Structural Analysis of the Synaptic Protein Neuroligin and Its b-Neurexin Complex:Determinants for Folding and Cell Adhesion *, publicado en la revista NEURON.
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Ver http://www.neuron.org/ el 20 de diciembre de 2007, junto con otro relacionado con el síndrome X frágil.
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El artículo del síndrome del X frágil no se los puedo ofrecer. Pueden encontrarlo, no obstante, junto a otros muy interesantes en la revista citada: Genetic Correction of Fragile X Syndrome in Mice
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La revista citada es una de las mejores en su género.
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miércoles, diciembre 19, 2007

Documental: El autismo es un mundo.

Tomado de http://programastvonline.blogspot.com/2007/11/el-autismo-es-un-mundo-documental-la.html *

Argumento:

Sue es una joven autista, que hasta los 13 años fue considerada como retrasada. A esa edad comenzó a utilizar un pequeño ordenador para comunicarse y demostró que era más inteligente de lo que todo el mundo pensaba. Sue es ahora licenciada en Historia y escribe libros sobre la enfermedad. Este documental cuenta su historia y refleja cómo se puede superar el autismo y que hay esperanza para los que sufren esta dolencia....

Fuente texto: La 2 (Noche temática)

Ver en tu.tv (Pantalla grande)

* Hay otros dos programas en vídeo sobre esta temática e instrucciones para bajarlos.

lunes, diciembre 17, 2007

Documento sobre Genie Wiley


He tenido la suerte de encontrar este documento gráfico, vídeo, sobre Genie Wiley . Genie Wiley tuvo una vida muy desgraciada. Aislada por sus padres, y encerrada, le ocurrió lo que a aquel niño recién nacido que un rey mandó encerrar. El rey, pretendiendo averiguar cual fué la primera lengua del mundo, mandó aislar al niño, prohibiendo a sus guardianes que hablaran ni una sola palabra con él. Pensaba el rey que, de ese modo, cuando ese niño dijera una palabra sería en el idioma primigenio del que luego, habrían surgido los demás. El rey confiaba en identificar a cual de los idiomas coetáneos al de su propio reino pertenecía esa primera palabra que el niño habría de pronunciar pasado el tiempo. Esa sería la prueba de cuál era la lengua viva de su tiempo más antigua.

El caso de Genie reproducía el experimento de aquel rey. Aislada del influjo del habla humana se presentaba a la ciencia la posibilidad de investigar si el lenguaje era innato o adquirido. Lo que mostró el estudio de la psicóloga que la trató es que el lenguaje tiene unas etapas críticas de desarrollo. Si en esas etapas críticas no hay estimulación en absoluto por parte de los adultos, pasado el tiempo resulta difícil llegar a pasar del aprendizaje y uso de las funciones más elementales del lenguaje.

( Ver http://es.wikipedia.org/wiki/Genie_Wiley )
En la referencia anterior de wikipedia hay un reportaje, vídeo,1 hora de duración aproximadamente, y un artículo:






En otro momento nos detendremos más en este asunto. Ahora lo importante es que puedan disponer de este documento.

Cristina y Ulises. Premio del Estado de Veracruz (México) a la Innovación Pedagógica 2007.


El premio.
Cristina.
Cristina y Ulises.


Cartel del Consejo Veracruzano de Educación. 2007
Sobreimpreso, el título del trabajo premiado de Cristina.


Este artículo se hace eco del premio recibido por la maestra mexicana y veracruzana Cristina, amiga y lectora de este blog, por su trabajo docente con Ulises, un niño con diagnóstico de autismo al que Cristina ha hecho avanzar extraordinariamente. Las que siguen son sus palabras. Voy a darle una sorpresa porque no sabe que he copiado este texto de su blog:
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Cuando me despedí de mi padre, minutos antes de la cremación, recuerdo haberle prometido seguir sus pasos, su entrega y convicción por la Educación y sobre todo, portar su apellido con honor y orgullo: "Tu apellido perdurará por siempre, papá..."
Mi padre murió siendo Presidente del Consejo Interinstitucional Veracruzano de Educación (CIVE), en ese entonces luchó por el reconocimiento a la labor del docente.
El pasado 30 de Septiembre, justo cuando mi padre cumplía 4 años de haberse ido de este mundo; mi hermana me llamó para insistirme en que concursara en la convocatoria que lanzaba el CIVE para el reconocimiento a la labor docente, entendí entonces que era una señal para comenzar a cumplir mi promesa; revisé la convocatoria; la fecha límite para entregar trabajos era el 6 de Octubre; tenía apenas esos días para elaborar mi propuesta de Innovación Pedagógica y confiar.
Así lo hice, con la firme convicción de tener en cada párrafo el apellido de mi padre, la ilusión de volver a escuchar mi apellido en los micrófonos del CIVE y la ola de aplausos en su memoria, me daba toda la fuerza necesaria para confiar.
Fueron 27 las propuestas finalistas, de ellas saldrían un ganador por cada nivel educativo (preescolar, primaria, secundaria, educación especial, educación indígena) .
El día de hoy he recibido el Reconocimiento a la Labor Del Maestro Veracruzano en la modalidad de Innovación Pedagógica, he llorado a mares por la ausencia de mi padre, pero he tenido la dicha de compartir este momento con mis grandes amores...
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Éste es el resumen del texto del documento presentado por Cristina al premio a la Innovación Pedagógica:
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El presente documento expone la intervención docente llevada a cabo en un Jardín de Niños , adscrito al sistema Federal, en la cual se rescata la riqueza que otorga la experiencia de la integración educativa a niños con Necesidades Educativas Especiales asociadas a Discapacidad, en este caso a Autismo.La realidad que rodea el sistema educativo mexicano con relación al compromiso que adquiere el docente ante el reto de integrar a niños con Capacidades Diferentes exige además de compromiso, un alto sentido de vocación y responsabilidad, pero también la presencia de obstáculos y limitaciones que podrían evitarse si en éste compromiso por la educación de Veracruz se adhieren las autoridades correspondientes y la comunidad escolar en su totalidad.
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INTRODUCCIÓN.
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El presente documento responde a la convocatoria que hace el Gobierno del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave a través de la Secretaría de Educación y el Consejo Interinstitucional Veracruzano de Educación correspondiente a la asignación del Reconocimiento Estatal a la Labor del Maestro Veracruzano, Año 2007, en la categoría de Innovación Pedagógica.
Expone de manera breve la experiencia docente vivida dentro del Jardín de Niños ....., la cual surge con el reto de dar atención a un pequeño con Necesidades Educativas Especiales asociadas a Autismo que se integra a la educación regular como un derecho que pugna el Articulo 3º Constitucional, significando una vivencia de crecimiento y realización personal, así como enfrentarse a una realidad que incluye grandes contradicciones, tales como; preparación académica, disposición del docente y autoridades, auto-capacitación, resistencia, indiferencia, compromiso, actualización, falta de sensibilización, incredulidad, impotencia, convicción, ausencia de apoyos e incentivos, trascendencia, etc.
La integración Educativa no ha sido aceptada por todos los docentes en servicio, tampoco ha tenido correspondencia con la Reforma Curricular actual, ya que, el seguimiento y atención de un pequeño con Necesidades Educativas Especiales, quedará siempre sujeta al buen corazón de quien dirija el siguiente nivel al que ha de enfrentarse y poder brindarle atención pedagógica correspondiente.Las acciones aquí mencionadas han sido orientadas y respaldadas por el apoyo de personal especializado de Educación Especial mediante la modalidad de USAER (Unidad de Servicios de Apoyo a la Educación Regular), así como mi responsabilidad a cargo del grupo en el que se incluye el pequeño, responsabilizándome de la organización, planeación y ejecución de las actividades consideradas pertinentes, sin perder de vista las adecuaciones curriculares necesarias para apoyar el trabajo significativo así como un estricto apego al Programa de Educación Preescolar PEP 2004.Con fundamento en el desarrollo infantil, los procesos de aprendizaje, la dinámica de grupo, procesos de evaluación y la experiencia docente me animo a compartir a todos aquellos seres humanos que tienen en sus manos la oportunidad de transformar la educación y dar oportunidad a todos aquellos pequeños que poseen capacidades diferentes. El contenido del presente documento está sustentado en una experiencia de vida, expone todo un tránsito de vivencias que incluyeron tres ciclos escolares de intercambio de emociones, decepciones, alegrías, retos, triunfos, impotencia, miedos, mucho esfuerzo, y pocos incentivos institucionales, sin embargo, el resultado y la certeza de haber desempeñado con decoro mi labor docente, significó la trascendencia de mi vocación y servicio con la niñez Veracruzana.Considerar el contenido del presente documento como una Propuesta de Innovación Pedagógica me resulta un gesto ambicioso, pues considero que todos los niños son diferentes, todos los requerimientos del ser humano varían dependiendo de factores que determinan cada contexto específico, por lo tanto cedo esencial prioridad al compromiso docente, a la sensibilidad y responsabilidad por enaltecer y optimizar el desarrollo de competencias de aprendizajes, preparar para la vida y formar hombres y mujeres con un alto sentido de responsabilidad sin marcar diferencias ni estereotipos, y sobre todo, pongo al alcance de todos aquellos docentes frente a grupo la realidad que nos rodea con respecto a la integración educativa frente a las dinámicas grupales, las dificultades y logros que se presentan y el compromiso que nos obliga a servir con honor la profesión más noble del mundo, la de Maestro.Hago una invitación a los docentes en servicio para abrir las puertas de su corazón a todos aquellos niños que presentan Necesidades Educativas Especiales asociadas a discapacidad y requieren de un ambiente rico en amor, experiencias, valoración y oportunidades de vida.Les invito a enfrentar los retos y las adversidades que implica atreverse a la atención a la diversidad, reconocer las capacidades de sus alumnos y a la vez las propias para poder alcanzar los ideales que persigue la Educación de nuestro México, formar hombres y mujeres en Valores y Aprendizajes significativos , garantizará una mejor calidad de vida para todos.No ha sido sencillo sintetizar en un limite de 20 páginas todos los fundamentos y procedimientos que se consideraron en la operatividad de éste largo proceso de intervención, sin embargo, el sustento teórico y metodológico ha sido atendido y recabado en otros documentos para consulta.Para una mayor comprensión, y apegada a un estilo propio, el presente documento esta relatado en primera persona, pues se trata de una experiencia personal, todos los aspectos metodológicos: como pertinencia, viabilidad, relevancia, justificación, descripción, beneficiarios, estrategias, objetivos, resultados, Alcances y limitaciones y conclusiones, están inmersos dentro de la misma relatoría, resaltándose en cursiva o negrita para su mejor ubicación.En el apartado de Anexos se integran las pruebas utilizadas en la valoración de Ulises, y una semblanza concreta sobre el tratamiento y algunas acciones trabajadas a lo largo de los tres ciclos escolares.
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Para ti, Ulisolecito.
Para ti, maestro,
Para ti, Papá.
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En una ceremonia emotiva y repleta de recuerdos, se nos otorgó un diploma, una medalla y un incentivo económico.
Comparto con todos ustedes compañeros y compañeras de vida, de letras y emociones, Amigos y Amigas de mi alma este día tan especial para mí.
Con todo mi amor y gratitud...
Cristina
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Bueno Cristina, creo que esta era la mejor manera de felicitarte; ya ves que no me equivoqué cuando dije que erais tú y Ulises una pareja con futuro.
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Como un río te lloré. Maná.

