autismo

IMFAR 2012 Toronto, Canadá

2011-09-12T11:56:00.007+02:00

El congreso más importante en investigación sobre el autismo se celebrará el próximo año desde el 17 hasta el 19 de mayo en Toronto, Canadá. Al final del artículo tienen información sobre los avances más importantes en investigación sobre el autismo publicados desde el año 2004 al 2011. Es un importante fondo de documentación y bibliografía sobre múltiples aspectos del autismo para estudiantes de psicología, profesionales en ejercicio, investigadores y padres.

Home Annual Meeting (IMFAR)

IMFAR 2012

May 17 – May 19, 2012
Sheraton Centre Hotel
Toronto, ON, Canada

http://www.autism-insar.org/index.php?option=com_content&task=view&id=258&Itemid=201

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Archive of Abstracts

The IMFAR 2011 Abstract Book will be available online following the conference in San Diego. The embargo on abstracts will be lifted following the INSAR Press Conference on Wednesday, May 11th.

IMFAR 2011 Program Booklet & Abstracts
IMFAR 2010 Program Booklet & Abstracts
IMFAR 2009 Program Booklet & Abstracts
IMFAR 2008 Program Booklet & Abstracts
IMFAR 2007 Progam Booklet & Abstracts ( 2.12MB, 232p, PDF )
IMFAR 2006 Progam Booklet & Abstracts ( 2.34MB, 239p, PDF )
IMFAR 2005 Program Booklet & Abstracts ( 985kb, 214p, PDF )
IMFAR 2004 Program Booklet & Abstracts ( 1.2MB, 189p, PDF )

IMFAR 2011 San Diego, Estados Unidos

2011-09-12T11:48:00.005+02:00

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IMFAR 2011 - The 10th Anniversary Meeting!

May 12-14 in San Diego, California  

Over 1,000 abstracts were submitted this year for IMFAR 2011. We return to San Diego, the site of our first IMFAR meeting in 2001. View details on this year’s keynote speakers and the overall meeting schedule .

IMFAR 2011 Program Book (PDF)

Oral and Poster Presenters
http://imfar.confex.com/imfar/2011/webprogram/start.html

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IMFAR 2008 Program Booklet & Abstracts
IMFAR 2007 Progam Booklet & Abstracts ( 2.12MB, 232p, PDF )
IMFAR 2006 Progam Booklet & Abstracts ( 2.34MB, 239p, PDF )
IMFAR 2005 Program Booklet & Abstracts ( 985kb, 214p, PDF )
IMFAR 2004 Program Booklet & Abstracts ( 1.2MB, 189p, PDF )

Catálogo de objetos digitales educativos

2010-12-20T21:56:00.004+01:00

Internet en las aulas de educación especial es un recurso de primer orden. Las tecnologías de la información y la comunicación son muy útiles para apoyar la rehabilitación en el autismo y para facilitar el aprendizaje. El catálogo que se presenta incluye material educativo para la Educación Infantil, Primaria, Secundaria y Formación Profesional. Espero que el portal les resulte de utilidad en su trabajo.

http://www.proyectoagrega.es/default/Inicio

http://www.proyectoagrega.es/client/catalogue/CatalogoAgrega_es.pdf

"Red.es, junto con las distintas Administraciones educativas autonómicas y estatales, ha impulsado el programa Internet en el Aula que se encuadra dentro de las actuaciones previstas en el Plan Avanza.
Entre las actuaciones comprendidas dentro del Programa Internet en el Aula, Red.es, junto con el Ministerio de Educación, Política Social y Deporte (MEPSyD), el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio (MITYC), y las Comunidades Autónomas y Ciudades Autónomas (CCAA), están desarrollando acciones con el objeto de apoyar la integración de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en la Educación, destinadas a centros de enseñanza financiados con fondos públicos de régimen general no universitario y de régimen especial, así como a centros de formación de profesores y escuelas universitarias de formación del profesorado.

Una parte importante dentro de las acciones del programa Internet en el Aula está dedicada a la creación de nuevos contenidos educativos. Estas actuaciones van encaminadas a ofrecer materiales de apoyo al docente para su labor educativa haciendo uso de las TIC. Con este objetivo, se han puesto en marcha distintas acciones orientadas a dar cabida a la producción y puesta a disposición de los centros educativos, de materiales de muy diversas procedencias y condiciones o licencias de uso.

Las Administraciones Públicas y el sector privado han aunado esfuerzos para generar y aplicar contenidos digitales curriculares en línea, y sentar las bases para potenciar la participación de ambos en la generalización del empleo de dichos contenidos en las aulas del sistema educativo español.

En el marco de las citadas actuaciones, Red.es ha desarrollado Objetos Dígitales Educativos con los siguientes objetivos:

- Proporcionar un nuevo impulso a la cobertura curricular, contemplando para ello, las nuevas disposiciones generales introducidas por la LOE.

- Afianzar un modelo de producción de contenidos educativos basado en la aplicación de modelos y normas estándar en el que se ha venido trabajando desde que empezó el programa Internet en el Aula."

Ejemplo de un objeto digital educativo ( así lo llaman), sobre habilidades sociales: pedir algo señalándolo con el dedo o con la mirada.

http://contenidos.proyectoagrega.es/visualizador-1/Visualizar/Visualizar.do?idioma=es&identificador=es_2009040813_7300450&secuencia=false#

Matriz de la Comunicación y Evaluación.

2010-11-07T12:00:00.015+01:00

Charity Rowland - OHSU Home

Siete niveles de comunicación - Matriz de Comunicación

Descargar el manual (PDF)

Probar ahora

La Matriz de Comunicación es útil para el autismo. La Matriz de la Dra. C. Rowland es válida para el desarrollo de la comunicación y el lenguaje en cualquier sujeto, con independencia de su trastorno y edad, aunque el trastorno sea distinto al autismo. Es difícil encontrar en español herramientas tan bien diseñadas, de uso tan sencillo y que permitan disponer al instante de una visión completa del nivel, progreso y evolución de las capacidades de comunicación de un sujeto, y que, además, permita definir de modo concreto los objetivos educativos inmediatos para seguir desarrollando esa comunicación. Para ayudar a responder a las preguntas del cuestionario, hay apoyo de fotos y vídeos que pueden resolver las dudas al elegir las respuesta. Puede ser usado por profesionales y padres. La Matriz de Comunicación se publicó por primera vez en 1990 y fue revisada en 2004 por la Doctora Pediatra Charity Rowland de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón (Oregon Health & Science University). Los lectores seguro que apreciarán en lo que vale esta herramienta.

[PDF] Microsoft PowerPoint - ASHA 2007 Matrix Handouts C. Rowland

Comunicarse no siempre es fácil y puede dar quebraderos de cabeza

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type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="480" height="385">

El cazo de Lorenzo

2010-10-24T20:31:00.003+02:00

Una historia real como la vida misma: http://www.editorialjuventud.es/3781.html

Entradas relacionadas:

http://autismointegral.blogspot.com/2006/05/autismo-y-monlogos-interminables-que.html

http://elblogdepizcadepapel.blogspot.com/2010/05/resena-culturamas-el-cazo-de-lorenzo-de.html

Primera imagen del Universo según el telescopio Planck

2010-07-06T01:17:00.006+02:00

No he podido resistir la tentación de editar la primera imagen del Universo elaborada por el telescopio Planck. Una imagen de extraordinaria belleza. Un huevo cósmico de dimensiones extraordinarias y lleno de misterios.

http://www.bbc.co.uk/mundo/ciencia_tecnologia/2010/07/100705_planck_luz_telescopio_universo_men.shtml

Alta tecnología para almacenar y distribuir información: BOOK

2010-06-19T01:22:00.002+02:00

Juegos de construcción de complejidad creciente

2010-06-17T13:35:00.007+02:00

Modelos de construcción

Ya he recomendado en otra página del blog la importancia de hacer trabajar a los niños con juegos de construcción como los famosos Mecano y el modo de fabricar juegos parecidos con elementos de ferretería y fontanería igual de eficaces y mucho más baratos.

Hoy les recomiendo otro juego compuesto de modelos para distintas edades. La escala de dificultad de los modelos es una de las ventajas principales de este material. Estos juegos permiten un verdadero aprendizaje en la interpretación de planos y esquemas.

Dependiendo de cada economía familiar pueden ser más o menos asequibles. Pero por su precio y sobre todo por su variado número de piezas hay que tratar estos objetos con cuidado, exactamente como si cada uno de ellos fuera un libro valioso. De otro modo las piezas acabarán mezcladas y será más difícil trabajar con cada modelo. Así que no deben considerarse juguetes de los que el niño pueda disponer libremente sino modelos a desarrollar bajo estricta supervisión. Su conjunto forma un verdadero curso de montaje donde el niño va a encontrarse con la necesidad de resolver muchos y variados problemas espaciales y de otra naturaleza.

Como siempre, primero el niño imitará y resolverá con ayuda del adulto; o bien resolverá cada modelo en compañía de otro niño, siempre que sea posible esa cooperación. Por último, lo hará solo.

La calidad de los modelos es muy buena e incorpora motores y elementos móviles con el desarrollo del programa. A los niños les encanta este tipo de juegos.

Es importante resaltar la necesidad de variar el material de trabajo de los niños para el desarrollo de la inteligencia en tareas de diseño y construcción de modelos. Este material que hoy les recomiendo es de mayor riqueza, versatilidad y complejidad que otros juegos de construcción más sencillos con los que hay a iniciar a los niños, como los insustituibles juegos de construcción de tacos de madera u otros de plástico de fácil ensamblaje.

Espero que les puedan resultar de gran ayuda si los tratan como material y método didáctico para el desarrollo de la inteligencia y no como un mero juego.

Este material es parte de las dotaciones del Ministerio de Educación y Ciencia a algunos Centros Escolares de Educación Primaria en España y he querido ponerlo en conocimiento de los lectores, por si fuera de su interés.

Esta es la dirección de la página web de la empresa:

fischerwerke

Artur Fischer GmbH & Co.KG

D-72178 Waldachtal

Telefon: (0 74 43) 12-43-69

E-Mail: fischertechnik-service@fischerwerke.de

http://www.fischertechnik.de/

IMFAR 2010

2010-05-23T02:51:00.007+02:00

IMFAR 2010

International Meeting for Autism Research

Reunión Internacional para la Investigación del Autismo

----> http://www.autism-insar.org/index.php <----

May 20 - May 22
Meeting

Location:Philadelphia

Marriott1201 Market Street

Philadelphia, Pennsylvania 19107

USA

Phone: 1-215-625-2900

Fax: 1-215-625-6000

Puede acceder aquí a toda la información disponible del Congreso Internacional de Investigación sobre Autismo 2010 ---> http://imfar.confex.com/imfar/2010/webprogram/start.html , que terminó ayer sábado, 22 de mayo de 2010, en la ciudad estadounidense de Filadelfia. El volumen de información es muy grande. El documento en pdf con los resúmenes de los artículos tiene 744 páginas. Los artículos están distribuídos en 7 grandes áreas de interés.

ÁREAS

Autism Symptoms

Brain Structure & Function

Clinical & Genetic Studies

Invited Education Symposia, Keynote Speakers, Awards

Model Systems

Session Submissions

Technology

A su vez los artículos de estas grandes áreas se distribuyen en 40 temas. Así que el lector tiene donde buscar y seleccionar lo que resulte de su interés.

ÍNDICE DE AUTORES

Author Index

ÍNDICE DEL TEMARIO

Format

Es falso que los divorcios de parejas con algún hijo con diágnóstico de autismo es superior a la media. Otro mito al suelo.

2010-05-20T10:15:00.022+02:00

Tener un niño con autismo puede incrementar el estrés sobre el matrimonio de los padres, y una estadística citada frecuentemente conduce a una percepción común de que la tasa de divorcio entre estas familias llega hasta 80 por ciento. Pero un estudio que se publicará en una conferencia de prensa hoy por investigadores del Instituto Kennedy Krieger en Baltimore encontró que el autismo de un niño no tiene ningún efecto diferencial sobre la estructura familiar. Brian Freedman, PhD, autor principal del estudio y director clínico del Centro para el Autismo y Trastornos Afines en el Instituto Kennedy Krieger, dijo que los hallazgos parecen desacreditar muchos de las ideas generales acerca del alto índice de divorcios entre los padres de los niños con autismo. El Dr. Freedman y su equipo de investigación descubrió que el 64 por ciento de los niños con un trastorno del espectro autista (TEA) pertenecen a una familia con dos padres casados biológicos o adoptivos, en comparación con el 65 por ciento de los niños que no tienen ese diagnóstico ( en el estudio del Dr. Freedman la tasa de divorcios es similar, e incluso un 1% MENOR, en familias con niños con diagnóstico de autismo, que en otras familias que no tengan hijos con ese trastorno) . El Dr. Freedman presentará los resultados del estudio en Filadelfia en el Congreso Internacional para la Investigación del Autismo, una reunión científica anual convocada para intercambiar nuevos avances científicos entre los investigadores del autismo de todo el mundo. Recibir la noticia de diagnóstico de autismo de un niño puede ser devastador, y el Dr. Freedman dijo que el dolor se agrava al pensar los padres sobre lo que ocurrirá con ellos como pareja. "En el trabajo que he hecho con los niños con autismo, me he encontrado con muchas parejas que me dicen que este tipo de divorcios alcanza el 80 por ciento. "No saben lo que deparará el futuro para sus hijos, y tienen una sensación de desesperanza también sobre el futuro de su matrimonio, algo así es casi como recibir un diagnóstico de autismo y un diagnóstico de divorcio, al mismo tiempo ", dijo. Con muy poco datos empíricos y ninguna investigación epidemiológica que abordara la cuestión de la separación y el divorcio entre los padres de niños con autismo, los investigadores han tratado de examinar la incidencia de forma más científica. Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud para la Infancia de 2007 [1], se examinó una muestra nacionalmente representativa de 77.911 niños de 3 a 17 años. La investigación anterior habla sobre el hecho de que la paternidad de un niño con autismo es estresante, y ejerce presión sobre el matrimonio. El Dr. Freedman señaló que estudios anteriores han encontrado parejas con un niño con autismo experiencia más tensión en su matrimonio que las parejas con niños de desarrollo típico o parejas con niños con otros tipos de discapacidades del desarrollo, como el síndrome de Down. Madres de niños con autismo informe de la depresión más que aquellos con niños de desarrollo típico, mientras que los padres reportan que lidiar con el estrés y, distanciándose cada vez menos involucrados con la familia. "Aunque de hecho existen factores de estrés en la crianza de un niño con autismo, no se traduce necesariamente en la familia para romper con más frecuencia de lo que ocurre en otra familia", dijo el Dr. Freedman. "Y como alguien que trabaja con un equipo de profesionales de la salud para tratar y dar apoyo a las familias de niños con autismo, es importante para nosotros asegurarse de que los padres de nuestros pacientes lo saben, y para nuestros colegas médicos al proporcionar información fiable, información también basada en la evidencia sobre el índice de divorcios entre esta población. " Este análisis de la Encuesta Nacional de Salud Infantil de datos mostró que hay ciertos factores en una familia que puede contribuir al divorcio, como por ejemplo tener un hijo con comportamientos particularmente difícil, con o sin autismo. Para algunas familias, los desafíos de ser padre de un niño con necesidades especiales de hecho puede dar lugar a forzar el matrimonio con el punto de ruptura. Se necesita más investigación para entender las relaciones entre las familias en el contacto con niños con autismo para determinar cómo funcionan a través de los desafíos. "Espero que esta investigación lleve a comprender la importancia de prestar apoyo a estas familias, y dejarles saber que sus relaciones pueden sobrevivir a estos factores de estrés", dijo. "Debemos continuar para proporcionar formación a los padres para que puedan trabajar a través de los factores de estrés en su relación para mantener su familia unida y tener un matrimonio exitoso." La presentación del Dr. Freedman se celebrará el Viernes, 21 de mayo 2010 a las 1:30 pm Hora del Este durante la Epidemiología 2 ª en la Philadelphia Marriott Downtown, Grand Ballroom CD Nivel 5 cuartos. Además de Freedman, el equipo de investigación incluye Luther Kalb, del Instituto Kennedy Krieger, y Ben Zablotsky y la Dra. Elizabeth Stuart, de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Sobre el Autismo trastornos del espectro autista (TEA) es el más rápido de la nación trastorno del desarrollo en crecimiento, con tasas de incidencia actual estimada en 1 de cada 100 niños. Este año más niños serán diagnosticados con autismo que el SIDA, la diabetes y el cáncer combinados, sin embargo, siguen existiendo profundas lagunas en nuestra comprensión de las causas y curas de la enfermedad. La continuación de la investigación y de la educación para las interrupciones de desarrollo en los individuos con ASD es crucial, así como la detección e intervención tempranas pueden conducir a mejores resultados en las personas con TEA. Acerca del Instituto Kennedy Krieger reconocido internacionalmente por mejorar las vidas de los niños y adolescentes con trastornos y lesiones del cerebro y la médula espinal, el Instituto Kennedy Krieger en Baltimore, MD ofrece servicios a más de 13.000 personas cada año a través de pacientes ingresados y ambulatorios, el hogar y los servicios comunitarios y basados en la escuela programas. Kennedy Krieger ofrece una amplia gama de servicios para niños con problemas de desarrollo de leve a severo, y es el hogar de un equipo de investigadores que están contribuyendo a la comprensión de cómo los trastornos de desarrollo, mientras que las nuevas intervenciones pioneras y diagnóstico precoz. Para obtener más información sobre Kennedy Krieger Institute,

http://www.kennedykrieger.org/kki_news.jsp?pid=8851 .

(Traducción automática. Original en inglés, en la web anterior)

Picto Selector

2010-05-18T02:10:00.013+02:00

Nuevo recurso para autismo, Picto Selector, del holandés Martijn van der Kooij.

¿Qué es Picto Selector?

Descargar ---> Picto Selector <---Download

Picto Selector es una aplicación para Windows diseñada para facilitar la selección e impresión de pictogramas. Los pictogramas proceden de Sclera.be, ARASAAC y Straight-Street.com y están traducidos al holandés, al inglés, al español y al francés. La misma aplicación soporta también esos idiomas. Con Picto Selector el tiempo perdido cortando, pegando y editando con Word se ha terminado - dice Martijn van der Kooij.

El equipo que desarrolla ARASAAC colabora con el Sr. Martijn no sólo aportando las aplicaciones de los Pictogramas contenidos en la página de ARASAAC, sino en el desarrollo y mejora de la aplicación Picto Selector.

Hay una página de Facebook donde puedes encontrar información sobre Picto Selector, noticias y hablar con otros usuarios. Los anuncios de nuevas versiones se harán en esta lista de difusión. Si no quieres recibir más mensajes sigue este enlace.

Picto Selector en http://www.pecsforall.com/pictoselector/index_es.html

Reparos a la Guía Clínica sobre TEA y discapacidad intelectual. II

2010-05-14T18:19:00.042+02:00

Primer centenario del nacimiento de Miguel Hernández.

Psiquiatría infantil sobre fondo gris.

TÓPICOS Y MITOS SOBRE EL AUTISMO

TODOS LOS NIÑOS CON TGD TIENEN RETRASO MENTAL

TRES DE CADA CUATRO NIÑOS CON TGD TIENEN RETRASO MENTAL

Leemos en la Guía:

"Las ideas erróneas más extendidas sobre los TEA se exponen a continuación. Cada idea se acompaña de una explicación del por qué son erróneas:

Tópico 2: Todos los niños con TEA tienen retraso mental. Aunque frecuentemente existen alteraciones cognitivas, algunos niños con TEA tienen puntuaciones de cociente intelectual normales y alguno superior a la media, y otros poseen habilidades extraordinarias en ámbitos como las matemáticas o el cálculo, la música, la pintura, etc., pero estas características no las presentan la mayoría.", pág. 133; Guía sobre autismo). (3)

En la Guía tienen tan asumido el tópico que cuando tratan de combatirlo no hacen sino insistir en él. No son algunos niños con TEA los que tienen puntuaciones de cociente intelectual normales sino la gran mayoría, entre el 70,2 hasta el 74, 2%, según datos de la bibliografía que ustedes manejan.

Los tópicos son ideas falsas, pero sus efectos son verdaderos. Podemos pensar, por ejemplo, en la idea ya caduca que los niños pequeños debían estar siempre muy abrigados. Las madres actuaban de acuerdo a ese tópico y los niños eran realmente revestidos con una sucesión interminable de prendas pero nadie hacía nada por remediarlo hasta que pasaron varios siglos.

La Guía aceptó rectificar que el 70% de los niños con TEA tuvieran discapacidad intelectual (retraso mental) [fecha de la corrección: 7 de mayo de 2010; explicación de los cambios en el Apartado Correcciones] y dieron la siguiente nueva redacción::

"En cuanto a la afectación de la capacidad cognitiva, según los datos de algunos autores, la discapacidad intelectual entre personas con trastorno autista es del 67% (29% con discapacidad cognitiva leve y un 38% con discapacidad cognitiva moderada a grave)17"

Sin embargo, con ese texto puede entenderse que el 67% de los sujetos con TEA tienen asociada discapacidad intelectual. Hay que tener en cuenta que el párrafo está bajo un título que dice: Prevalencia de los Trastornos del Espectro Autista y cargas de enfermedad asociada; y es, por lo tanto, muy fácil que se identifique trastorno autista con trastorno del espectro autista, cuando son dos cosas completamente distintas. El trastorno autista es una subcategoría de los TGD, mientras que el trastorno del espectro autista, TEA , engloba a todas las subcategorías. TEA es igual a TGD, por una convención decidida por los autores de la Guía.

1. Llegados a este punto, ¿por qué no poner claramente el resultado que da el estudio de referencia (17 ) ?. ¿ Por qué no poner el porcentaje de discapacidad intelectual asociado a los TEA que consta en el estudio citado de Chakrabarti y Fombonne (2005)?.

Ese porcentaje aparece claramente a la izquierda en la tabla anterior: All Children With Pervasive Developmental Disorders: Normal intellectual functioning: 70,2 % (N= número de sujetos estudiados= 64)

2. En un artículo previo, los mismos autores, Chakrabarti y Fombonne (2001), Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children JAMA. 2001; 285: 3093-3099. , habían hecho ya otro estudio, pero con una muestra mayor (N=97) y habían concluido que:

.
"De los 97 niños, 37 niños fueron sometidos a las pruebas de Merrill-Palmer y 56 niños, a las pruebas para Preescolar y Primaria, con la Escala de Inteligencia de Weschler. Cuatro niños no pudieron ser examinados por razones prácticas. En total, 24 (25,8%) de los 93 niños tenían algún grado de retraso mental. Dos niños con trastorno desintegrativo infantil y el síndrome de Rett estaban en el rango de retraso mental moderado. Sin embargo, los patrones de funcionamiento cognitivo variaba de acuerdo con el diagnóstico (Tabla 2) y, combinando en conjunto todos los niveles de retraso mental había una diferencia significativa encontrada para la presencia o ausencia de retraso mental entre los tres subtipos de TGD (22 = 40.6, P <. 001), el Trastorno Autista era un grupo que tenía más frecuentes y graves retrasos cognitivos que los grupos del síndrome de Asperger y de los PDD-NOS. ". (2)

Esos fueron sus resultados. El 25,8 % de los niños con TGD tenían discapacidad intelectual. Es decir, que el 74, 2 % de los niños con TEA tenían un funcionamiento normal de la inteligencia. Los resultados de ambos estudios de Chakrabarti y Fombonne, el de 2005, y el previo de 2001, son muy parecidos, y por tanto de un 70, 2 % hasta un 74, 2 % , de los niños con TEA tienen una inteligencia normal.

Por categorías de los TGD, este estudio vuelve a reafirmar que el 100% de sujetos con Trastorno de Asperger tiene un funcionamiento normal de la inteligencia; son mejores en el estudio de 2001 los resultados que en el estudio de 2005 para el grupo de TGD-NE (PPD-NOS) con un 92, 4 % de sujetos con un rango normal de inteligencia; y arrojan casi los mismos resultados ambos estudios para los sujetos de la categoría Trastorno Autista: 30,8 % inteligencia normal y 69, 2 % con discapacidad intelectual asociada.

Table 2. Intellectual Functioning by Diagnostic Subgroup (2)
Funcionamiento Intelectual por Subgrupo Diagnóstico

4. En absoluto puede considerarse legos en la materia a los responsables de la Guía. Yo me pregunto, ¿ cuál es el interés en destacar en una Guía sobre los TEA la discapacidad intelectual asociada a uno de los subgrupos, al subgrupo del Trastorno Autista, que es el subgrupo con mayor porcentaje asociado de discapacidad intelectual?.

¿ Por qué, a pesar de la petición de rectificación ha sido la corrección tan parca, hasta el punto de que resulte equívoca ? ¿ Por qué no quieren poner en la Guía que la gran mayoría de niños con TEA tienen una inteligencia normal ?

5. Queda claro que los responsables de la Guía son víctimas del tópico que dicen que hay que erradicar. Del tópico social que dice que la mayoría de los niños con TEA tiene discapacidad intelectual asociada. Hay otros ejemplos en la Guía donde reaparece una y otra vez ese tópico, por ejemplo, en un cuaderno recomendado a las familias de niños con TEA, se vuelve a decir sin tapujo que una mayoría de los niños con TEA tiene discapacidad intelectual (retraso mental):

. "Aproximadamente, sólo uno de cada cuatro niños tiene inteligencia normal. La evolución de la capacidad intelectual de los niños con TEA se ve beneficiada por la detección precoz y la atención temprana." *

Leer esto, cuando la proporción es justamente la inversa es descorazonador. Solo uno de cada cuatro niños con TEA tiene discapacidad intelectual. Tres de cada cuatro niños con TEA tiene inteligencia normal. Esperemos que este artículo que haré llegar a GuíaSalud, surta efecto. La Guía tiene 13 autores, 1 coordinador y 17 revisores externos y es de suponer que hay muchas más personas en todo esto.

6. Deberían hacerse eco de lo que se manifiesta en el apartado 2. La medida de la inteligencia de sujetos con diagnóstico de autismo requiere pruebas ajustadas a la especial naturaleza de su desarrollo verbal y no verbal, del artículo Reparos a la Guía Clínica sobre TEA y discapacidad intelectual. , incluyendo alguna referencia a que incluso dentro de la categoría Trastorno Autista resulta controvertido los elevados porcentajes asociados de discapacidad intelectual (67 % ) cuando se usan pruebas de inteligencia de carácter predominantemente no verbal, e incluyan en la bibliografía el artículo The Level and Nature of Autistic Intelligence, Psychological Science, Volume 18—Number 8, 2007, página 657-662, los autores Michelle Dawson (1), Isabelle Soulières (1, 2), Morton Ann Gernsbacher (3) and Laurent Mottron (1,2).