domingo, diciembre 16, 2007

Recursos para blogs. Música, letras y vídeos.

Nos ha visitado un bloguero auténtico. Hemos visitado su blog y tomado unos enlaces. Hay una herramienta, SKRIBIT, que puede servir para que los lectores de un blog puedan votar los artículos y demandar qué les interesa.
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Aquí hay otros dos enlaces sobre música. Texto y enlaces son del blog de banyuken.
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Songza
Noviembre 16, 2007 in Internet, Musica with 3 Comments
La forma más simple y amigable de escuchar música que he visto hasta ahora en Internet. Además, encuentra algo siempre.


Lo había visto esta mañana en el blog de Paul Stamatiou, y lo han publicado en Microsiervos (qué coraje, se me han adelantado por un pelo).
Y, si lo que queréis son vídeos musicales, el otro día vi en Loogic un sitio cañero para ello.

Aquí tienen una dirección para obtener letras de canciones


http://lyricwiki.org/Main_Page


Nada más. Sólo desearos un magnífico fin de semana, salud y suerte para los que la busquen.
Escuchando: “Tannhäuser - Richard Wagner”.

Santoral: Gertrudis.

Efemérides: 1491 - Son quemados en Ávila en un auto de fe dos judíos y seis conversos, acusados del asesinato ritual del llamado Santo Niño de La Guardia. 1532 - Es apresado el Inca Atahualpa en Cajamarca. Se detona la conquista española del Perú. 1885 - George Eastman fundador de la empresa Kodak, inventa la película nitrocelulosa para la impresión de imágenes. 1933 - Reconocimiento oficial de la URSS por parte de EEUU. 1938 - España: termina la decisiva Batalla del Ebro, la más larga y cruenta de toda la Guerra civil española, en la que el ejército republicano dejó 30.000 muertos y 20.000 prisioneros. 1945 - Se crea en Londres la UNESCO. 1977 - Aprobado por unanimidad el ingreso de España en el Consejo de Europa. 1989 - El Salvador: Seis jesuitas y dos mujeres son asesinados por los Escuadrones de la muerte.

El autismo y la fiebre.




Pocas veces nos hacemos eco en el blog de los contínuos artículos y estudios que tratan de encontrar o incluso dicen haber encontrado la causa del autismo: ver demasiada televisión, las radiaciones de telefonía, las neuronas espejo, la deficiente poda neuronal, un grupo de genes, la intoxicación por metales pesados, etc.

Hoy traemos uno que aunque no dice que se haya encontrado la causa del autismo, sí nos dice que hay una correlación entre la fiebre alta y la mejora del comportamiento y otras funciones en sujetos con diagnóstico de autismo. Mejoría que en algunos casos denominan mejoría dramática, cambios en el niño de tanta intensidad que pueden hacer emocionarse a los que observan ese cambio.
( Ver http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/6/e1386)

Según Zimmerman, aunque en la actualidad no existe un tratamiento médico definitivo, la terapia de lenguaje y expresión, iniciada tan pronto como sea posible después del diagnóstico, "puede ser significativamente importante".

Hace tiempo quería escribir sobre un tema que no se trata demasiado y que tiene relación con el artículo anterior. Es sabido que hay niños con diagnóstico de autismo que hablan mediante lenguaje ecolálico y luego, mediante la terapia adecuada, acaban produciendo lenguaje original que no es copia de una muestra de habla ajena previamente oída y memorizada, sino lenguaje basado en la selección de palabras y en la aplicación de reglas generales de formulación sintáctica que transmiten de modo flexible pensamientos recién creados. Esto puede considerarse una variable del fenómeno a que hacemos alusión. Si la fiebre y la terapia del lenguaje son capaces de provocar cambios significativos en el sujeto con diagnóstico de autismo, en otros no produce esos cambios y en otros produce cambios dramáticos, será conveniente ver de cerca cuál sea la causa de distintos resultados para idénticos tratamientos o para idénticas alteraciones transitorias.

Hay aún otro fenómeno que necesita explicación y es la rapidez con que la fiebre hace su efecto en la mejora de los síntomas:

The rapid behavioral changes that are reported during fever in ASDs suggest that dysfunctional neural networks in ASDs might be nascent and potentially intact, and understanding the reasons for improvement during fever might provide insight to the neurobiological basis of ASDs.

Los rápidos cambios de comportamiento que se presentan durante la fiebre en los ASD sugieren que la disfunción de redes neuronales en ASD podría estar incipiente y potencialmente intactos, y el entendimiento de las razones de mejora durante la fiebre podría arrojar cierta luz a la base neurobiológica de la ASD.

A.R. Luria indicó la necesidad de hacer una distinción entre la perturbación permanente de los sistemas funcionales y la inhibición temporal de dichos sistemas.

Pero hay algo aún más interesante y que puede explicar muchos fenómenos observables sobre el estilo de aprendizaje de los niños con diagnóstico de autismo y que para la terapia es fundamental. Nos referimos a la distinción entre las alteraciones funcionales que están en la base del autismo y las reacciones secundarias de la personalidad del niño a la alteración en cuestión. Ya hemos visto en el blog que resulta relativamente sencillo y que puede hacerse en pocas semanas desbloquear algunas de esas reacciones secundarias que impiden, por ejemplo, la comunicación del adulto con el niño ( Ver Autismo y "monólogos interminables que no interesan a nadie". ). Casi siempre los padres descubren por primera vez el mundo de su propio hijo y pueden observar que las funciones psicológicas de su propio hijo habían evolucionado y mejorado lo suficiente como para causarle una inicial y grata sorpresa. Ese avance sigiloso de las funciones psicológocas habíann quedado ocultas a la observación paterna por esas reacciones secundarias de la personalidad del niño. Creemos que eso es lo que hace la fiebre. Dejar al descubierto ese progreso sigiloso, pero no causarlo de modo inmediato, en el sentido de que la fiebre comenzara a llenar de repente de ciencia infusa al niño.