7. Por último es necesario que incluyan en su bibliografía la extraordinaria revisión Are the Majority of Children With Autism Mentally Retarded? A Systematic Evaluation of the Data donde Meredyth Goldberg Edelson (4) demuestra la ligereza con que se ha tratado este asunto a lo largo de decenios, hecho que sin duda es la causa de la formación del tópico que todos, creo, estamos dispuestos a erradicar. Es un verdadero placer leer esta revisión de los datos que han llevado a establecer el tópico con revelaciones del todo inesperadas y que creo de obligada lectura para todas las personas interesadas en conocer la historia del desarrollo y evolución del propio tópico. Lo que ha ocurrido con esta Guía, cuyos datos para establecer el porcentaje de discapacidad intelectual asociada a los TEA y al Trastorno Autista no procede de investigaciones de los autores de la Guía, sino de referencias a investigaciones ajenas, es un hecho frecuente y nada excepcional. Pero, además, y aquí sí que hay algo extraordinario, es que en ese tipo de estudios basados en investigaciones ajenas, hay una marcada tendencia a tergiversar a peor el porcentaje de discapacidad intelectual asociada al Trastorno Autista y a los TGD. Y el coordinador, los trece autores y los diecisiete revisores externos de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con trastorno del espectro autista caen en el mismo vicio de muchos otros autores, vicio señalado por Meredyth Goldberg Edelson: aumentar arbitrariamente el porcentaje de discapacidad intelectual asociada a los TGD o a algunos subgrupos (p, ejemplo: en el Trastorno Autista). Esta revisión de Meredyth Goldberg Edelson me la facilitó amablemente el Sr. Daniel Comín, creador con su esposa del foro Isis, http://isis.zm.nu/forum.php?c=19 , a través de la Sra. Anabel Cornago, que edita el blog http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com/ .

8. He visto con agrado en la Guía cómo están alejándose de mantener otros mitos, haciendo mención expresa a que son mitos. Incluyan en esa relación el mito que aquí se discute. Espero que acepten con rigor estas objeciones en un punto esencial y de gran trascendencia clínica. Por transcendencia clínica entiendo que hay prácticas que sin duda dependen del pronóstico y no al revés. Normalmente observamos qué prácticas son aquellas que mejoran el pronóstico y podemos pensar que observar ese flujo de la relación es suficiente. Sin embargo, el flujo inverso existe en la misma medida. Es decir, si pensamos de antemano que el pronóstico va a ser malo de cualquier modo, la intensidad de los esfuerzos de la práctica clínica se verán afectados a peor. Aparecerá lo paliativo pero no el esfuerzo y el rigor en invertir la situación. Pondré un solo ejemplo. Si se considera que los niños con TGD no miran a los ojos y consideramos que eso es un síntoma asociado, ese hecho se convierte en un signo para el diagnóstico y podemos creer que ahí se agota la función de esa particularidad. Dejamos así de preocuparnos de las sutilezas neurológicas del control de la motilidad ocular y con ello de las prácticas de rehabilitación que existen al efecto. Si se piensa que un niño no aprende porque es un retrasado mental será la excusa perfecta para culpar al niño de su falta de aprendizaje. Se reducirán los esfuerzos de todos.

Entradas relacionadas:

Reparos a la Guía Clínica sobre TEA y discapacidad intelectual. I

Artículos citados:

*Un niño con autismo en la familia. Guía básica para familias que han recibido un diagnóstico de autismo para su hijo o hija. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Universidad de Salamanca 2007. Disponible en: http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO20581/familia_autismo.pdf . pág 14.

1.(17) Ver http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/abstract/162/6/1133 : Am J Psichiatry 162:1133-1141, June 2005© 2005 American Psychiatric Association ; Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children: Confirmation of High Prevalence Suniti Chakrabarti, M.D., F.R.C.P.C.H., M.R.C.P., and Eric Fombonne, M.D., F.R.C.Psych.

2. Ver http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/285/24/3093 :
Vol. 285 No. 24, June 27, 2001; Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children
Suniti Chakrabarti, MD,MRCP; Eric Fombonne, MD,FRCPsych
JAMA. 2001;285:3093-3099.

3. http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/apartado01/introduccion.html

4. Magnífica revisión http://www.willamette.edu/dept/comm/reprint/edelson/

(1) Pervasive Developmental Disorders Specialized Clinic, Hôpital Rivière-des-Prairies, Montréal, Quebec, Canada; (2) Université de Montréal, Montréal, Quebec, Canada; and (3) University of Wisconsin–Madison.

Aclaraciones Aetapi-Confederación Autismo España

2010-05-12T13:17:00.005+02:00

Nuestra opinión

:: Frente a las informaciones que se han difundido en la red sobre AETAPI, la Confederación Autismo España ha enviado el siguiente documento de aclaración .

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De ahí le viene la tos a la gallina II: Aetapi vs Escuela psicoanalítica lacaniana

Correcciones en la guía de autismo‏.

2010-05-12T01:34:00.017+02:00

http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/completa/correcciones/index.html
http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/correcciones/index.html

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Error en la Guía sobre autismo: el costo anual es más de 300% superior y no del 45%

La alianza entre las grandes compañías farmacéuticas y las empresas de telecomunicaciones.

2010-05-08T21:53:00.016+02:00

Unos 20.000.000 de parados en Europa. ¿ Cómo le daremos al niño el iPill si no tenemos ni un iPoll ?.

France Telecom es un enorme grupo empresarial, que según datos que facilitan en su web tuvieron unos resultados en 2005 de 49.028 Millones de euros, de los que 960 eran del sector sanitario: "C.A global Groupe France Télécom 2005 : 49.028 M€ dont 960 M€ dans le secteur de la santé." La fundación http://www.fundacionorange.es/fundacionorange/proyectos.html , tiene en marcha diversos proyectos de interés. No cabe duda que si se aplica capital y tecnología al sector de los trastornos generalizados del desarrollo y de la discapacidad representará un gran avance en los medios materiales disponibles para hacer mejoras muy diversas.

Sin embargo, cuando técnicos de Orange Healtcare UK, de France Télecom, hacen hipótesis de cómo será el futuro, un mundo de personas predominantemente envejecidas, y un aumento constante de las personas con discapacidad, no pintan precisamente un mundo halagüeño.

Así, que si se frotan las manos, por un lado, pensando las grandes oportunidades de negocio que el sector médico con población semejante les ofrece, con cada paciente en su casita pegado al lado de un ordenador y con un ayudante personal o pasando consulta médica por internet con un robot que pueda atender p.ejemplo, 12.587 consultas médicas simultáneamente, algo así como hacen los potentes ordenadores de las grandes empresas de inversión en Wall Street para comprar y vender, pueden llegar a olvidar que el enorme enriquecimiento de unos pocos tiene el reverso inevitable del empobrecimiento de muchos.

Tengan cuidado, vaya a ser que cuando vuelvan a casa, de contar la de millones que han ganado en un día, encuentren un pais que ya no existe o donde no se puede disfrutar de lo que se tiene. Se disfruta más de un país cuando todos tienen más o menos lo suficiente y se puede ir por la calle seguro. La fusión y concentración de capitales, empobrece a otros en alguna otra parte del mundo o en el propio país.

Las farmacéuticas están empezando a acercarse a las compañías de tecnología porque tienen dificultades para demostrar el valor de sus medicamentos a gobiernos y aseguradoras. Usando dispositivos para controlar a los pacientes en tiempo real, las empresas farmacéuticas creen que pueden mejorar los resultados clínicos y establecer la relación entre los costes y la efectividad de los tratamientos.

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La consecuencia, de acuerdo con un informe de Ernst & Young, será una nueva colaboración entre los laboratorios y otras firmas de áreas no tradicionales como informática, telecomunicaciones y hasta minoristas.

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Algunas de estas alianzas ya están funcionando. Novartis, por ejemplo, firmó un acuerdo de 24 millones de dólares el mes pasado con la estadounidense Proteus Biomedical para crear "píldoras inteligentes" que puedan transmitir datos desde el interior del cuerpo para controlar los signos vitales del paciente y comprobar si toma las medicinas recetadas. Bayer ideó un proyecto para conectar su glucómetro para niños diabéticos a consolas de videojuego de Nintendo con el fin de promover un control consistente de sus niveles de azúcar en sangre.
Y la unidad Lifescan de Johnson & Johnson tiene una aplicación en el iPhone que permite a los usuarios descargar las lecturas de los monitores que miden la glucosa en sangre a través de sus teléfonos de Apple.

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"Veremos múltiples tipos de colaboraciones en el futuro", dijo a Reuters Patrick Flochel, líder de ciencias de la vida de Ernst & Young para Europa, Oriente Próximo, India y África. "Este movimiento se verá impulsado por un objetivo sobre los resultados, con los que las compañías farmacéuticas se tienen que comprometer cada vez más", agregó. Otras firmas fuera de la industria miran con expectativas estos movimientos. Hans Hofstraat, presidente de sociedades de salud del grupo electrónico Philips, dice que la entrega de medicamentos es un área en el cual las compañías de tecnología pueden ayudar. El grupo holandés está trabajando en sistemas de entrega mediados por ultrasonido y tiene una píldora inteligente, o iPill, que puede dirigir los medicamentos al punto adecuado en el tracto digestivo. "No somos una compañía farmacéutica pero nos gustaría interactuar con los laboratorios para brindarles soluciones", dijo en una conferencia de economía farmacéutica. La compañía de telefonía móvil Orange, una unidad de France Telecom, tiene ambiciones similares. Su interés está centrado en la comunicación con los pacientes y la gestión de enfermedades crónicas, dijo Michael Reilly, director de Orange Healthcare UK, en la misma reunión.

Ver http://www.orange.com/en_EN/group/activities_key/health/ . Según manifiestan en la página anterior, son objetivos estratégicos de la compañía:

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Punta de lanza de la estrategia de France Telecom en el sector de la salud.
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El envejecimiento de la población, un número creciente de personas con dependencias, el aumento de casos de enfermedades crónicas ... tal es la realidad del mundo que nos rodea. Basándonos en nuestra experiencia demostrada en el sector de la salud, Orange pretende convertirse en el líder en el mercado de e-salud, atendiendo las necesidades específicas del mercado del cuidado de la salud y con tecnologías de la información y la comunicación:

en el hospital, para mejorar la comodidad y el acceso a la información del paciente y simplificar el trabajo de los equipos médicos;
en el consultorio del médico, con mando a distancia de seguimiento enfermedades crónicas, cita en línea de reserva-;
en el domicilio del paciente, con soluciones que faciliten la hospitalización y la atención en el hogar.

La nueva era supone desafíos notables, sobre todo por la brecha cultural entre las compañías de rápido avance tecnológico, con veloces ciclos de innovación, y la industria farmacéutica, que para lanzar un nuevo producto al mercado puede tardar diez años o más. Sin embargo, pareciera que vale la pena el intento. Al seguir los datos clínicos y garantizar que los pacientes tomen las medicinas en el momento correcto, los laboratorios podrían demostrar al mundo que sus productos realmente funcionan, lo cual a su vez justificaría sus elevados precios. (Ver http://www.iblnews.com/story/53528 ).

En el próximo artículo del blog analizaremos la presencia de la Fundación Orange en la Guía de autismo o Guía de Práctica Clínica para el manejo del paciente con trastorno del desarrollo generalizado, recién publicada por GuíaSalud, hecho explicado por la tendencia de la empresas de telecomunicaciones a entrar en un sector tradicionalmente reservado a las compañías farmacéuticas, y viceversa.

France Télécom pagaba más a sus directivos por desmotivar a los trabajadores

2010-05-08T18:14:00.013+02:00

Retomando el lema que la escuela psicoanalista lacaniana nos hizo conocer, évaluer tue, evaluar mata, y que procedía de acontecimientos de la vecina Francia, dejamos a nuestros lectores copia de una noticia tomada del periódico español ABC. No crean que esto ha dejado de ser un blog sobre autismo. Al contrario, quiero tener bien informados a todos mis lectores sobre qué es lo que pasa con el autismo. Incluso es posible que muchos de los autores y revisores externos de la Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con trastornos del espectro autista, recién presentada por Guía Salud, se hayan preguntado qué hace la compañía de telecomunicaciones Orange, filial de France Télécom, en una Guía de autismo, si es que aún hay alguno que no lo sepa.

Orange aparece en la Guía citada múltiples veces, directa o indirectamente, a través de enlaces a páginas web (Ver Anexo 9 Información para padres tras un diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) . Recursos multimedia.) y he tratado de comprender qué sentido tenía esa circunstancia excepcional, pues no comprendía qué papel podía tener en una Guía clínica de esa naturaleza una presencia tan tenaz de una compañía de telecomunicaciones, y si eso era una casualidad, un acto de filantropía puro o si, además, había algo más, pues las casualidades y la filantropía pueden servir para otras cosas añadidas. Pero a eso nos referiremos en un próximo artículo.

Quiero pensar que lo último que vieron las personas de France Télecom que decidieron quitarse la vida fué algún recuerdo feliz de su niñez o el rostro querido de sus seres amados. A ellos, y a sus familias y amigos les dedico un recuerdo solidario. Me quedo como el que tira un mensaje dentro de una botella al mar, sabiendo que las esperanzas perdidas a veces vuelven como esperanzas cumplidas. Espero que este mensaje de condolencia llegue a su destino.

Tomado del periódico ABC (<---pinchar)

«Suicídese, s'il vous plaît!» (¡ Suicídese, por favor !): así titula la revista Vanity Fair un reportaje en su última edición en el que se destapa a quién se beneficia de los suicidios en la compañía francesa France Télécom.
A través de múltiples entrevistas a empleados, miembros sindicales y directivos, la periodista va desentrañando el misterio de los 25 suicidios y los 15 intentos más en año y medio. Y es que, los directivos se propusieron el objetivo de recortar personal para reducir costes: como muchos eran funcionarios, había que conseguir que se fueran por su propio pie.
Relatos macabros de los suicidios como que una empleada conversó con un compañero durante una hora hasta que se dejó arrollar por un tren, algo que ella también escuchó o que otro trabajador de France Télécom se ahorcó con un cable de teléfono, se combinan con los datos más escandalosos sobre las muertes y depresiones masivas en la empresa: en 2008 los 100.000 trabajadores sumaron 2 millones de días de baja por enfermedad al año, entre un 15 y un 40% del sueldo de los directivos dependía de su capacidad para desmotivar y provocar que los empleados abandonasen la compañía y así hasta configurar incluso el perfil del suicida: varón, funcionario, de entre 50 y 60 años.
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Los métodos para promover las bajas eran espeluznantes: movilizar a la gente de puesto de trabajo, de oficina y de ciudad varias veces sin motivo, pasar a un informático a «marketing» y un técnico a teleoperador eran los más suaves. Las declaraciones cortan la respiración: «Cada mañana, en el camino que me llevaba de casa al trabajo, lloraba»; «Los funcionarios no pueden perder su trabajo, pero les podemos exigir que hagan lo que sea donde sea. A los que tienen contrato, no podemos pedirles que hagan cualquier cosa en cualquier lugar. ¡Pero los podemos despedir!»; «Yo he visto cómo un director, en público, apuntaba con el dedo a una persona y decía: "Por su culpa no habéis alcanzado la prima". ¡Imagínate! ¡Todo el mundo estaba en contra suya!».

Y es que, no sólo los directivos ganaban más si conseguían más bajas de funcionarios y despedían a más gente, sino que el salario de los trabajadores también dependía de lo que vendieran en términos extremos, tanto es así que en las oficinas aparecía serigrafiado «Una llamada, una venta». De hecho, por vender poco, por levantarse mucho al baño o irse un minuto antes del puesto, un empleado recibía amonestaciones graves o retirada de una parte del salario.
Pero France Télécom, mientras, facturaba 53.000 millones de euros en 2008 y negaba rotundamente estas acusaciones, hasta llegar a escuchar el siniestro argumento del responsable de Recursos Humanos de la compañía: «La cantidad de suicidios no ha aumentado estos años. Le recuerdo que en el 2008 hubo 28 casos y en el 2009, 29».
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Sin embargo, en septiembre de 2009 saltó el último escándalo, en el que un trabajador dejó una carta acusando directamente a France Télécom de su muerte: saltaron las alarmas, Sarkozy presionó a la compañía de la que el gobierno francés participa en un 26% y se decidió destinar medio millón de euros a analizar los problemas de los trabajadores y han confiado en Jean-Claude Delgenes para «crear un buen ambiente de trabajo», 12 años después de que esta locura comenzase cuando se inició la privatización de France Télécom, locura que consiguió un recorte de 30.000 empleados y el cierre de una de cada tres sedes en cinco años.

Nuestro blog "autismo" en la posición nº 2 de 1.490.000 resultados, escribiendo la palabra autismo en Google

2010-05-07T14:28:00.032+02:00

¡¡¡ Alegría !!!

No he querido dejar de pasar este momento, para dejar constancia que a día de hoy, 7 de mayo de 2010, a las 14:40, ocupamos la posición nº 2, justo después de Wikipedia, en la clasificación general de páginas web que surgen al iniciar la búsqueda de páginas web relacionadas con la palabra autismo, y que son hoy en total 1.490.000 páginas. Damos las gracias a las páginas que nos enlazan y que son las responsables, en gran medida, que el motor de búsqueda G o o g l e nos otorgue hoy esa posición tan privilegiada. Sabemos que todo lo que sube baja, pero no he querido dejar pasar este instante e inmortalizarlo en un post, pegando un pantallazo, para que así conste en el cuaderno de bitácora de nuestra navegación por Internet. Nosotros nos seguiremos esforzando en dar información útil para contar con la fidelidad de nuestros lectores. Por nuestra parte han sido más cinco años de trabajo y unos aproximadamente 350 artículos publicados. Muchas gracias, amigos. Y esperamos que compartan con nosotros este momento de alegría (cuya causa no durará mucho, je, je).

PANTALLAZO

autismo Google

Búsqueda avanzada
Aproximadamente 1.490.000 resultados (0,23 segundos)
Resultados de la búsqueda
Autismo - Wikipedia, la enciclopedia libre
El autismo es un trastorno del desarrollo, permanente y profundo. Afecta a la comunicación, imaginación, planificación y reciprocidad emocional. ...
Incidencia - Historia - Características - Causas es.wikipedia.org/wiki/Autismo - En caché - Similares

¡¡¡ autismo !!!<-------------¡¡¡ iúhu !!! ¡¡¡ number two !!!
De los muchos mitos del autismo, no es uno menor, considerar que todos o la gran mayoría de los niños con diagnóstico de autismo han de tener asociada una ...autismointegral.blogspot.com/ - En caché - Similares

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Un niño con autismo al que el baile y la cama elástica parecen haber mejorado su trastorno de desarrollo. Ya hemos recomendado en el blog el uso de la cama elástica. Obsérvese en el vídeo lo bien resueltos que están los problemas de seguridad de la cama elástica con la red. Ver http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8660356.stm :

"Disco dancing 'fixed something in my mind - dice James Hobley"

Estamos con el autismo - 3.

2010-05-03T17:03:00.028+02:00

Ilustración: ©Miguel Gallardo

Suplemento Especial Estamos con el Autismo - 3

EN SENTIDO FIGURADO. Revista literaria de publicación mensual
Coordinación General del Especial: Anabel Cornago
Asistencia Editorial: Judy García Allende, Emilia Oliva, Puerto Gómez Corredera, Ana Isabel Alvea Sánchez, Susana Báez y José Gutiérrez-Llama

Dedicado para todas las personas con autismo y sus familias.

Para acceder al suplemento 3, año 2010, ver http://ensentidofigurado.com/ESF-AUT10.pdf

Suplemento 2, 2009, http://mara.blog.zm.nu/wp-content/uploads/2009/05/aut09-especial.pdf

Suplemento 1, 2008, http://www.lourdesaso.com/EnSentidoFigurado__Especial-Autismo/

Reparos a la Guía Clínica sobre TEA y discapacidad intelectual.I

2010-04-30T12:32:00.042+02:00

Ejemplos del test de Matrices Progresivas de Raven.

1. Introducción

De los muchos mitos del autismo, no es uno menor, considerar que todos o la gran mayoría de los niños con diagnóstico de autismo han de tener asociada una discapacidad intelectual o un deterioro cognitivo, entendidas estas dos expresiones como retraso mental, expresión esta última en desuso. Espero contribuir con este artículo a erradicar esa falsedad. A toda esta confusión no es ajena la unificación de los diversos trastornos de desarrollo (trastorno autista, trastorno generalizado del desarrollo no especificado, trastorno de Asperger y trastorno desintegrativo infantil) bajo el rótulo único de TEA, trastorno del espectro autista, unificación que desde luego afecta gravemente a la producción intelectual previa, enturbia el panorama para la comprensión de esos fenómenos so pretexto que esa simplificación es un progreso, cuando es todo lo contrario. Personalmente pienso, que esa simplificación se acomodará mejor a la intensificación de los diagnósticos psiquiátricos infantiles, articulados por medio de la nueva palabra del marketing psiquiátrico: comorbilidad; y que en el fondo eso es lo que impulsa ese reduccionismo conceptual.

2. Es falso que el 70% de los niños con TEA tengan discapacidad intelectual.

Continúan apareciendo errores graves en la Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria. Leemos con asombro los datos sobre discapacidad intelectual/cognitiva de las personas con TEA (trastornos del espectro autista) que aparecen en la citada Guía:

"En cuanto a la afectación de la capacidad cognitiva, la discapacidad intelectual entre personas con TEA es del 70% (30% con discapacidad cognitiva moderada y un 40% con discapacidad cognitiva grave a profunda), mientras que un 30% de los sujetos muestran un Cociente Intelectual (CI) normal o incluso superior 16. ".

16. Chakrabarti S, Fombonne E. Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children: Confirmation of High Prevalence. Am J Psychiatry 2005(162): 1133-1141. (**)

El mismo texto, en la versión ampliada de la Guía (hay dos versiones, reducida y ampliada!?):

"En cuanto a la afectación de la capacidad cognitiva, según los datos de algunos autores, la discapacidad intelectual entre personas con TEA es del 70% (30% con discapacidad cognitiva moderada y un 40% con discapacidad cognitiva grave a profunda), mientras que un 30% de los sujetos muestran un Cociente Intelectual (CI) normal o incluso superior17.".

17. Chakrabarti S, Fombonne E. Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children: Confirmation of High Prevalence. Am J Psychiatry 2005;162:1133-1141.

Cuando revisamos la bibliografía de la Guía, los números 16 y 17, en la versión resumida y en la ampliada, respectivamente, se refieren al mismo artículo, donde de ningún modo se dice lo que los autores de la Guía afirman tan alegremente, que el 70% de los niños con TEA tengan discapacidad intelectual o cognitiva.

Sin entrar a valorar ahora si las pruebas de inteligencia aplicadas en la investigación resultan igual de apropiadas para los tres subgrupos de niños examinados, niños clasificados por el tipo de trastorno, 1) Trastorno Autista, 2) Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado y 3) Trastorno de Asperger, y ciñéndonos estrictamente a lo que nos dicen los autores del artículo, sres. Chakrabarti y Fombonne, de ningún modo puede deducirse de sus palabras que la discapacidad de las personas con TEA (trastornos del espectro autista), sea del 70% , de los que un 30% correspondería a una discapacidad cognitiva moderada y un 40% a una discapacidad cognitiva que iría de grave a profunda.

Tenemos resumida en la tabla siguiente (*) las investigaciónes de Chakrabarti y Fombonne con casi todos los subgrupos de trastornos que, en conjunto, constituyen eso que ha venido en llamarse trastorno del espectro autista, TEA.

a Based on 57 subjects (21 with autistic disorder, 25 with pervasive developmental disorder not otherwise specified, 11 with Asperger’s disorder). Intellectual functioning was measured with the full IQ measure of the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (11) (N=29), the quotient derived from the Merrill-Palmer Scale of Mental Tests (12) (N=22), or the Griffiths Mental Development Scales (Test Agency, Oxford, U.K.) (N=6). N es el número de sujetos. Normal intelectual functioning. Male gender. Pinchar para ampliar.(*)

Si observamos detenidamente la tabla 3, vemos que el 100% de los sujetos con Trastorno de Asperger y el 88% con Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado tienen una inteligencia funcional normal. Es decir, que en estos dos subgrupos de trastornos, los sujetos examinados presentan una inteligencia funcional normal en unos porcentajes que van del 88 al 100%. O sea, todo lo contrario de lo que nos dice la Guía de Práctica Clinica ya citada.

Tan sólo en el subgrupo del Trastorno Autista, se reduce el porcentaje de inteligencia funcional normal a un 33,3 %. Por tanto, según los autores del artículo, el 66,7% de sujetos con Trastorno Autista tendrían una inteligencia funcional por debajo de lo que se considera normal, en las escalas de baremación de las pruebas aplicadas para determinar cuál era la inteligencia de todos esos niños. Las pruebas usadas fueron: Weschler Preschool and Primary Scale of Intelligence, Merrill -Palmer Scale Mental Tests y Griffiths Mental Development Scales.

Desde luego, cualquiera comprende que no pueden tomarse los peores resultados de uno de los tres subgrupos, en este caso los resultados del subgrupo de Trastorno Autista, y aplicarlos a todo el conjunto de niños, pues como ya hemos visto, los otros dos subgrupos de niños alcanzan unos elevadísismos porcentajes de inteligencia funcional normal (del 88 al 100% de los sujetos examinados). No alcanzamos a comprender lo que ha llevado a afirmar a los autores de la Guía que entre los niños con trastornos del espectro autista hay un 70% que tienen discapacidad intelectual o cognitiva.

Seguimos leyendo el artículo de Chakrabarti y Fombonne: "Diferencias significativas surgen entre los tres grupos. La tasa de retraso mental en el grupo de trastorno autista es del 66.7%, comparada con el 12,0% en el grupo con trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo y 0,0% en el grupo de trastorno de Asperger. En el grupo con trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo, hay tres sujetos con retraso intelectual situado en el rango de retraso mental leve. En el grupo de trastorno autista seis sujetos (28,6%) tenían retraso mental leve y ocho sujetos (38,1%) tenían retraso mental de moderado a severo.". Ver página 1138 Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children: Confirmation of High Prevalence .

Los niveles de severidad asociados al coeficiente intelectual (CI; en inglés IQ) en el estudio anterior son los convencionales: leve, 50-69; moderado, 35-49; severo, 20-34; y profundo, menor de 20.

De ningún modo puede afirmarse que el 70% de los niños con algún trastorno del espectro autista, tienen retraso mental o discapacidad intelectual o cognitiva. El trastorno desintegrativo infantil, otro de los trastornos que habría que considerar dentro de lo que se llama trastornos del espectro autista, no está representado en el estudio sobre capacidad intelectual del artículo, pero de ningún modo esa ausencia afecta a lo que estamos diciendo, pues en la muestra general de sujetos sólo hay un niño.

Así, que la Guía debe rectificar esas afirmaciones que no se ajustan a la verdad y pueden perjudicar la percepción general de los usuarios de esa Guía de Práctica Clínica sobre los TEA. Sin embargo, no sólo son falsos los datos ya comentados, sino que hay que poner en cuestión también los datos del elevado porcentaje de discapacidad intelectual del grupo de niños con Trastorno Autista.