A.R. Luria, al hablar de los componentes funcionales de la afasia traumática señala, entre otros, el siguiente factor en los trastornos del habla: el síndrome de sordomudez por posconmoción reactiva. No pretendemos decir que este síndrome sea el síndrome del autismo, pero no podemos dejar de notar ciertas semejanzas con lo que ocurre a muchos niños autistas. Por eso queremos hacer estos comentarios.


" Esta perturbación ha sido tratada con todo detalle en la literatura soviética por V. A. Garilovsky, G. V. Gersuni, L. B. Perelman y otros. Característicamente, sólo es ocasionado por los tipos de traumatismo observdos durante la guerra; frecuentemente acompaña a las afasias traumáticas típicas, confiriéndoles mayor gravedad. Con mucha menos frecuencia puede producir trastornos pseudoafásicos y crear dificultades considerables en lo que al diagnóstico respecta.
La guerra moderna, al mantener a los soldados bajo una tensión emocional excepcional y exponerlos a una estimulación sonora muy intensa, crea las condiciones de la aparición de las formas especilales de la inhibición protectora. Esta se inicia siempre que una u otro área sufre un traumatismo directo. Los mecanismos fisiológicos de la inhibición protectora fueron estudiados con detalle por la escuela de Pavlov y sometidos a escrupulosas investigaciones posteriores por M. K. Petrova, F.M. Majorov, E. A. Asratjan y otros. En algunos casos no va más allá de una reacción parcial del sistema dañado. En otros casos, especialmente en los que el traumatismo es infligido a personalidades con sistemas nerviosos inestables, la inhibición protectora se convierte en una forma de reacción protectora. Los umbrales sensoriales se elevan considerablemente, los sistemas motores entran en un estado de excitación tónica, la función perturbada cesa durante un prolongado período, y la persona, en efecto, se aísla del entorno traumatizante.

La reacción inhibitoria protectora puede adoptar formas diferentes. En algunos casos puede producir una catatonía o una pseudoparesia prolongadas que a menudo surgen durante la convalecencia a partir de un estado de extrema excitación motora. En otros casos puede tomar la forma de una anestesia funcional o de una sordera posconmocional con una pronunciada elevación de los umbrales a todos los tipos de stimulación. Observaciones especiales revelaron que estas formas de reacción protectora pueden conducir a la completa detención de las funciones que ya fueron perturbadas por el traumatismo. Ello acarrea una situación en que las alteraciones observadas con posterioridad no se deben al mismo trauma, pero que son el resultado de reacciones secundarias de la personalidad al traumatismo en cuestión.

Ya que el barotrauma y una extrema estimulación sonora intensa son muy comunes en la guerra moderna, esta suspensión dinámica de la función con mucha frecuencia reviste el carácter de la sordomudez posconmocional reactiva. En estos casos las conmociones leves que afectan primariamente al sistema auditivo producen una sordera temporal, y la inhibición protectora provoca la fijación de esta deficiencia durante un largo perío de tiempo. G. V. Gersuni mostró que la fijación del déficit va acompañada por una elevación de los umbrales de todos los principales tipos de sensación y por una transferencia de la función a un nivel subsensorial. En estas condiciones los estímulos auditivos siguen provocando reacciones vegetativas y periféricas objetivamente registrables, pero dejan de entrar en la conciencia. Las observaciones hechas por una serie de autores como L. B. Perelman mostraron que la suspensión de la función pueden durar varios meses si no se la trata clínicamente. Por otra parte, mediante formas apropiadas de tratamiento psicoterapéutico, puede desaparecer en el espacio de unos días.

Por regla general, la sordomudez por conmoción reactiva se caracteriza por una suspensión a largo plazo de la audición y de las funciones verbales relacionadas con la audición. Sigue a la conmoción producida por la onda expansiva del estallido de una bomba, y no es preciso que vaya acompañada por ninguna clase de herida craneal o síntomas orgánicos locales. Esta sordomudez difiere radicalmente de la afasia por cuanto en este caso no se produce una perturbación del habla como proceso simbólico, sino simplemente una suspensión de la fonación y de la facultad de oír. Como consecuencia de ello, los pacientes que son incapaces de oír o de hablar conservan la facultad de comunicarse por escrito. Leen sin dificultad y escriben sin cometer errores.

En algunos casos, la sordomudez por posconmoción reactiva se da en conjunción con trastornos afásicos primarios. En tales casos, convierte las formas usuales de afassia traumática en complejas "mezclas", complementando los síndromes afásicos y prolongando drásticamente el período preciso para el restablecimiento del habla.

Durante la guerra, M. S. Lebedinskij, D. M Smelkin y otros observaron repetidamente casos de afasia primaria complicados por una suspensión secundaria del habla. Nosotros la hallamos con mucha frecuencia en el período incial después de la herida. Cualquier tentativa de rehabilitar el habla de tales pacientes durante las tres o cuatro primeras semanas después de la herida tropezó con una cierta resistencia. Los pacientes evitaban hacer uso incluso de aquellas funciones verbales que les restaban. En algunos casos raros (menos del 5-6 % de nuestros pacientes), la susensión del habla podía durar varios meses y ello hacía que una afasia leve pareciera extremadamente grave. Algunas veces el trastorno se manifestaba a través de un mutismo total que podía ser tomado equivocadamente como una afasia motora total; a veces revestía el carácter de tartajeos o de búsqueda de palabras simulando así un síndrome afásico mnésico. En todos los casos el síndrome entero reflejaba la fijación secundaria de los efectos afásicos iniciales. A veces los trastornos primarios resultaron ser mucho menos importantes de lo previsto, y una vez que la técnica psicoterápica conseguía superar la suspensión secundaria de las funciones del habla, se observaba que el déficit de la actividad verbal había experimentado ya una considerable mejoría. Quedó claro que la fijación del déficit había enmascarado la recuperación espontánea de la función. "

Es posible que el efecto de la fiebre actúe suspendiendo las reacciones secundarias que fijan el déficit, dejando al descubierto el progreso de la actividad verbal promovido por una vía subsensorial, y por la capacidad de lectura y escritura como sistema puro de transcripción donde la conciencia del niño juega un papel distinto al de los procesos de lectura y escritura de niños con desarrollo típico.

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FEVER (FIEBRE) Muppet Shaw Moreno and animal



miércoles, diciembre 05, 2007

La atención.



A. El médico es excelente, meditabundo y pausado.
P. El médico es excelente, meditabundo, reflexivo, pausado, serio. ¿Qué más pedir?.
BN. No hay que preguntar de qué mal ha muerto el enfermo que hace caso de médicos bestias e ignorantes.*