2. La medida de la inteligencia de sujetos con diagnóstico de autismo requiere

pruebas ajustadas a la especial naturaleza de su desarrollo verbal y no verbal.

La segunda objeción sobre la relación entre autismo y discapacidad intelectual o cognitiva, va dirigida, más que a los autores de la Guía, a las conclusiones del artículo Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children: Confirmation of High Prevalence. Am J Psychiatry 2005(162): 1133-1141., sobre el elevado porcentaje de discapacidad intelectual atribuído al subgrupo de niños con diagnóstico de Trastorno Autista, que los sres. Chakrabarti y Fombonne elevan hasta el 66,7 %.

El modo de medir la inteligencia de los niños con Trastorno Autista es un asunto controvertido y hay otros autores que consideran que son más apropiados para ese fin el empleo de pruebas distintas. El siguiente cuadro muestra el resumen de una investigación que trataba precisamente de comparar el empleo de dos tipos muy distintos de test de inteligencia. Unos de marcado carácter verbal y otros de marcado carácter no verbal. Precisamente uno de los test sometidos a control era el Weschler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WISC), test cuya aplicación por Chakrabarti y Fombonne al subgrupo de niños con Trastorno Autista fue determinante para considerar estos autores que el 66,7 % de ellos tenía discapacidad intelectual.

Inteligencia autista

Fig. 2. Performance of the (a) autistic and nonautistic children and (b) autistic and nonautistic adults on the Wechsler scales and Raven’s Progressive Matrices. Error bars represent 2 SEMs. WAIS-III = Wechsler Adult Intelligence Scale–Third Edition; WISC-III=Wechsler Intelligence Scale for Children–Third Edition.

En el artículo de investigación The Level and Nature of Autistic Intelligence, Psychological Science, Volume 18—Number 8, 2007, página 657-662, los autores Michelle Dawson (1), Isabelle Soulières (1, 2), Morton Ann Gernsbacher (3) and Laurent Mottron (1,2), comprobaron que los resultados del test de Wechsler, tanto en su versión para niños (WISC), como para adultos (WAIS), tienen un fuerte componente verbal, y como sabemos, el desarrollo del lenguaje en niños y adultos con Trastorno Autista, resulta una empresa no exenta de dificultades. Por ello sería de esperar peores resultados en el test de Wechsler, que en el test de las Matrices Progresivas de Raven, donde el lenguaje desempeña un papel de mucha menor importancia para superar la prueba.

Si observamos la figura 2 a, los niños con diagnóstico de autismo obtienen peores resultados que los niños sin autismo del grupo de control tanto en la prueba de WISC, como en la de Raven. Pero las diferencias son mucho menores en la prueba de Raven, que en la prueba de WISC. La mayor diferencia se encuentra en las pruebas de naturaleza intensamente verbal.

Si ahora nos fijamos en la figura 2 b, los adultos con diagnóstico de autismo obtienen peores resultados que los adultos sin autismo del grupo de control sólo en la prueba WAIS, mientras que el grupo autista obtiene mejores resultados que el grupo de control sin autismo, en la prueba de Raven. Observamos también que las personas adultas con diagnóstico de autismo reducen la diferencia de resultados con el grupo de control en las pruebas de Weschler, siendo menores las diferencias entre ambos grupos en la prueba WAIS, de adultos, que en la prueba WISC, de niños. Este último hecho puede ser atribuíble al mayor desarrollo del lenguaje en los adultos con diagnóstico de autismo.

3. RESUMEN

(Para ampliar, ver el artículo original de Michelle Dawson et al.; http://psych.wisc.edu/lang/pdf/Dawson_AutisticIntelligence_PS_2007.pdf )

Se presume que los autistas se caracterizan por su deterioro cognitivo, y sus capacidades cognitivas son frecuentemente interpretados como subproductos de bajo nivel de los déficits de alto nivel, no como manifestaciones directas de la inteligencia. Recientes intentos para identificar las señales neuroanatómicas y neurofuncionales del autismo se han posicionado en esta universal, pero no probada suposición. Procedimos, por lo tanto, a evaluar a una amplia muestra de 38 niños autistas en la prueba por excelencia de la inteligencia fluida, las Matrices Progresivas de Raven. Sus resultados fueron, en promedio, 30 puntos porcentuales, y en algunos casos más de 70 puntos porcentuales, por encima de sus puntuaciones en las escalas de inteligencia Weschler. Los resultados de los niños con desarrollo típico no mostraron tal discrepancia, y otro contraste similar se observó en una muestra de adultos autistas en comparación con una muestra de adultos sin autismo. Concluimos que la inteligencia ha sido subestimada en los autistas. (Michelle Dawson)

Autistics are presumed to be characterized by cognitive impairment, and their cognitive strengths (e.g., in Block Design performance) are frequently interpreted as low-level by-products of high-level deficits, not as direct manifestations of intelligence. Recent attempts to identify the neuroanatomical and neurofunctional signature of autism have been positioned on this universal, but untested, assumption. We therefore assessed a broad sample of 38 autistic children on the preeminent test of fluid intelligence, Raven’s Progressive Matrices. Their scores were, on average, 30 percentile points, and in some cases more than 70 percentile points, higher than their scores on the Wechsler scales of intelligence. Typically developing control children showed no such discrepancy, and a similar contrast was observed when a sample of autistic adults was compared with a sample of non autistic adults. We conclude that intelligence has been underestimated in autistics. (Michelle Dawson)

4. Información adicional sobre el Test de Raven y Weschler:

4.1. http://en.wikipedia.org/wiki/Raven

4.2. http://marpsi.blogspot.com/2008/06/raven.html <---(simulador test Raven on-line)

4.3. http://en.wikipedia.org/wiki/Wechsler_Adult_Intelligence_Scale

4.4. http://en.wikipedia.org/wiki/Wechsler_Intelligence_Scale_for_Children

(*) Tabla adaptada de Chakrabarti S, Fombonne E. Pervasive Developmental Disorders in Preschool Children: Confirmation of High Prevalence. Am J Psychiatry 2005(162): página 1138.

(**)Ver artículo original de Chakrabarti y Fombonne en: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/162/6/1133 .

Pueden ver la Guía sobre autismo en: http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/apartado01/introduccion.html

Error en la Guía sobre autismo: el costo anual es más de 300% superior y no del 45%

2010-04-29T16:30:00.029+02:00

.........................................................Error 45/300

.
Es de lamentar que no dispongamos en España de datos suficientes sobre los niños españoles* con diagnóstico de autismo que permitieran hacer estudios más elaborados. Una base de datos nacional es imprescindible para establecer previsiones y tomar decisiones. Quizás esos datos existan, pero nadie se haya ocupado de elaborarlos para obtener una respuesta a la pregunta de cuánto cuesta más la atención a un niño con diagnóstico de autismo que a otro niño cualquiera. Estas cosas sencillas son importantes pues son las que permiten justificar con pruebas objetivas los costes añadidos al gasto familiar anual que representa tener un hijo con ese diagnóstico.

Bien porque no interese a los que han elaborado la Guía, bien porque de existir ese interés, no sea lo suficientemente grande como para abordar un estudio de esa naturaleza, o por cualquier otra razón (falta de tiempo, financiación, elemento secundario a la finalidad principal de la guía...) lo cierto es que los autores de la guía han recurrido para tratar de resolver ese interrogante a un estudio centrado en la población del norte del Estado de California (EE.UU).

El estudio de referencia se limita sólo a los costos de la atención médica ( Without Autism Spectrum Disorders in a Large Group-Model Health Plan A Comparison of Health Care Utilization and Costs of Children With; Lisa A. Croen, Daniel V. Najjar, G. Thomas Ray, Linda Lotspeich and Pilar Bernal ; Pediatrics 2006;118; pág. 1202-1212; ver http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/118/4/e1203 ), cuando todo el mundo comprende que hay otro tipo de atenciones (sociales, deportivas, terapéuticas, logopédicas, psicológicas, educativas, extraescolares, de cuidadores...) que elevan aún más el costo a la economía familiar que las estrictamente médicas.

En la Guía, no corrigen los costos de la atención médica, con algún cálculo de esos otros servicios no médicos, y además se equivocan al decir que el costo de la atención médica anual de un niño con diagnóstico de autismo es superior en un 45 % respecto de otro niño cualquiera. Lo que dice el estudio es que el costo de la atención médica anual es superior en más de un 300 % ( o sea, más de tres veces mayor: 2757/892=3,09), al de cualquier otro niño sin necesidades especiales:

.
"The mean annual age- and gender-adjusted total cost per member was more than threefold higher for children with autism spectrum disorders ($2757 vs $892)."
.

Traducción.-La media anual ajustada por edad y género arroja un costo total por sujeto que resulta superior más de tres veces para los niños con autismo (2.757 dólares frente a 892 dólares.)

Cuando en el estudio se habla de un 45%, se refieren exactamente a:

.
"Among the subgroup of children with other psychiatric conditions, total mean annual costs were 45% higher for children with autism spectrum disorders compared with children without autism spectrum disorders; excess costs were largely explained by the increased use of psychotherapeutic medications."

Traducción.- Entre el subgrupo de niños con otras afecciones psiquiátricas, la media total de los costes anuales fueron un 45% más alto para los niños con trastornos del espectro autista en comparación con los niños sin trastornos del espectro autista; el exceso de gastos se explica en gran medida por el mayor uso de drogas psiquiátricas.

Creemos que son importantes esa precisiones en una Guía de esa naturaleza y que tiene un gran número no sólo de autores, sino de revisores externos, que parece que revisan poco. Remito un correo a los autores de la Guía.

Un niño con diagnóstico de autismo cuesta mucho a la familia y corresponde al conjunto de la sociedad echar una mano. No empecemos regateando los costos reales de su atención integral descabelladamente, sin ton ni son, ni reduciendo la atención de estos niños a la atención médica y farmacológica. Ninguno de estos niños es un enfermo, salvo cuando se resfría. No son enfermos. No son enfermos. No son enfermos. No son enfermos. Menos aún enfermos mentales. Vamos a tener que mandarles 1000 copias con ese texto a más de uno.

Texto a corregir en la Guía: .

"Cuando se compara el coste anual de servicios médicos entre los niños de edades comprendidas entre los 2 y 18 años diagnosticados de autismo y sin autismo, se estima un coste anual 45% superior en el grupo de niños con autismo respecto los que no tienen este trastorno. La utilización de los servicios sanitarios y el coste de los mismos era significativamente más elevado para los niños con TEA comparados con niños sin TEA 28. " Copiado de http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/apartado01/introduccion.html

Guía de Práctica Clínica para Atención Primaria del autismo (0-6 años)

2010-04-29T12:23:00.007+02:00

Ver la Guía en http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/apartado01/introduccion.html

Objetivo general / propósito:

Facilitar que los profesionales sanitarios de Atención Primaria detecten precozmente y realicen el seguimiento de niños con TEA de acuerdo a recomendaciones basadas en la evidencia científica.

Objetivos específicos:

- Conseguir que en AP los pediatras y médicos de familia sean capaces de identificar de forma precoz en niños alteraciones del desarrollo y concretamente signos de sospecha de trastornos del espectro autista, y procedan a una adecuada derivación a atención especializada.

- Facilitar que el personal de enfermería de Atención Primaria e incluso otros profesionales relacionados con la detección precoz (personal docente, orientadores), sean capaces de reconocer precozmente los signos de alerta propios de una alteración del desarrollo y concretamente de un trastorno del espectro autista.

- Proporcionar a los profesionales sanitarios de Atención Primaria la información adecuada a suministrar a la familia ante un caso de sospecha de TEA que precise derivación y tras el diagnóstico confirmado.

- Capacitar a los profesionales de AP para actuar de forma coordinada y eficaz (cada uno según sus funciones profesionales) a la hora de realizar el seguimiento de los niños con TEA en AP.

Condición que aborda la GPC:

La guía considera, dentro de los TEA: el trastorno autista, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado, el trastorno de Asperger, el trastorno de Rett y el trastorno desintegrativo de la infancia; teniendo en cuenta que éstos están dentro de la categoría de trastornos generalizados del desarrollo (TGD) según la clasificación diagnóstica del DSM-IV-TR. El DSM-IV-TR denomina los TEA como TGD, por lo que ambas denominaciones son equivalentes. Actualmente, la mayoría de los autores no consideran dentro de los TEA el trastorno de Rett y el trastorno desintegrativo de la infancia por sus características clínicas especiales, sin embargo, dado el alcance de esta guía, se considerarán dentro del TEA todos los TGD. Esta guía se centra en niños de 0 a 6 años de edad, periodo que abarca a la mayoría de los diagnósticos de TEA y que coincide con el periodo de vigilancia de Atención Temprana. Este periodo de tiempo excluye población adolescente y adultos. La guía se dirige fundamentalmente a los profesionales que trabajan en el ámbito de Atención Primaria (pediatras, médicos de familia, enfermeras, trabajadores sociales). Dado el contenido del documento elaborado, la información será de utilidad para otros profesionales implicados en la detección y atención de los TEA, tanto del ámbito educativo (educadores en general y Equipos de Orientación) como de servicios sociales (Unidades de Atención Temprana). También se dirige a los padres que acuden a este primer nivel asistencial. Esta guía no aborda aspectos relativos al tratamiento de los TEA, disponible en otros trabajos. Dada la diversidad de los cuadros clínicos, la guía tampoco emite recomendaciones sobre problemas que pueden estar asociados al TEA como el manejo de la epilepsia, hiperactividad, ansiedad, depresión, trastorno del sueño, trastornos alimenticios, agresividad, autolesiones, rituales obsesivos, déficit de atención y otros. Al tratarse esta guía de un trabajo con un enfoque nacional, no se abordan temas relacionados con la organización de los servicios sanitarios de forma particular, si bien se tratan de establecer unas recomendaciones básicas sobre criterios de derivación a atención especializada, por lo que la guía también se difundirá entre otros profesionales relacionados con la atención de los TEA.

La Bourguette: autogestión asistida para vivir bien en libertad.

2010-04-23T12:27:00.029+02:00

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Frente a las terribles imágenes del reportaje de Informe Semanal que nos ofreció una muestra real completamente abominable de lo que hoy pasa y que, como no podía ser de otro modo, había de herir la sensibilidad hasta de una piedra, y con mucha mayor razón, la de las madres de niños con diagnóstico de autismo, quiero traer aquí otros modos de entender la vida, lejos de modelos tutoriales-asistenciales-manicomiales y megalómanas ciudades autistas donde los millones de euros de todos los españoles, ¡ay, los euros!, pueden ir a parar Dios sabe dónde.

Si navega Vd., querido lector, por la siguiente página web http://www.bourguette-autisme.org/fr/ , verá que lo que diferencia las imágenes de La Bourguette de las imágenes del reportaje de Informe Semanal, es que las de La Bourguette son una exaltación de la vida mientras que la de Informe Semanal lo son de la muerte: sujetos reducidos a una mínima expresión personal; atención centrada en la satisfacción de las más perentorias necesidades... Eso es lo que muestran las imágenes, con independencia del mayor de los respetos que nos merecen todas las personas que aparecen en el reportaje. Estoy convencido que tanto ellos como sus familias han de ser personas entrañables, pero las imágenes no han mostrado los momentos más felices de sus vidas ni permiten una visión esperanzadora, y es a esas imágenes sesgadas a las que dirijo mis críticas. No me ha gustado el trabajo del guionista ni de la revisora del guión, la Sra. Alicia G. Montano, experimentada periodista que en 2006 publicó un libro de título sugerente: La manipulación en la televisión.

No somos sin embargo tan ingenuos para no comprender que todo el reportaje de Informe Semanal es un montaje. Por montaje entendemos la parte posterior al rodaje. Tanto el rodaje, es decir, la selección de imágenes rodadas para su posterior edición, como el montaje, es decir, la ordenación de esas imágenes y la duración de sus escenas y planos, responden a un guión. Ese guión quedaba bien resumido en el título: Vidas en el silencio. Otras personas han confundido el título original por el de Voces en el silencio, pues en el reportaje, no se muestran apenas signos de la personalidad, ni siquiera el de sus opiniones, de las opiniones de los sujetos autistas. Un mundo desolador de completa dependencia es lo que vemos.

Cinco son las entidades que aparecen subtituladas en el reportaje: Centro Pauta, Centro CEPRI, Asociación Nuevo Horizonte, Instituto Provincial de Psiquiatría, Coordinadora del Programa para Autistas del Hospital Gregorio Marañón.

En la parte técnica del reportaje: Guión: Javier Giménez Bas. Guión Revisado por Alicia G. Montano. Realización: Carlos López. Imagen y Sonido: Marcelo Illán y Juan Lage. Montaje: Emilio Pajares.

Si técnicamente, el reportaje se ajusta a su fin, resumido en el título, creemos que es una manipulación, una completa tergiversación de lo que es el mundo del autismo, por parcial. Si comparamos el resumen del reportaje que hace el propio Informe Semanal con el contenido del guión y del montaje, comprobamos que hay omisiones notables en el reportaje, pues no hay imágenes de la atención a los niños autistas, ni por sus profesores, ni por sus padres:

"En España hay 300.000 personas con autismo, una dolencia cuyo origen todavía se desconoce y que afecta a la comunicación de las personas que lo padecen. Las personas autistas necesitan estimulación permanente y aunque no en todos los casos, muchas tienen problemas de conducta que dificultan todavía más su relación con los demás. El problema del autismo, y las dificultades que tienen las familias, se ha tratado a menudo poniendo el foco en los niños donde la administración pública centra sus esfuerzos. Pero el autismo es un trastorno que no tiene curación y por eso, Informe Semanal se fija esta semana en los adultos, en las 'Vidas en el silencio', de miles de personas que luchan por integrarse laboral y socialmente y que reivindican su derecho a ser visibles. (12/09/09)."

No solo no aparece por ningún lado la administración pública con el foco alumbrando a los niños y sus familias, sino que no llegamos a saber si es foco o candil, ni tampoco creemos que el reportaje se centre en mostrar una lucha por la integración laboral y social, sino que en repetidos pasajes se reivindica subvenciones para entidades concretas y un modelo asistencial que muchos no compartimos en absoluto. Subrayándose, eso sí, la atención psiquiátrica, atención que de ningún modo puede considerarse una atención generalizada, afortunadamente. Cuando Pemán, refiriéndose a los niños, hablaba de esos locos bajitos, empleaba una metáfora que algunos, interesadamente, quieren tomar al pie de la letra.

http://www.rtve.es/mediateca/videos/20090913/vidas-silencio-informe-semanal/584042.shtml?s1=noticias&s2=informe-semanal&s3=&s4=

Precisamente porque hay otros modelos de vida hemos querido hoy traer aquí el ejemplo de La Bourguette . Un modelo basado en el trabajo y en la libertad, en una organización autogestionada.

Los principios http://www.bourguette-autisme.org/fr/notreaction/pdf/labourguette-principe.pdf

La mayor de las esperanzas y el mejor de los deseos es que el porcentaje de personas dependientes disminuya precisamente con el incremento de la atención que los niños reciben ahora, que dista mucho de la atención que recibían hace treinta años en las primeras etapas de su vida en España. Por poner un ejemplo de esa diferencia baste decir que hace 30 años no existía la Educación Infantil en España, como institución educativa de carácter público y general. Hemos olvidado ya que en tiempos no lejanos el autismo era considerado una psicosis, emparentada con la esquizofrenia, y ambas, una forma de locura.

Hoy, 23 de Abril, se celebran las fiestas de Castilla y León, recordando el levantamiento de los comuneros contra Carlos I: Guerra de las Comunidades de Castilla - Wikipedia, la enciclopedia ...

España ha sido una tierra de validos, donde muchas veces, los monarcas, para liberarse de la pesada carga de gobernar, delegaban en favoritos, que encantados asumían la carga a costa de los pingües beneficios de todo tipo que obtenían de esos cargos, para ellos mismos, familiares y amigos. De hecho la mayoría de los levantamientos insurreccionales, se produjeron contra los excesos de esos validos: a finales del siglo XIV, la aristocracia se rebeló contra el rey Juan II y contra su favorito don Álvaro de Luna; en el XV se produjeron conmociones más serias contra el rey Enrique IV y el jefe de su camarilla, don Juan de Pacheco, marqués de Villena; en el siglo XVII, el pueblo de Lisboa despedazó a Vasconcelos, el Sartorius del virrey español en Portugal, lo mismo que hizo el de Barcelona con Santa Coloma, favorito de Felipe IV. A finales del mismo siglo, bajo el reinado de Carlos II, el pueblo de Madrid se levantó contra la camarilla de la reina, compuesta de la condesa de Barlipsch y los condes de Oropesa y de Melgar, que habían impuesto un arbitrio abusivo sobre todos los comestibles que entraban en la capital y cuyo producto se distribuían entre sí. El pueblo se dirigió al Palacio Real y obligó al rey a presentarse en el balcón y a denunciar él mismo a la camarilla de la reina. Se dirigió después a los palacios de los condes de Oropesa y Melgar, saqueándolos, incendiándolos, e intentó apoderarse de sus propietarios, los cuales tuvieron, sin embargo, la suerte de escapar a costa de un destierro perpetuo. El acontecimiento que provocó el levantamiento insurreccional en el siglo XV fue el tratado alevoso que el favorito de Enrique IV, el marqués de Villena, había concluido con el rey de Francia, y en virtud del cual, Cataluña había de quedar a merced de Luis XI. La guerra de la independencia española contra el invasor francés comenzó con una insurrección popular contra la camarilla personificada entonces por don Manuel Godoy, Príncipe de la Paz, valido de Carlos IV y favorito de la reina. La revolución de 1854 comenzó con el levantamiento contra la camarilla personificada por el conde de San Luis. En los tiempos de Carlos I (1500-1558), o Carlos V, como lo llaman los alemanes, el pretexto inmediato, como de costumbre, fue suministrado por la camarilla que, bajo los auspicios del virrey, cardenal Adriano, un flamenco, exasperó a los castellanos por su rapaz insolencia, por la venta de los cargos públicos al mejor postor y por el tráfico abierto de las sentencias judiciales, originándose la guerra de la Junta Santa de Ávila. [1] Y nunca el pueblo español pudo mostrar mejor sus enormes energías creadoras que cuando se libraron de esos malos gobiernos.

Vivir bien es una buena máxima, y quizás la primera obligación moral de los que nos paseamos por este mundo. Así que los que primero deben vivir bien de los patrimonios que se generan en asociaciones y fundaciones deben ser los autistas. Vaya a resultar que haya validos viviendo a cuerpo de rey mientras que los autistas son agrupados en un cuarto y a eso llaman descanso terapéutico.

Por favor, naveguen por la web http://www.bourguette-autisme.org/fr/ . Hay muchas cosas interesantes. En La Bourguette, ellos tienen una fábrica de aceite, un restaurante y otros negocios más. Sus cuentas son auditadas, trabajan y viven en el medio rural. Y son los dueños de sus propias residencias y negocios. Quizás a alguno de ustedes pueda servirle este ejemplo que hoy les traigo, para entender que hay más de un modo de hacer las cosas.

Si cuando lea este post siente un enorme deseo de insultar, mire un minuto la señal. Digo esto por las alarmantes noticias dadas por Maite, una madre, que por editar un video clip titulado Las dos caras del autismo ha recibido furiosas amenazas de algunos partidarios de la visión sesgada del autismo del reportaje de Informe Semanal. La causa última del odio feroz hacia Maite, hasta el punto que le han deseado a su hijo Julen los peores males, procede de una ignorancia y prepotencia igual de feroces. Considerando estos validos y sus fieles seguidores que el autismo es algo cuyo nombre les pertenece en España, piensan que cualquier opinión contraria, o diferente, es una pura herejía merecedora de los peores tormentos. La palabra tea, astilla de madera impregnada en resina, que, encendida, alumbra como una vela, y que servía para prender a las brujas, se confunde en sus arcanos mentales con la más reciente tea, trastorno del espectro autista, y a cualquiera meten fuego sin ni siquiera acta de tormento. Menuda tropa.

[1] New York Daily Tribune, 9 de septiembre de 1854. Carlos Marx, corresponsal. http://www.marxists.org/espanol/m-e/1850s/9-ix-54.htm .

Hoy he decidido citar un artículo curioso, para compartir con el lector un poco de la Historia de España. Contrariamente a lo que se pensaba cuando terminó la Guerra Fría, que la Historia se había acabado, parece claro que queda Historia para rato.

Metafísica de los tubos

2010-04-17T22:27:00.014+02:00

. Metafísica de los tubos es una novela autobiográfica de Amèlie Nothomb donde narra su vida desde el nacimiento hasta los tres años. Amélie no es autista ni, que sepamos, tuvo nunca diagnóstico de autismo. Aunque sin duda tuvo a sus padres muy preocupados cuando era pequeña. Novela de múltiples lecturas hace un ensayo de memoria para recordar un tiempo en que casi para todos nosotros, todo es olvido.

En esta novela, la joven novelista belga (romancière belge) cuenta su vida en el Japón (Japon) hasta la edad de tres años. Desde su nacimiento y hasta la edad de dos años y medio, Amélie es considerada por todos como un « tubo digestivo inerte y vegetativo donde las actividades se limitan a sus necesidades primarias [1] ». Esta vida pasiva es el origen de un reflexión sobre la vida, sobre Dios, pero también es la ocasión para hacer un retrato humorístico, a veces satírico, de la vida familiar desde el punto de vista de un tubo. A partir de la edad de los dos años y medio, Amélie pierde ese estatus casi divino de tubo[2] para convertirse en una niña « normal » y describe de modo humorístico su entorno familiar.

La escritora tiene actualmente una web y un foro en http://amelienothomb.cultureforum.net/ .

COMENTARIO

Buda podría reencarnarse en un tubo, o el tubo saberse, sin dudarlo, Dios. Si este tubo es, aparte, una niña belga, que nace en Japón en los años sesenta y no pretende al nacer ni dejar de ser tubo, ni renunciar a su autoproclamado título de Ser Supremo, todo se pone aún más divertido. ¿Para qué acabar con el estado de serenidad, plenitud y vacío que la condición de tubo, y de Dios, le aporta? ¿Para qué?: para saborear una barrita de chocolate blanco e interpretar el mundo a partir del placer. Sólo en ese momento este bebé al que sus padres llaman cariñosamente, "La planta", decide comenzar a manifestar sus emociones, a dialogar con el orbe, con el japonés que la rodea y el occidental de su atávica familia belga. Este contraste llena de matices tanto el lenguaje como el discurso, y de posibilidades la historia, mezcla de "filosofía y fontanería". "La vida empieza donde empieza la mirada", dice la niña. ? "La mirada es una elección. El que mira decide fijarse en algo en concreto y, por consiguiente, a la fuerza elige excluir su atención del resto de su campo visual." Sus palabras lo dicen, categóricas. Comienza ubicándose estratégicamente en el mundo y sólo ella decide cuándo es el momento de lanzar la primera piedra.