A. Oradores plagiarios con auditorio de necios.´
P. Esto tiene trazas de junta académica. ¿Quién sabe si el papagayo estará hablando de medicina? Pero no hay que creerlo sobre su palabra. Médico hay que quando habla es un pico de oro, y cuando receta un Herodes; discurre perfectamente de las dolencias y no las cura, emboba a los enfermos y atesta los cementerios de calaveras.
BN. Los frailes son regularmente predicadores plagiarios; pero como se alaban mucho unos a otros, el auditorio necio está con la boca abierta.
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(Anotaciones y comentarios del pintor español D. Francisco de Goya, a los grabados nº 40 y 53 de la serie los Caprichos)
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Está demostrado que ha habido muertes de niños inducidas por drogas psiquiátricas, muchas de las cuales, según múltiples comunicados e informes de médicos, incrementan los riesgos de muerte súbita y aparición de ideas suicidas. La Agencia Estadounidense del Medicamento publicó un aviso sobre la atomoxetina, conocida como Strattera, advirtiendo expresamente del incremento de riesgo de aparición de ideas suicidas en los niños que la consumían.
* Hay médicos excelentes. Los mejores quizás estén entre los que dedican más tiempo a la medicina que al negocio de la medicina.
** Parece que la referencia a los frailes se deba a que ¿ ejercían también de médicos en tiempos de Goya?
Un pediatra y neurólogo de prestigio, el estadounidense Fred A. Baughman, pide insistentemente la prueba médica que indique la existencia del TDAH. En un famoso debate otro médico argumentó que esa prueba existía: el menor desarrollo de la corteza cerebral en niños con TDAH. El Sr. Baughman replicó, diciendo que ese menor desarrollo cerebral no se debía al TDAH, sino a que los niños del estudio llevaban años consumiendo metilfenidato. El otro médico tuvo que darle la razón. (Es evidente que existe una patología de la atención y que hay determinadas lesiones cerebrales que provocan alteraciones patológicas de la atención (Ver http://www.neuropsicol.org/Np/atencion.htm ) ; lo que se discute es que por la aplicación de los criterios del DSM-IV-TR, o por otras escalas o cuestionarios "basura" pueda inferirse que un niño esté enfermo o que tenga una lesión que pueda curarse mediante el consumo de drogas psiquiátricas o aliviarse transitoriamente durante el tiempo en que la droga hace su efecto. La argumentación de los expertos a sueldo de las multinacionales de que el TDAH no tiene cura sirve para orientar a los pacientes hacia el consumo diario donde supuestamente el paciente obtiene una cura transitoria que se esfuma cada día y renace el día siguiente con la ingesta de la pastilla. Por razones que luego se verán, esto es absurdo.)
El siguiente vídeo muestra hechos que muchos quieren callar y comentarios del Dr. Baughman:
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. Es curioso que no haya ninguna ponencia dedicada a la atención como función psicológica, en ninguno de los Congresos organizados por la Fundación Confías, sobre TDAH en 2008, ni en los anteriores de 2006 y 2007, según puede comprobarse por la lectura de los programas.
El foco de los Congresos está centrado, fundamentalmente, en el trastorno, su identificación, tratamiento farmacológico y trastornos asociados.
Si se estudiara la atención, habría de considerarse que aquella se manifiesta de igual modo tanto en la percepción, como en los procesos motores y de pensamiento, y consiste fundamentalmente en el carácter optativo de la actividad consciente. El proceso selectivo de la información necesaria, la consolidación de los programas de acción elegibles y el mantenimiento de un programa de control permanente sobre el curso de los mismos es, pues, lo que generalmente denominamos atención. Al sujeto llegan un inmenso número de estímulos, de los debe seleccionar los más importantes y hacer caso omiso de los demás. (A.R.Luria)
Sin embargo, no es por la definición de qué sea la atención, por lo que se omite su estudio en esos Congresos, sino porque la atención es una función psicológica que se desarrolla en el niño tras un largo y complicado proceso, desde el nacimiento hasta la edad adulta.
Esto significa que, en general, un niño sano tendrá un menor desarrollo de la atención que otros niños sanos de mayor edad; y para niños de igual edad cronológica, habrá unos que sean capaces de controlar mejor que otros, y durante más tiempo, el curso de su propio pensamiento durante la ejecución de una tarea, de modo que, ante la aparición inesperada de un estímulo irrelevante, unos continuarán aplicados a su tarea, mientras que otros se distraerán. Si a esas diferencias que se dan en distintos sujetos queremos valorarlas, podemos decir que unos niños tienen déficit de atención respecto de otros niños, pero en ningún caso, y sólo por esas diferencias, podremos decir que los que menos y peor atención tienen, están trastornados, enfermos o que tienen una patología de la atención.
Es cierto que hay lesiones cerebrales que dan lugar a una patología de la atención, pero tanto la lesión como la patología asociada ha de poder probarse mediante pruebas médicas, psicofisiológicas y psicológicas objetivas.
Pretender que el 7, el 10 o el 18% de la población infantil española tiene un déficit de atención, una patología, porcentaje que se deduce de la aplicación de “pruebas basura” y de observaciones subjetivas, y de estudios realizados por expertos a sueldo de las multinacionales farmacéuticas, es un acto de barbarie por el que se incrementa sin el menor control el número de niños tratados psiquiátricamente. En los EE.UU eran 150.000 niños tratados en 1974. Hoy pasan de 10 millones. No es un buen ejemplo a seguir para España. En EE.UU el número de niños a partir de edades de 5 ó 6 años de edad diagnosticados de trastorno bipolar pasó de aproximadamente 20.000 de tales diagnósticos en 1994 a alrededor de 800.000 en 2003. Hay que impedir esta barbarie.
Trata de escamotearse el hecho cierto de que la atención es una función psicológica que se desarrolla. Sólo si se reduce la atención al resultado directo, inmediato y exclusivo de procesos biológicos relacionados con la transmisión de sustancias químicas durante la sinapsis neuronal reduciendo el proceso real electroquímico, será posible hacer creer que drogas psiquiátricas que influyen en esos procesos sinápticos, son capaces de generar atención día a día en el sujeto, restableciendo no se sabe qué proceso alterado, acabando, supuestamente, con su déficit, que como además no tiene “cura” salvo en el período en que las drogas hacen su efecto, obligará al sujeto a tomar drogas psiquiátricas de peligrosos efectos secundarios toda la vida.
También se escamotea a los padres la información sustancial de que el desarrollo de la atención voluntaria depende, entre otros factores, del desarrollo de los lóbulos frontales, y que esta es la zona de la corteza cerebral que tarda más tiempo en desarrollarse. Por tanto, intervenciones prematuras en niños pequeños o muy pequeños, transforma el hecho natural de que cuanto más pequeño es un niño tiene menor capacidad de atención voluntaria, en síntoma de un trastorno. Esta tergiversación de considerar un fenómeno natural como un fenómeno patológico es un acto más de la barbarie que venimos denunciando. En el siguiente enlace, que claramente es una publicidad del fármaco Concerta(R) , podemos leer: UNO DE CADA CINCO NIÑOS EN ESPAÑA PADECE TRASTORNO POR DÉFICIT DE ... ( Como pueden ver los lectores ya han subido el porcentaje de niños con TDAH ¡ al 20% ! ) En el artículo podemos leer: los primeros síntomas, dice la doctora Mardomingo, ya se manifiestan cuando el niño es muy pequeño. Hay madres que, durante el embarazo, notaron que el feto tenía una gran inquietud y se movía mucho.
La doctora María Jesús Mardomingo, Jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, que participa como ponente en el Congreso sobre TDAH es una de las que debería declarar que está incursa en un conflicto de interés con las multinacionales farmaceúticas. La relación de la doctora con las compañías que patrocinan los Congresos de Madrid sobre TDAH son:
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Advisory Board : Janssen Cilag , Eli Lily and Co.
Research Support : Eli Lilly and Co., Janssen Cilag
Travel Support: Janssen Cilag

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Traducción automática:
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Junta Consultiva: Janssen Cilag, Eli Lily and Co
Apoyo a la Investigación: Eli Lilly and Co, Janssen Cilag
Viajes de apoyo: Janssen Cilag
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Ver Florence 2007 - Bridging the Gaps - Updates to the Scientific ...-
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Posiblemente el hecho de que aparezca la declaración de conflictos de interés de la Sra. Mardomingo en el Congreso de Florencia, de Agosto de 2007, indicando sus vínculos con las multinacionales farmaceúticas, se deba a alguna exigencia de ese país, Italia, donde hay un fuerte movimiento social como reacción al incremento alarmante de niños con diagnóstico de TDAH en ese país.
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Con muchos otros ponentes ocurre otro tanto de lo mismo, tanto extranjeros como españoles. Si por ahí hay algún periodista que quiera profundizar en todo esto quizás pueda hacer un buen reportaje, o las asociaciones de padres y madres desean pedir explicaciones y aclaraciones sobre estos extremos a los organizadores y ponentes creo que no sólo están en su derecho, sino que son los que tienen la palabra.
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Bipolar disorder in children and adolescents: international ...
CAS has received research funding from Abbott Laboratories, Eli Lilly & Co., Novartis, Solvay, The Alicia Koplowitz Foundation, The Spanish ...www.blackwell-synergy.com/doi/pdf/10.1111/j.1399-5618.2005.00262.x

Traducción automática:

Trastorno bipolar en niños y adolescentes: internacional ...CAS ha recibido financiación de la investigación de Abbott Laboratories, Eli Lilly & Co, Novartis, Solvay, La Alicia Koplowitz Foundation, The Spanish ... (Añadido 7/12/2007: CAS has received research funding from Abbott Laboratories, Eli Lilly & Co., Novartis, Solvay, The Alicia Koplowitz Foundation, The Spanish Department of Health (Instituto de Salud Carlos III-FIS), Navarra Department of Health; consultant for EINAQ-Thomson ATC, Eli Lilly & Co.,Janssen-Cilag, Shire; and serves on the speakers bureau for Admirall-Prodesfarma, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly & Co., Esteve, GlaxoSmithKline, Janssen-Cilag, Novartis, Pharmacia Spain and Solvay.
Traducción automática:
CAS (César A. Soutullo) ha recibido financiación de la investigación de Abbott Laboratories, Eli Lilly & Co, Novartis, Solvay, La Alicia Koplowitz, la Fundación Española del Departamento de Salud (Instituto de Salud Carlos III - FIS), Navarra Departamento de Salud; consultor para EINAQ - Thomson ATC , Eli Lilly & Co, Janssen-Cilag, Shire, y sirve en la oficina de coordinación para Admirall - Prodesfarma, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly & Co, Esteve, GlaxoSmithKline, Janssen-Cilag, Novartis, Pharmacia y España Solvay.
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KDC has received research funding from Abbott Laboratories, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, NIH, The Heinz C. Prechter Foundation, The National Alliance for Research in Schizophrenia and Depression;consultant for Abbott Laboratories, AstraZeneca, Eli Lilly & Co., GlaxoSmithKline, Janssen Pharmaceutica, Shire US, UCB Pharma; and serves on the speakers bureau for Abbott Laboratories, AstraZeneca, Eli Lilly & Co. and GlaxoSmithKline. AD-S has received research funding from Eli Lilly& Company and The Alicia Koplowitz Foundation. FO has received research funding from The Alicia Koplowitz Foundation, The SpanishDepartment of Health (Instituto de Salud Carlos III-FIS), Navarra Department of Health, University of Navarra Research Funds (PIUNA); and serves on the speakers bureau for Admirall-Prodesfarma, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb/Otsuka Pharmaceutical, Eli Lilly & Co., Esteve, GlaxoSmithKline, Janssen-Cilag, Novartis and Solvay. AF-Q, IE-C and MR-C have no reported conflict of interest.)

Las siglas CAS corresponden a César A. Soutullo de la Clínica Universitaria de Navarra, también ponente en los Congresos de TDAH de la Fundación Confías. La declaración de conflicto de interés en un Congreso Internacional de los Estados Unidos, celebrado en Miami, corresponde al siguiente artículo:
Soutullo CA, Chang KD, Díez-Suárez A, Figueroa-Quintana A, Escamilla-Canales I, Rapado-Castro M, Ortuño F "Bipolar disorder in children and adolescents: international perspective on epidemiology and phenomenology." Bipolar Disord. 2005; 7: 6: 497-506.
SOUTULLO CA, CHANG KDD, DÍEZ-SUAREZ A, FIGUEROA-QUINTANA A, ESCAMILLA-CANALES I, RAPADO-CASTRO M Y ORTUÑO F. Bipolar disorder in children and adolescent: international perspective on epidemiology and phenomenology. Bipolar Disord 2005: 7; 497-506 © Blackwell Munskgaard, 2005. Hace unos días podía abrirse la página web. Hoy no se abre. Así que no está la relación completa de las vinculaciones del Sr. Soutullo con las multinacionales farmaceúticas. A ver si se puede abrir la página. Las declaraciónes de interés más nutridas eran las del Sr. Soutullo y de Kiki Chang. Recuerdo que algunos de los restantes autores del artículo no tenían ningún conflicto de interés.
Ver el resumen del artículo anterior en:
No hay duda de la orientación del estudio: Detectar las causas posibles que expliquen las grandes diferencias entre la prevalencia del trastorno bipolar, en porcentajes, entre las poblaciones infantiles de Europa y EE.UU.
Aquí tienen una "noticia" emitida por Lilly ante la sorpresa por el "descubrimiento" de un estudio de César A. Soutullo (CASH)*** y otros.
(Ver http://www.finanzas.com/id.8631012/noticias/noticia.htm). Sin comentarios. ¿ Obtendrá opciones para un Nobel por este estudio ? Por favor, valore mentalmente de 0 a 10 la utilidad del estudio del Sr. Soutullo para el bien de la infancia y de la medicina. Gracias.
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(Pendiente: Otros ponentes con conflictos de intereses)
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Lo mismo ocurre con los ponentes extranjeros que participan como estrellas invitadas en los dos Congresos de Madrid de 2008:
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ADHD
Russell Barkley, Ph.D.:
receives or has received research support, acted as a consultant and/or served on a speaker's bureau for Eli Lilly and Company, Shire Pharmaceuticals Group plc, and McNeil Pediatrics. Dr. Barkley also has or has had books/intellectual property with Guilford Publications.
Joe Biederman, M.D.: receives or has received research support, served on a speaker’s bureau, or has been on the advisory board: Shire Pharmaceuticals Group plc, Eli Lilly and Company, Pfizer, Inc., McNeil, Abbott, Bristol-Myers-Squibb, New River Pharmaceuticals, Cephalon, Janssen, L.P., Novartis Pharmaceuticals, UCB Pharma, Astra-Zeneca, Forest Laboratories, Glaxo-SmithKline and Neurosearch. He has also received private foundation research support from: Stanley Medical Institute, Inc, Lilly Foundation, Prechter Foundation and from NIMH, NICHD, and NIDA.
Timothy Wilens, M.D.: receives or has received research support, acted as a consultant and/or served on a speaker's bureau for Abbott Laboratories, Cephalon, Ortho-McNeil, Eli Lilly and Company, National Institute on Drug Abuse, Neurosearch, Shire Laboratories, Inc., Novartis Pharmaceuticals, Janssen, L.P., National Institute on Mental Health, and Pfizer, Inc.
Larry Greenhill, M.D.:
Eli Lilly: Consultant; Member of the Data Mining Board; Author on papers with employees of Eli Lilly; Support for travel to IACAPAP meeting in Australia; potential support for travel and planning meetings for ESCAP meetings in Florence, Italy.
Novartis: Honorarium to attend two scientific advisory boards; Signed contract to accept support for research at my institution, but no patients were recruited because study closed before contract negotiations were complete.
New River Pharmaceuticals: Signed contract to accept support for research at my institution, but no patients were recruited because study closed before contract negotiations were complete.
McNeil Pharmaceuticals: Signed contract to accept support for research at my institution, but no patients were recruited because study closed before contract negotiations were complete.
Forest Pharmaceuticals: Signed contract to accept support for research at my institution, but no patients were recruited because study closed before contract negotiations were complete.
Otsuka Pharmaceuticals: Received support for a research contracts in the form of payment to generate similar appearing active drug and placebo. Pfizer: Received honorarium to lecture at a Pfizer investigator meeting and for work as chairman of the Ziprasidone Pediatric Data Safety and Monitoring Board.
Janzen-Cilag: Received honorarium to give a 2 hour seminar in Melbourne Australia to practitioners.
Johnson and Johnson: Received honorarium to participate in a phone call for a Scientific Advisory Panel.
Sin más preámbulo pasamos al estudio de la atención y en el siguiente artículo del blog trataremos un caso de un niño de 8 años de edad, J.R.M., repetidor de un curso de 2º de primaria, con "diagnóstico de TDAH" desde los 6 años, y al que la toma de metilfenidato de modo continuado durante tres años no sirvió para nada. Este niño, en tres años, no aprendió a leer una sola letra, y su fracaso escolar era evidente, y su supuesta dislexia no era otra cosa que la falta de precisión de los métodos de enseñanza que deben ajustarse a las características psicológicas del alumno. El fracaso escolar se debía a falta de precisión de los métodos que se usan de modo general, inadecuados para este niño, y no a un genérico trastorno de déficit de atención. Las alteraciones de comportamiento, paralelamente, desaparecieron al desaparecer su frustración. Casi siempre, los niños que no aprenden a leer y se les enfrenta contínuamente a esa tarea, acaban desarrollando una gran ansiedad. Sometidos día a día a una prueba de lectura para la que no están preparados, recibiendo diariamente el reproche público, implícito o explícito, que sufren al hacerse evidente su fracaso lector ante el maestro o maestra y ante sus compañeros, pueden desarrollar reacciones de ira como reacción ante la frustración diariamente renovada, o reacciones encaminadas a evitar ese sufrimiento, llegando un momento en que pueden negarse activamente a continuar sometiéndose a esa prueba de lectura. A muchos de esos niños les sudan las manos como reacción fisiológica de la intensidad emocional que les provoca enfrentarse a la lectura. Por si fuera poco, cuando esos niños, para preservar su propia salud mental, reaccionan de acuerdo a la dotación sabia con que los ha provisto la naturaleza, negándose a sufrir ese castigo, reciben el añadido de que tienen un trastorno negativista desafiante. Y ya puestos, adjudiquémosles también un TDAH y sometámoslos a tratamiento psiquiátrico.
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El estudio sobre la atención se basa íntegramente en la obra de A.R.Luria, así que el papel que me corresponde es el de divulgador.
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La atención.
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1. ¿ Por qué es importante que Vd. tenga un conocimiento suficientemente preciso de lo que es la atención en vez de interesarse solo por el TDAH?
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Si Vd. no conoce lo que se entiende por atención, los factores que la determinan, su base fisiológica, sus mecanismos de activación, su base fundamental, la diferencia entre disposición y atención, los tipos de atención, los métodos para investigarla, y especialmente su desarrollo en la infancia, y su patología, no podrá juzgar si son suficientes las razones por las que quieren hacer acreedor a su hijo de un diagnóstico de trastorno de la atención. También podrá distinguir y comprender que no hay un nexo entre el fracaso escolar, que expulsen a su hijo de clase, que se pelee con otros niños, que tenga dificultades con el aprendizaje de la lectura y escritura o con el aprendizaje de las matemáticas y el llamado TDAH. Comprenderá que el temor con que quieren amedrentarla para obligarla a que dé drogas psiquiátricas a su hijo desde su más tierna infancia es infundada. Podrá Vd. defenderse mejor de la influencia ejercida por la propaganda interesada de las multinacionales farmaceúticas que se realiza fundamentalmente mediante la opinión de expertos influídos directamente y a sueldo de aquellas. Y lo más importante, podrá comprender los principios necesarios para ayudar a su hijo.
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2. Definición de la atención.
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Hasta el hombre llega un inmenso número de estímulos, mas él selecciona entre éstos losmás importantes y hace caso omiso de los demás. Potencialmente puede ejecutar un grán número de movimientos, pero destaca aquellos movimientos racionales integrantes de sus operaciones mientra que inhibe el resto. En él surge una gran cantidad de asociaciones, pero retiene sólo algunas, esenciales para su activdad, y hace abstracción de otras, que entorpecen el flujo consecuente de su pensamiento.