“Metafísica de los tubos” se regodea en una especie de mecanismo bonsái, la estructura sería como un jardín japonés en el que se usan piedras, arbustos, árboles y agua para sugerir el paisaje natural; el agua, especialmente, es la obsesión de esta singular protagonista.

Adaptado de Natalia Núñez Fuente:La Jornada

Fragmento de la obra

Fue necesario, para recurrir a la expresión exacta, "recuperar el tiempo perdido" (yo no pensaba haberlo perdido): a los dos años y medio, un humano tiene la obligación de andar y hablar. Conforme a la tradición, empecé por andar. No era nada del otro mundo: ponerse de pie, dejarse caer hacia delante, sostenerse con un pie, y luego repetir el paso de baile con el otro pie.
Andar resultaba de una innegable utilidad. Te permitía avanzar viendo el paisaje mejor que gateando. Y quien dice andar dice correr: correr constituía un invento fabuloso que permitía toda clase de evasiones. Uno podía arramblar con un objeto prohibido y huir llevándoselo sin ser visto por nadie. Correr aseguraba la impunidad de los actos más reprensibles. Era el verbo de los bandoleros y de los héroes en general.
Hablar planteaba un problema de protocolo: ¿por qué palabra empezar? Yo habría elegido gustosa un vocablo tan necesario como "marron glacé" o "pipí", o bien uno tan hermoso como "neumático" o "esparadrapo", pero notaba que aquello habría herido susceptibilidades. Los padres son una especie susceptible: es necesario ofrecerles los grandes clásicos que les proporcionan el sentimiento de su importancia. No quería llamar la atención. Así pues, adopté una expresión beatífica y solemne y, por primera vez, vocalicé los sonidos que tenía en la cabeza:
— ¡Mamá!
Éxtasis de mi madre.
Y como tampoco se trataba de humillar a nadie, me apresuré a añadir:
— ¡Papá!
Enternecimiento de mi padre. Mis padres se abalanzaron sobre mí y me cubrieron de besos. Me pareció que se conformaban con poco. ¿Se habrían mostrado menos encantados y admirativos si hubiera empezado a hablar diciendo: "¿Para quién son esas serpientes que silban sobre vuestras cabezas?" o: "¿E = mc2"? Incluso era como para pensar que tenían dudas respecto a su propia identidad: ¿acaso no estaban seguros de llamarse respectivamente Papá y Mamá? Parecían muy necesitados de que se lo confirmase.
Me felicité por mi elección: ¿para qué complicarse la vida si ninguna otra primera palabra podría haber colmado tanto a mis progenitores? Una vez cumplido con mi deber de educación, podía dedicarme al arte y a la filosofía: la cuestión de la tercera palabra también resultaba excitante, ya que únicamente debía tener en cuenta criterios cualitativos. Aquella libertad resultaba tan embriagadora que me confundía: tardé una eternidad en pronunciar mi tercera palabra. Mis padres no hicieron sino sentirse más halagados todavía. "Sólo necesitaba llamarnos por nuestro nombre. Ésa era su única urgencia."
No sabían que, dentro de mi cabeza, yo hablaba desde hacía mucho tiempo. Pero es cierto que decir las cosas en voz alta es diferente: confiere a la palabra pronunciada un valor excepcional. Uno siente que la palabra se conmueve, que lo vive como un signo de reconocimiento, como el pago de una deuda o una celebración: vocalizar el vocablo "banana" representa homenajear a las bananas a través de los siglos.
Razón de más para pensárselo dos veces. Me sumergí en una fase de exploración intelectual que duró semanas. En las fotos de esa época aparezco con un rostro tan serio que resulta incluso cómico. Y es que mi discurso interior era existencial: "¿Zapato? No, no es lo más importante; uno puede andar sin ellos. ¿Papel? Sí, pero resulta tan necesario como el lápiz. No hay modo de elegir entre papel y lápiz. ¿Chocolate? No, es mi secreto. ¿Otaria? Otaria resulta sublime, emite gritos admirables, pero ¿acaso es mucho mejor que peonza? Peonza es demasiado bonito. Aunque otaria es más viva. ¿Qué es mejor, una peonza que da vueltas o una otaria que vive? Ante la duda, me abstengo. ¿Armónica? Suena bien, ¿pero es realmente indispensable? ¿Gafas? No, es divertido, pero no sirve para nada. ¿Xilofón?..."
Un día mi madre entró en el salón con un animal de cuello largo cuya larga y delgada cola terminaba con una toma de corriente. Apretó un botón y el animal emitió un lamento regular y continuo. La cabeza empezó a moverse sobre el suelo con un movimiento de vaivén que arrastraba el brazo de Mamá detrás de él. A veces, el cuerpo se desplazaba sobre unas patas en forma de ruedas.
No era la primera vez que veía una aspiradora, pero todavía no había reflexionado sobre su condición. Me acerqué a ella a gatas, para estar a su altura; sabía que uno siempre tiene que ponerse al mismo nivel que lo que examina. Seguí su cabeza y puse la mejilla sobre la moqueta para observar qué ocurría. Era un milagro: el aparato engullía las realidades materiales que encontraba a su paso y las transformaba en inexistencia.
Sustituía el algo por la nada: aquella sustitución sólo podía ser una obra divina.
Recordaba vagamente haber sido Dios no hacía tanto tiempo. A veces, oía en mi cabeza una voz profunda que me hundía en insondables tinieblas y me decía "¡Recuerda! ¡Yo soy quien vive en ti! ¡Recuerda!" No tenía una opinión claro al respecto, pero mi divinidad me parecía de las más aceptables y agradables.
De repente, me encontré con un hermano: la aspiradora. ¿Acaso podía existir algo más divino que aquella aniquilación pura y simple? Por más que considerase que un Dios nada tiene que demostrar, me habría gustado ser capaz de protagonizar un prodigio semejante, una tarea tan metafísica.
"Anch’io sono pittore!" exclamó il Corrigio al contemplar los cuadros de Rafael por primera vez. Con idéntico entusiasmo, yo estaba a punto de gritar: "¡Yo también soy una aspiradora!"
En el último segundo recordé que tenía que emplear bien mis recursos: se suponía que poseía dos palabras en mi activo, no se trataba de perder credibilidad soltando frases enteras. Pero tenía mi tercera palabra.
Sin más demora, abrí la boca y acompasé las cinco sílabas: "¡Aspiradora!"

Estreno de "María y yo", película adaptación del cómic de Miguel Gallardo.

2010-04-16T19:33:00.011+02:00

"Por fin!!! estamos en la sección oficial a competición en la categoría de documentales en el Festival de Cine de Málaga. El 18 de Abril a las 21.30 se estrena María y yo, casi dos años de trabajo para un documental, casi una película de la que estamos orgullosos todos los que hemos participado, entre ellos Félix Fernández de Castro, el realizador, que ha sabido captar el espíritu del libro." - esto es lo que dice Miguel Gallardo, brillante dibujante, que ha llevado al cine un cómic dedicado a su hija María. Éste es su blog http://mariayyo-gallardo.blogspot.com/ .

El estreno de María y yo, the movie será en el Festival de Cine de Málaga

el 18 de Abril del 2010, domingo,

en el marco de la competición oficial, sección documentales, a las 21,30 en el cine Echegaray.

¡¡ Deseadnos suerte !! - piden Miguel Gallardo y su hija María.

Prevalencia de los TEA en EE.UU y corrección articulatoria mediante electropalatógrafo

2010-04-07T10:10:00.021+02:00

Introducción.

La lectura de los datos de un estudio no puede hacernos olvidar que los fenómenos están sujetos a cambios. Esos cambios se producen en el momento de la propia lectura y depende del lector, y de su particular bagaje teórico, que inevitablemente ha de darle un sesgo a la lectura. Esto no es ni malo ni bueno, sino un hecho inevitable. Por ejemplo, cuando lean más abajo los datos del epígrafe sobre factores de riesgo y características del autismo, pueden echar de menos que no haya ninguna referencia a la epilepsia, o a depresiones, a la emergencia de cualidades extraordinarias, o a cualquier otra característica que usted considere que sería conveniente que tuviera su reflejo en estos datos. Así que el lector siempre modifica lo que lee.

No menos importante es saber que todos esos datos son históricos, y corresponden por tanto a un tiempo, a un lugar y a una cultura. Bajo esa instantánea que recoge el estudio, se mueven poderosísimas fuerzas de todo tipo que también modificarán lo que ahora es así y que no habrá de serlo para siempre. Y quiero pensar y estoy seguro de ello, que esos cambios, serán a mejor. Una de esas fuerzas es el desarrollo tecnológico. Aquí les dejo un ejemplo. Es un instrumento que permite que el niño pueda exteriorizar y ver los puntos de contacto de la lengua con otros órganos articulatorios (paladar, alveolos, dientes, labios). Los niños tienen ahora una guía visual inmediata para su acción articulatoria. Esto tiene especial interés para aquellos fonemas cuya articulación escapa de la observación visual frente a un espejo y que debían explicarse mediante esquemas articulatorios plasmados en dibujos.

El desarrollo del lenguaje debe ser un objetivo universal preferente en el autismo. No es casualidad que les ponga este instrumento, pues el estudio sobre la articulación, para la emisión de un fonema o para el tránsito de uno a otro, ha de dar nuevos valores para la rehabilitación del aprendizaje de la lengua, especialmente para aquellos niños a los que no resulta suficiente poner en juego sus capacidades de control motor, aferente y eferente, y aplicar su propio control auditivo mediante la autoescucha, para lograr el dominio articulatorio.

Palatometer
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En este enlace tienen información del instrumento, con demo (demostración) incluída: http://www.completespeech.com/ . Si exploran la página verán que hay que preparar un molde de plástico fino como el que se ve en la foto anterior, a partir de otro de los que se usan para ortodoncia, de la boca de cada niño, y luego situar en él un soporte con 124 sensores que al contacto con la lengua envían una señal a un programa informático asociado, revelando a los ojos del niño los lugares precisos que toca la lengua.
Aquí pueden ver un fragmento de la rehabilitación de la articulación de "sh": http://completespeech.blogspot.com/2009/12/speech-therapist-in-action-working-on.html
Ninguno de los dos niños de las demostraciones anteriores está diagnosticado de autismo. http://www.asha.org/

Apartado de industrias relacionadas con Articulación/Fonología : http://buyersguide.asha.org/results.php?category=Speech,%20Language,%20Swallowing%20Treatments&heading=1102051&category_id=1695

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Estudio de Prevalencia de TEA en los EE.UU.

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Se calcula que en los Estados Unidos, los TEA afectan a entre 1 de cada 80 y 1 de cada 240 niños, con un promedio de 1 de cada 110. [Leer el artículo (en inglés)]
Los TEA se presentan en todos los grupos raciales, étnicos y socioeconómicos, pero hay una probabilidad de 4 a 5 veces mayor de que afecten a niños que a niñas. Sin embargo, necesitamos más información sobre las poblaciones y regiones del mundo que han sido menos estudiadas. [Leer el artículo (en inglés)]
Si 4 millones de niños nacen en los Estados Unidos cada año, aproximadamente 26,670 de ellos recibirán en algún momento un diagnóstico de TEA. Si se considera que la tasa de prevalencia no ha variado en las últimas dos décadas, podemos calcular que alrededor de 560,000 personas de 0 a 21 años de edad tienen un TEA.
Estudios en Asia, Europa y Norteamérica han identificado a personas con TEA con una prevalencia aproximada de entre un 0.6% hasta alrededor del 1%. [Tabla de datos (en inglés)]

Aproximadamente el 13% de los niños tienen una discapacidad del desarrollo, que puede ir desde discapacidades leves como dificultades del habla y del lenguaje hasta graves discapacidades del desarrollo, como discapacidad intelectual, parálisis infantil y autismo. [Leer resumen (en inglés) ]
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Factores de riesgo y características

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Los estudios han mostrado que en los gemelos idénticos, si un niño tiene un TEA, el otro estará también afectado en un 60 a 96% de las veces. En los mellizos, si un niño tiene un TEA, el otro estará también afectado en un 0 a 24% de las veces. [1]
Para los padres de un niño con un TEA, hay una probabilidad de 2 a 8% de que tengan otro hijo afectado por este trastorno. [1]
Se calcula que alrededor del 10% de los niños con TEA tienen un trastorno genético, neurológico o metabólico identificable, como el síndrome del cromosoma X frágil o el síndrome de Down. A medida que aprendamos más sobre genética, es probable que aumente el número de niños con TEA y una alteración genética identificable. [Leer el resumen (en inglés) ] [Leer el resumen (en inglés) ]
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Autismo y cociente intelectual

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Un estudio publicado por los CDC en el 2009 encontró que del 30 al 51% (un promedio de 41%) de los niños con un TEA también tenían una discapacidad intelectual (coeficiente de inteligencia <=70). [Leer el artículo (en inglés)]

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Tabla 2.-Cociente intelectual (CI) de los niños mayores de 8 años con un trastorno de espectro autista (TEA) para que los datos de pruebas psicométricas disponibles, * por lugar y sexo (IQ)-La puntuación de Autismo y Discapacidades del Desarrollo de Red de Monitoreo, 11 estados, Estados Unidos, 2006

Los estudios muestran que el 5% de las personas con TEA están afectadas por el síndrome del cromosoma X y que del 10 al 15% de las personas con este síndrome tienen rasgos autistas. [Leer el resumen (en inglés) ]
Entre el uno y el cuatro por ciento de las personas con TEA también tienen esclerosis tuberosa. [Leer el resumen (en inglés) ]
Cerca del 40% de los niños con TEA no hablan nada. Entre el 25 y el 30% de los niños con autismo dicen algunas palabras entre los 12 y 18 meses de edad y luego las pierden. Otros podrán hablar solo hasta que tengan más edad. [2]
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Diagnóstico