La atención comprende esos tres componentes esenciales:

  • El proceso selectivo de la información necesaria.
  • La consolidación de los programas de acción elegibles.
  • El mantenimiento de un control permanente sobre el curso de los programas de acción elegidos.

Ese carácter optativo de la actividad consciente, que es función de la atenciónse manifiesta de igual modo tanto en nuestra percepción, como en los procesos motores y en pensamiento.

De no existir dicha selectividad, la cantidad de información sin discernir sería tan grande y desordenada que ninguna actividad devendría posible.

En todos los tipos de actividad consciente ha de tener lugar una fase de selección de los procesos fundamentales, constitutivos del objeto a que se presta atención y la existencia de un "fondo" integrado por los procesos cuya acceso a la conciencia se demora, pero que en cualquier momento, siaparece la tarea correspondiente, pueden pasar al centro de la atención y convertirse en dominantes. Y en virtud de ello cabalmente suele distinguirse:

  • El volumen de la atención, que se entiende como el número de señales aferentes o de asociaciones fluyentes que pueden mantenerse en el centro de una conciencia lúcida, adquiriendo carácter dominante.
  • La estabilidad de la atención, que consiste en la permanencia con que los procesos destacados por la atención pueden conservar su carácter dominante.
  • Las oscilaciones de la atención conciernen al carácter cíclico del proceso merced al cual determinados contenidos de la actividad consciente bien adquieren valor dominante o lo pierden.

3. Factores determinantes de la atención.

Cabe destacar dos grupos de factores que aseguran el carácter selectivo de los procesos psíquicos, determinando tanto la orientación como el volumen y la estabilidad de la actividad consciente:

  • El primer grupo comprende los factores que caracterizan la estructura de los estímulos externos ( o estructura del campo externo ).
  • El segundo grupo está constituído por factores concernientes a la actividad del propio sujeto ( o estructura del campo interno).

3.1. Factores externos que determinan el sentido de la atención.

  • Integran el primer grupo factores derivados de los estímulos que el sujeto percibe desde el exterior; ellos determinan la orientación, el volumen y la estabilidad de la atención, y guardan relación con los factores estructurales de la percepción, y son los siguientes:
  1. Intensidad (fuerza) del estímulo: Cuando el sujeto se halla ante un grupo de estímulos iguales o dispares, y uno de los cuales se destaca por su intensidad ( magnitud, color, etc.), su atención se ve atraída cabalmente por ese estímulo. Es natural que cuando un sujeto entra en una habitación débilmente ilumnida al instante atraiga su atención una bombilla que de pronto se enciende. Y en los casos en que en el campo perceptivo aparecen dos estímulos de igual intensidad y las relaciones entre ambos se hallan tan equilibradas que ninguno de ellos es dominante, viene a ser característico que la atención del hombre adquiera un carácter inestable y surjan oscilaciones dela atención, en virtud de las cuales ora, uno ora otro de aquéllos se hace dominante.
  2. La novedad del estímulo o su diferencia con respecto a otros estímulos: Si entre estímulos bien conocidos aparece uno que se distingue radicalmente de los demás o es inusitado, nuevo, comienza a atraer enseguida la atención y suscita un especial reflejo de orientación. Así sucede, por ejemplo, cuando entre círculos iguales parece una cruz solitaria, rotundamente distinta a las demás figuras; en una segunda prueba, presentando varias filas de líneas similares, en una de las cuales hay un vacío que diferencia este sitio de los restantes; y en tercer lugar, si entre grandes puntos idénticos situamos uno pequeño distinto de aquéllos. Es fácil advertir que en todos los casos la atención se dirige al elemento nuevo, discernible, que a vecesconserva la misma pujanza que los otros estímulos habituales, y en ocasiones puede ser más débil que aquellos por su intensidad. Basta recordar que cuando un ruído habitual, reiterado y monótono (verbigracia, el estruendo de un motro) cesa de pronto, el cese de la estimulación puede convertirse en el factor que atraiga la atención.

3.1.2. Factores externos que determinan el volumen de la atención.

  1. La organización estructural del campo perceptivo: El volumen de la percepción de los estímulos que llegan al hombre desde el exterior depende de la organización estructural de los mismos. Fácilmente vemos la imposibilidad de percibir con acierto gran número de de estimulaciones dispersas y en desorden, mas podemos hacerlo sin dificultad cuando están organizadas en estructuras definidas.
  2. La ingeniería psicológica, contribuyendo a la organización estructural, psicológicamente fundada y racional, del campo perceptivo es una tarea esencial que asegura mediante el uso de las fórmulas más racionales la organización del flujo de informaciones que llegan al niño.

Todos los factores enumerados, determinantes del sentido y volumen de la atención se relacionan con la estructura de la información que procede del medio externo.

Se hace evidente, pues, la importancia de tener en cuenta dichos factores para aprender a gobernar la atención humana sobre bases científicas.

3.2. Factores internos determinantes del sentido de la atención.

A este grupo corresponde ante todo la influencia que ejercen sobre la propia percepción y sobre el curso de la actividad del sujeto los siguientes factores:

  • Las necesidades,
  • los intereses,
  • y la disposición (1) del sujeto.

Al analizar los problemas de la evolución biológica del comportamiento se observa el papel decisivo que en dicho comportamiento desempeña la trascendencia biológica de las señales. Por ejemplo, un gato dejará de prestar atención al ruido que se hace al hojear un libro en cuanto escuche el sonido característico que hace un ratón cuando roe o escarba. Todo esto concierne de igual modo al hombre, con la única diferencia de que las necesidades y los intereses que caracterizan a éste en su inmensa mayoría no entrañan instintos o inclinaciones biológicas, sino que suponen complejos factores estimulativos formados a través de la historia social. Por ejemplo, el hombre que se interesa por el deporte, entre toda la información que le llega, destaca la que se refiere a un partido de fútbol; mientras el que se halla interesado en la cetrería, prestará atención a los eventos que tienen relación con ella.

Es fácil convencerse de que el vigoroso interés de una persona hace que unas señales sean dominantes, a la vez que se inhibe de todas las marginales que no tienen relación con la esfera de sus inquietudes. Hechos harto conocidos nos hablan de que ciertos científicos ensimismados en la solución de problemas complejos, dejan de percibir todas las estimulaciones accesorias, denotando claramente lo dicho. ( En relación con esto es frecuente que se produzca ese estado de ensimismamiento en los niños, sin que ello deba considerarse un síntoma de déficit de atención, ni mucho menos. Esto a veces forma parte de la singular personalidad del individuo y de ningún modo puede considerarse que necesariamente ha de ser un rasgo patológico).

La actividad humana viene determinada por una necesidad y siempre va encaminada a un cierto objetivo y aunque el sujeto, en algunos casos, no sea plenamente consciente de los propios motivos, siempre tiene conciencia de la finalidad y el objeto de su acción. Sabemos, por último, que que el objetivo de la acción se distingue cabalmente de los medios y de las operaciones mediante los cuales se consigue. Mientras las operaciones en cuestión no están automatizadas, laejecución de cada una de ellas constituye el objetivo del fragmento dado de actividad y atrae hacia sí la atención. Cuando la acción se automatiza, las operaciones concretas integrantes de la misma dejan de atraer la atención y empiezan a transcurrir de forma inconsciente, mientras que subsiste la plena conciencia del objetivo fundamental. ( En las etapas iniciales de la lectura la atención del niño habrá de dirigirse necesariamente a la tarea de reconocer la forma gráfica de cada letra, después a identificar el sonido asociado, etcétera; el hecho de que un niño fracase en resolver esos fragmentos iniciales de la actividad lectora, no significa que el niño no comience a leer por un déficit de atención. Ocurre que el niño puede prestar completa atención para resolver los problemas que plantean esos fragmentos de actividad, y aún así, no sea capaz de resolver esas tareas parciales. Una deficiencia en el desarrollo de la percepción óptico espacial bastará para que los estímulos externos que emanan de las letras (tamaños de cada trazo, orientación espacial de los trazos,...) dejarán de ser claves efectivas que guíen los procesos de identificación; por mucha atención que el niño preste a cada letra no podrá percibir su significado; si el niño tiene dificultades propioceptivas, de modo que no pueda guiarse por las señales aferentes de la posición y relación de sus propios órganos articulatorios, activos y pasivos, y si el control auditivo de la propia emisión vocálica está poco desarrollado, le resultará difícil asociar a cada letra el sonido correspondiente; probablemente en este último caso, pueda reconocer el sonido asociado a letras cuya emisión implica una estimulación recíproca más intensa de los órganos articulatorios cuando rozan o impactan entre sí; así, característicamente, a algunos niños, les resultará más fácil leer la letra r que la letra b. En estos ejemplos las dificultades con la lectura no pueden atribuirse a déficit de atención).

El sentido de la atención viene determinado por la estructura psicológica de la actividad y depende sustancialmente del grado de automatización de aquella. La tarea general que orienta la actividad del hombre destaca como objeto de su atención el sistemade señales o conexiones integrantes de la actividad suscitada por ella misma, y el objetivo concreto que se plantea el hombre ejecutor de una tarea, sitúa en el centro de la atención los actos o señales relacionados con aquella. El proceso de automatización de la actividad conduce a que unos actos concretos, que atraían la atención, se conviertan en operaciones automáticas, y la atención del hombre empiece a desplazarse hacia los objetivos finales, dejando de fijarse en las operaciones habituales una vez consolidadas. Y apenas ofrece duda que lo más importante es que el sentido de la atención depende directamente del acierto o desacierto de la actividad. ( Cuando un niño pequeño comienza a leer y presenta dificultades para la lectura, no sólo debemos pensar que algo anda "mal" en el niño, sino que sustancialmente debemos pensar que algo anda "mal" en el método de enseñanza. De modo mucho más preciso debemos analizar cual es la relación que trata de establecerse entre el niño y el método. Es en el estudio de esa relación donde podemos comprender por qué el niño no aprende, por qué no supera, si ese es el caso, ni el menor de los fragmentos iniciales de la actividad).

La culminación acertada de laactividad elimina de golpe la tensión que en el sujeto se mantuvo mientras trató de resolver el problema. Por ejemplo, la persona que echa una carta en el buzón de correos, al instante olvida el propósito cumplido, que deja de preocuparle. Al contrario, la actividad inacabada o la tarea ejecutada con desacierto siguen causando tensión y fijando la atención, reteniéndola, hasta que no se realizan adecuadamente.

En cuanto mecanismo de control, la atención integra el aparato aceptor de la acción: garantiza las señales indicadoras de que la tarea aún no se ha cumplido, de que la acción no ha terminado, y esta retroalimentación incita al sujeto a continuar su labor activa. ( En los niños pequeños el aparato aceptor de la acción es compartido con el adulto; el adulto es el referente que va indicando al niño si la tarea recién realizada por el niño es correcta o no).

Así pues, la atención del hombre viene determinada por la estructura de su actividad, refleja el curso de la misma y sirve de mecanismo para su control.

Todo ello hace que la atención sea uno de los aspectos esenciales de la actividad consciente del hombre.

( Nota de Eduardo: Trataremos antes de nada el desarrollo de la atención en el niño pues ésto más que ninguna otra cosa deja al descubierto que intervenciones en niños sanos en base a diagnósticos triviales nada menos que con potentes drogas psiquiátricas es un verdadero atropello a la dignidad y a la singularidad única e irrepetible de cada niño).

4. Bases fisiológicas de la atención.

5. Mecanismos neurofisiológicos de activación: Sistema reticular activador.

5.1. Sistema reticular activador ascendente.

5.2. Sistema reticular activador descendente.

6. El reflejo de orientación como base de la atención.

7. Tipos de atención.

7.1. Atención involuntaria.

7.2. Atención voluntaria.

8. Métodos de investigación.

9. El desarrollo de la atención

Ciertos indicios de desarrollo de la atención involuntaria estable se revelan con nitidez ya en las primeras semanas de vida del niño. Cabe observarlos en los síntomas tempranos deaparición del reflejo de orientación: fijación de la mirada en el objeto y detención de los movimientosde succión al examinar de primeras un objeto o manipularlo. Cabe afirmar con toda razón que también los primeros reflejos condicionados empiezan a elaborarse enel niño sobre la base del reflejo orientador; dicho en otros términos, sólo cuando presta atención al estímulo, lo destaca y se concentra en él.

En un principio, la atención involuntaria del niño en los primeros meses de vida tiene el carácter de simple reflejo orientador ante estímulos nuevo o intensos, de seguimiento con la mirada y de reflejo de concentración en los mismos. Sólo más tarde la atención involuntaria del niño adquiere formas más complejas, y en base a la misma comienza a desarrollarse la actividad orientadora - investigativa aplicada a la manipulación de los objetos; ahora bien, en los primeros tiempos esa actividad es muy inestable, y basta que aparezca otro objeto para que cese la manipulación del primero. Ello indica que ya en el primer año de vida de la criatura el reflejo orientador investigativo conlleva un carácter de agotamiento rápido, se inhibe fácilmente cuando sobre él actúan influjos extraños y ya revela al propio tiempo los rasgos de "habituación" que conocemos, extinguiéndose en los casos de reiteración prolongados. Mas el problema esencial por excelencia radica en desarrollar las formas superiores de la atención, regulables a voluntad. Éstas se revelan ante todo mediante la aprición de modods estables de subordinación del comportamiento, gracias al influjo regulador de las indicaciones verbales del adulto, y luego, mucho más tarde, mediante la formación en el niño de tipos estables de atención voluntaria autorregulada.

Sería erróneo pensar que dicha atención rectora y el influjo regulador del lenguaje nacen en el niño de repente. Los hechos muestran que la indicación verbal "dame la muñeca" no suscita en el niño más que una reacción orientadora general, influyendo en él cuando aquélla va acompañada de un acto real del adulto. Es característico que al principio la palabra del adulto, nombrando el objeto, atrae la atención del niño sila nominación de dicho objeto coincide con la percepción directa de la criatura. En los casos en que el objeto nombrado no figura en el campo inmediato de la visisón de la criatura, la palabra sólo suscita en ésta una reacción general orientadora que se extingue con rapidez.

Sólo a fines del primer año de vida y comienzos del segundo la nominación del objeto o la orden verbal empiezan a adquirir su influencia rectora y reguladora; elniño orienta su mirada al objeto nombrado, destacándolo entre los demás, o bien lo busca, cuando dicho objeto no se halla ante él. Sin embargo, en esta etapa, la influencia de la palabra del adulto, guiadora de la atención del niño, es todavía muy inestable, y la reacción de orientación suscitada por ella cede raudamente su puesto a la reacción orientadora directa provocada por un objeto más vistoso, nuevo o de mayor interés para el niño. Esto se puede observar con nitidez cuando a una criatura de esa edad le hacemos una indicación y le pedimos un objeto situado a cierta distancia. El niño dirige entonces su mirada a dicho objeto, mas no tarda en deslizarla a otros situados más cerca y empieza a extender la mano, no hacia el estímulo nombrado, sino hacia el que está más cerca o es más vistoso.

Únicamenta a mediados del segundo año de vida el cumplimiento de una indicación verbal del adulto, guiadora de la atención selectiva del niño se hace más firme: pero también aquí cualquier interferencia relativamente pequeña malogra con facilidad aquella influencia. Así, basta un corto lapso de tiempo ( a veces de 15-30 segundos ) en elque se aplace el cumplimiento de la instrucción verbal para que ésta pierda su influjo rector, y el niño - que la hubiera cumplido sin trabajo al instante -empiece a inclinarse por los objetos extraños que atraen directamente su atención. Esa misma falta de cumplimiento de la instrucción verbal puede alcanzarse también por otro camino. Si varias veces seguidas pedimos a un niño ante el que se hallan dos objetos (una taza y una copita, por ejemplo ), " ¡ dame la taza ! " y luego de afianzarla indicación la sustituímos por otra y con el mismo tono decimos " ¡ dame la copa! ", la criatura, cuaya actividad se caracteriza aún por una significativa inercia, cede a ese estereotipo inerte y sigue dirigiéndose hacia la taza, repitiendo sus anteriores movimientos.

Sólo alrededor del año y medio de vida la indicación del adulto adquiere la capacidad suficiente para organizar la atención del niño, aunque también en esta etapa pierda con facilidad su entidad reguladora. Por ejemplo, el niño en esta edad cumple sin dificultad la indicación "bajo la taza hay hay una monedita, dámela", cuando la moneda se ha escondido baja la taza a ojos del niño; ahora bien, cuando esto no tiene lugar y la moneda se ha ocultdo bajo alguno de los objetos sin que lo advierta el niño, entonces el reflejo orientador inmediato malogra fácilmente la influencia guiadora de la indicación, y el niño se dirige hacia los objetos que tiene delante, actuando con independenciade la instrucción verbal.

Así pues, el efecto de la instrucción verbal que guía la atención de la criatura viene asegurado en etapas tempranas sólo cuando se trata de casos en que la instrucción verbal coincide con la percepción directa del niño.

Un niño de año y medio o dos años puede comenzar a ejecutar fácilmente la indicación verbal "aprieta la pelotita" cuando tiene en la mano el baloncillo de goma, peros los movimientos que entraña apretarlo, suscitados por la orden verbal, no cesan, y la criatura sigue haciéndolo reiteradas veces, incluso después que se le diga adicionalmente: " ¡ no aprietes más ! ". La indicación verbal pone en función el movimiento mas no puede frenarlo y las reacciones motrices suscitadas por ella siguen ejecutándose por inercia, independientemente del flujo de aquélla.

Los límites de la influencia rectora de la instrucción verbal aparecen con singular nitidez cuando ésta se complica. Así, al considerar el comportamiento de un niño de corta edad, al que se le da la indicación verbal: " cuando se encienda la lucecita, aprieta la pelotita ", lo que requiere establecer una conexión entre los dos elementos de la condición formulada, se puede ver con facilidad que aquélla no determina de súbito en él influencia organizadora. El niño, que percibe cada parte de la mencionada indicación, acusa una inmediata reacción motriz y, luego de oir el fragmento " cuando se encienda la lucecita ", empieza a buscarla, y una vez que oye "aprieta la pelotita", al instante comienza a apretar el baloncillo.

Por consiguiente, si a la edad de dos años o dos años y medio una instrucción verbal sencilla puede guiar la atención del niño y conducir a una ejecución bastante precisa del acto motriz, una indicación verbal compleja que requiera la síntesis previa de los elementos insertos en la misma no puede suscitar aún la necesaria influencia organizadora.

Sólo en un proceso evolutivo durante el segundo y tercer año de vida la indicación verbal del adulto, completada en adelante con laparticipación del propio lenguaje del niño, se convierte en factor que guía de modo estable la atención del mismo. Mas ese influjo estable de la instrucción verbal, que guía la atención del niño, va formándose con la participación directa de su propia actividad dinámica; de ahí que para organizar su atención estable, el niño no sólo haya de escuchar la indicación verbal del adulto, sino destacar también él mismo en la práctica los rasgos necesarios luego de afianzarlos en sus actos reales.

Numerosos psicólogos soviéticos han demostrado este hecho. Por ejemplo, en los experimentos de A. G. Rúzskaya, se formulaba a párvulos de corta edad la indicación verbal de que había que reaccionar con un movimiento al aparecer un triángulo y abstenerse de efectuarlo cuando apareciese un cuadrado. Al principio el niño, tras asimilar la tarea, cometía muchos errores, reaccionando ante el factor " angulosidad " existente en ambas figuras, sólo cuando dichos párvulos conocieron de hecho las mencionadas figuras, las manejaron y " se valieron " de ellas, las reacciones a las mismas adquirireron entidad selectiva y, en armonía con la instrucción, sólo empezaron a responder con el movimiento cuando aparecía el cuadrado, absteniéndose de hacerlo al aparecer el triángulo. En la etapa siguiente, con niños de cuatro a cinco años de edad, el desglose práctico de losrasgos inherentes a a las figuras podía reemplazarse por una circunstanciada explicación verbal ( "bueno, aquí tenemos una ventanita (cuadrado), cuando aparezca hay que apretar; y aquí, un cucurucho (triángulo), ante el que no se debe apretar "), tras la cual la instrucción verbal comenzaba a guiar la atención de modo estable, adquiriendo una sólida influencia reguladora.

V. Ya. Valisevskaia obtuvo resultados análogos. En sus experiencias se facilitaba a los niños una serie de láminas con episodios diferentes en los que participaba un perro. Y se les sugería seleccionar las láminas en las que el " el perro cuida de sus cachorros " o " ayuda al hombre ". Dicha instrucción no ejercía la menor influencia orientadora en el comportamiento de los niños de dos años de edad. Cada lámina despertaba despertaba en ellos un torrente de asociaciones, y losniños empezaban a contar sencillamente todo lo que antes habían visto. En los niños de dos años y medio a tres años cabía asegurar la atención selectiva en el ejercicio anterior solo en el caso de que se les permitiera ejecutar en la práctica la situación representada, repitiendo la tarea. Para los niños de tres años y medio a cuatro años, una atención estable dirigida al cumplimiento de una tarea sólo se hacía posible repitiendo en voz alta el ejercicio y haciendo un análisis circunstanciado de la situación (ya no tenían necesidad de hacer una representación teatral como en el caso de los niños de dos años y medio a tres años, para idéntica tarea ); y únicamente el niño de cuatro años y medio a cinco años era capaz de guiar de modo estable su actividad ateniéndose a la instrucción, conservando la orientación selectiva de la atención en cuanto a los rasgos que figuraban en aquella (en la instrucción).

Ya en sus primeros experimentos, L.S. Vygotski y, luego, A. N. Leontiev, estudiaron el desarrollo de la atención voluntaria en la edad infantil, demostrando que también en los sucesivos estadios de desarrollo cabe observar el camino arriba descrito en el proceso formativo de la atención voluntaria, recurriendo al apoyo de medios auxiliares externos circunstanciales, con la reducción subsiguiente de los mismos y el paso gradual a formas superiores de organización interna de la atención. Según las pruebas de Vygotski, escondíase una nuez en algun bote de un grupo botes, y el niño tenía que sacarla; como orientación para llegar al mismo, se sujetaba un papelillo gris al bote en que la nuez se hallaba oculta. Si se guardaban varias nueces en varios de los botes se procedía de igual modo, marcando con un papelito gris los botes que contenían nueces. Comúnmente, el niño de tres- cuatro años no les prestaba atención y no destacaba de modo selectivo los botes implicados, mas cuando la nuez se colocaba en éstos a la vista del niño , y le señalaban con el dedo el papelito gris, éste adquiría el valor de signo indicador del objeto oculto y guiaba la atención del pequeño. Con los chicos de mayor edad, 4 años, se sustituía el ademán indicativo por la palabra; el niño comenzaba a utilizar de modo independiente el signo distintivo, y basándose en él podía organizar su atención.

Hechos análogos fueron observados asimismo por A. N. Leontiev en otro tipo de experimentos más complejos a ejecutar por niños mayores.

Lo dicho permite llegar a la conclusión de que la atención voluntaria, que en la psicología clásica se tenía por expresión primaria e irreducible del "libre albedrío " y cualidad fundamental del " espíritu humano ", es en realidad el producto de un complejísimo desarrollo. En los orígenes de este desarrollo se hallan las formas de comunicación del niño con el adulto, y, como factor esencial que asegura el proceso constituyente de la atención voluntaria, aparece el lenguaje, al que en seguida refuerza la actividad práctica concreta del niño; luego se va reduciendo gradualmente la necesidad del uso de medios desplegados hasta adquirir el carácter de acto intrínseco que mediatiza la conducta del mismo, asegurando la regulación y el control de su comportamiento

(1) Cuando el sujeto recibe información previa de la inminente llegada de una señal, o suceso, al que debe responder de modo activo se producen cambios fisiológicos en las respuestas eléctricas de los potenciales evocados de áreas corticales que guardan relación con la naturaleza de la señal por venir y también cambios eléctricos que pueden registrarse mediante un electromiograma de aquellos músculos que van a intervenir en el movimiento de respuesta a la señal. Este encontrarse presto para ejecutar determinado movimiento se llama "disposición" ("set", en inglés).
(Continuará)