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La mediana de edad del diagnóstico más temprano de TEA es entre 4.5 y 5.5 años, pero del 51 al 91 por ciento de los niños con estos trastornos presentaban problemas de desarrollo preocupantes que fueron registrados antes de los tres años de edad. [Leer el artículo (en inglés)]
En los estudios se ha observado que alrededor de un tercio de los padres de niños con TEA notaron un problema antes de que el niño cumpliera su primer año y cerca del 80% vio problemas hacia los 24 meses de edad. [Leer el resumen (en inglés) ]
Las investigaciones han mostrado que un diagnóstico de autismo a los 2 años de edad puede ser fiable, válido e invariable. [1] A pesar de las evidencias de que los TEA a menudo se pueden identificar hacia los 18 meses, muchos niños no reciben un diagnóstico definitivo sino hasta que tienen más edad. [Leer el resumen (en inglés) ]
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Costo económico

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En estudios recientes se ha calculado que una persona con un TEA representa un costo de por vida de $3,2 millones. [Leer el resumen (en inglés) ]
Las personas con TEA tuvieron un promedio de gastos médicos que excedió entre $4.110 y $6.200 al año a los gastos de las personas sin estos trastornos. En promedio, los gastos médicos para personas con TEA fueron 4.1 a 6.2 veces mayores que en las personas sin estos trastornos. Las diferencias en la mediana de gastos oscilaron entre $2.240 y $3.360 al año, con una mediana de gastos mayor de 8.4 a 9.5 veces. [Leer el resumen (en inglés) ]
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Referencias (en inglés)

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Boyle C, Van Naarden Braun K, Yeargin-Allsopp M. The Prevalence and the Genetic Epidemiology of Developmental Disabilities. In: Genetics of Developmental Disabilities. Merlin Butler and John Meany eds. 2005.
Johnson, C.P. Early Clinical Characteristics of Children with Autism. In: Gupta, V.B. ed: Autistic Spectrum Disorders in Children. New York: Marcel Dekker, Inc., 2004:85-123.
.

Tomado de CDC - Datos y estadísticas, Trastornos del espectro autista - NCBDDD

Prevalence of Autism Spectrum Disorders-Autism and Developmental Disabilities Monitoring ... como discapacidad intelectual, parálisis infantil y autismo. ...www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/data.html

De ahí le viene la tos a la gallina II: Aetapi vs Escuela psicoanalítica lacaniana

2010-04-04T00:52:00.029+02:00

Caricatura de David Kupfer, Jefe del DSM V, tomada del blog de un psiquiatra estadounidense.

La psiquiatría está en el ojo del huracán y muy desprestigiada por estar en nómina de las grandes compañías farmacéuticas los más prestigiosos psiquiatras de la Universidad de Harvard (EE.UU) . Uno de ellos, Joseph Biedermann, consiguió extender el Trastorno Bipolar a la infancia y los tratamientos farmacológicos asociados. Recomendó a la profesión médica seguir su ejemplo. En febrero de 2010 fue condenado Wakefield, médico inglés, que mediante estudios científicos fraudulentos vinculó el autismo a la vacunación infantil. La revista médica The Lancet, a petición del Colegio Médico Nacional Británico, retiró el estudio de Wakefield, publicado en 1998. Los viajes pagados, o el encargo de estudios de escaso valor científico, pero muy bien remunerados, son vericuetos para meter en nómina y generar una estrecha colaboración.

Cartel anunciador del Forum de Barcelona.

1. Aetapi vs Escuela psicoanalítica lacaniana

Las desavenencias entre la asociación española de terapeutas del autismo y psicosis infantiles(Aetapi) y la escuela lacaniana de psicoanálisis del campo freudiano (Elp) vienen de largo en España. Para precisar un poco más el asunto escuchemos qué dice un psicoanalista de Elp, Francesc Vilà, en su artículo La historia se repite. Breve historia sobre la suerte de los autismos y las psicosis infantiles en España hasta convertirse en graves problemas de desarrollo (28/6/05). El artículo hace duras críticas al núcleo más destacado* de psicólogos y psiquiatras vinculados a Aetapi a los que acusa de formar un lobby estatal que controla la investigación y la formación permanente de la mayor parte de educadores y sanitarios dedicados al tema: http://www.observatoriopsi.com/old/0504.htm (el artículo tiene ya 5 años).

Si ya en el artículo anterior se hacen críticas a la psicología cognitiva y a la Teoría de la Mente, por la vinculación a ese modelo organicista de evaluaciones rápidas mediante cuestionarios y el consumo de fármacos como instrumento terapéutico, vemos que otros autores de Elp abundan de nuevo en oponerse a un modelo psiquiátrico con predominio de la prescripción de cuestionarios y drogas psiquiátricas. En el artículo Psicoanálisis y evaluación (23/03/2005) de Manuel Fernández Blanco http://www.observatoriopsi.com/old/observatori41.htm puede leerse:

En el campo de la Salud Mental, el empuje a imponer un modelo como único mediante guías, protocolos y programas estandarizados, conduce al silenciamiento del sujeto del sufrimiento en aras de una evaluación pretendidamente objetiva, cuando la evaluación de la que se trata es precisamente la subjetiva: la auto-evaluación. Y, si se trata de eso, mejor dar la palabra al paciente que callarlo rápidamente con un cuestionario o con un fármaco.

Sin embargo, la réplica de Aetapi - Autismo España al anuncio de los lacanianos, para la celebración de un Forum sobre autismo el 19 de julio de 2010 en Barcelona, no puede entenderse bien sin dos consideraciones previas. De otro modo parecería que se trata de una mera disputa teórica entre dos escuelas con distinto pensamiento:

La primera consideración que hay que tener en cuenta es que Cataluña, tiene una fuerte tradición psicoanalítica, a diferencia del resto de España, como hemos leído antes, en el artículo La historia se repite, de Francesc Vilà. Y la segunda consideración son los conflictos recientes de profesionales que practican el psicoanálisis.

Uno de los conflictos puntuales está relacionado con el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) y por tanto con la industria farmacéutica. Téngase en cuenta que según datos del Plan Director de Salud Mental y Adicciones de Cataluña el gasto farmacológico es el más importante en la atención psiquiátrica y representa casi el 40 % del total del gasto de la salud mental. Los psicoanalistas lacanianos basan su terapia en todo menos en medicamentos psiquiátricos, con lo que queda claro que el Sr. Lacán nunca recibirá el voto de la industria farmacéutica para ser elevado a los altares.

El otro conflicto, se originó como consecuencia de las exigencias de una asociación de padres de niños autistas para exigir que los servicios de Salud Mental de la Generalitat financiaran o prestaran atención personalizada a los niños con diagnóstico de autismo para recibir clases durante 40 horas semanales, con arreglo al método conductista desarrollado por Lovaas. Debemos precisar que hay dos métodos conductistas, al menos, la Terapia Lovaas y el Análisis de la Conducta Aplicada (Applied Behavioral Análisis, ABA) .

Cuando escribí el anterior artículo De ahí le viene la tos a la gallina desconocía el contenido de la carta de los padres dirigida al Parlamento catalán a la que se referían los lacanianos. Josep María Panés, lacaniano, lo explica con detalle en el artículo siguiente: http://www.efsp.eu/psy/es/obs/0908.htm .

Ahora ya puede entenderse lo que está pasando, al menos para los que desconocíamos el asunto por dentro. Oponerse a la expansión del TDAH manteniendo una opinión crítica sobre ese asunto puede costar el puesto de trabajo, tal y como explica Josep María Panés que ha ocurrido en una institución. Por otro lado, hay presiones para que los psicoanalistas en Cataluña, vayan abandonando, sin prisa pero sin pausa, la terapia del autismo. Una retirada discreta, es la expresión que usan algunos miembros y psicólogos afines a Aetapi. Expresión que es a un tiempo deseo y recomendación. Con razón necesitan hacer un congreso urgentemente los lacanianos. Ahora lo comprendo. Presionados por varios frentes deben plantar batalla.

Si se compara la situación en Bélgica con la situación de España la diferencia es notoria. El psicoanálisis lacaniano goza en tierras belgas de buena salud mental, nunca mejor dicho. Practican allí su oficio de modo pacífico, sin sentirse amenazados.

Yo había pensado cuando escribí el artículo anterior sobre todo esto, que los psicoanalistas lacanianos, al oír lo de los 200 millones de euros anuales del Plan Nacional deAutismo de don Dimas Cuevas, querían hacer lo que sus colegas belgas, o lo que pretende Autismo-España y otras asociaciones, construir instalaciones y dirigirlas. Y no me había equivocado a juzgar por la nota de prensa que firma el Comité organizador del Foro de Barcelona, http://ampblog2006.blogspot.com/2010/04/dia-internacional-del-autismo-forum-lo.html , publicada en el blog de la asociación mundial del psicoanálisis, donde podemos leer:

" El psicoanálisis propone una orientación clínica (que atienda la dimensión subjetiva en toda su amplitud ) que guíe las intervenciones de los distintos profesionales que atienden al niño autista o con Síndrome de Asperger. Además de que las familias puedan disponer de esa orientación. El tratamiento de los niños con autismo o Síndrome de Asperger requiere de una red asistencial donde la orientación clínica esté presente en todo el posible recorrido del niño. Esta red incluye desde la asistencia ambulatoria hasta la inclusión del tratamiento clínico y educativo en distintos Centros (Centros de Día, Unidades Médico-Educativas y Hospitales de Día). En el caso que sea necesario un ingreso por un episodio de desestabilización aguda, es necesaria la existencia de unidades de ingreso específico. En aquellos casos en que no puedan vivir con la familia se requiere centros residenciales con equipos interdisciplinares específicos. Por otra parte, es importante la existencia de centros para el tiempo libre y residencias de fines de semana y periodos vacacionales, donde se tengan en cuenta las particularidades de los niños con autismo y síndrome de Asperger, para seguir con la orientación clínica indicada. "

Si ya hemos dado a conocer algunos artículos lacanianos para enterarnos del contenido de sus discrepancias con Aetapi, justo será hacer lo contrario. Dar a conocer el punto de vista desde Aetapi. Los ataques al psicoanálisis lacaniano podemos encontrarlos en la página web http://espectroautista.info/ , página claramente alineada con Aetapi y con el Grupo de Estudio sobre los TEA del Instituto de Salud Carlos III . Esos ataques al psicoanálisis y a los psicoanalistas lacanianos se hacen patentes en los siguientes artículos:

Martes 1 de septiembre de 2009
Interpretaciones psicoanalíticas

Miercoles 2 de septiembre de 2009
El sorprendente caso de la guía de la Comunidad de Madrid

Viernes 4 de septiembre de 2009
Mujeres y hombres valientes
Sábado 5 de septiembre de 2009
Decadencia y Caída del Imperio Freudiano

Como verán los lectores, la cosa está difícil. Hay también mucha dureza en los artículos anteriores como ustedes habrán comprobado. Hacen también referencia al asunto de las discrepancias entre lacanianos y psicólogos y psiquiatras afines a la línea de Aetapi y del Grupo de Estudios ya citado, en el seno del Plan Director de Salud Mental y Adicciones de Cataluña. Como guerra que es más que declarada se ensalzan valores militares, como la valentía de hombres y mujeres que han estado en el cuerpo a cuerpo contra los lacanianos en Cataluña. Así que habrá más capítulos. Aetapi vs Escuela lacaniana psicoanalítica del campo freudiano. Hay problemas de fondo graves que no sabemos cómo van a resolverse. Se producirán, sin duda, mas noticias a medida que se acerque la fecha del Forum y luego, cuando se conozcan sus conclusiones.

Aquí tienen la guía de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista de la Comunidad Autónoma de Madrid que les puede resultar interesante, en cuya redacción se incluye la atención psicoanalítica como una opción terapéutica más:

http://www.sepypna.com/documentos/2009-Comunidad-Madrid-guia-tea.pdf

*La figura más relevante de Aetapi era Angel Rivière (16/6/1949-12/4/1999). ANGEL RIVIERE: OBRAS ESCOGIDAS (3 VOLS.) de VV.AA. PANAMERICANA 2003 15.0x23.0 cm 904 pags Lengua: CASTELLANO Encuadernación: Tapa blanda ISBN: 9788479036188 Colección: Nº Edición:1ª Año de edición:2003 Plaza edición: MADRID 75 euros

Algunas frases de Sigmund Freud:

La más clara prueba de que existe vida inteligente en otros planetas es que aún no han venido a visitarnos.

El primer humano que insultó a su enemigo en vez de tirarle una piedra fue el fundador de la civilización.

La ciencia moderna aun no ha producido un medicamento tranquilizador tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosas.

Dos de abril, día mundial del autismo

2010-04-02T23:51:00.006+02:00

De ahí le viene la tos a la gallina I

2010-03-30T02:49:00.033+02:00

1. Introducción

Leo Kanner fue testigo del interés universal que pronto tomó lo que entonces se llamaba "the Kanner Syndrome" . Leo Kanner publicó en 1943 los 11 casos que había estudiado
http://www.aspires-relationships.com/articles_autistic_disturbances_of_affective_contact.htm

. Autistic Disturbances of Affective Contact

En 1978 manifiesta el propio Kanner que había ya 66 Sociedades para niños autísticos en 31 países del mundo, además de 102 delegaciones de la National Society for Autistic Children en 34 estados de los EE.UU

http://www.garfield.library.upenn.edu/classics1979/A1979HZ31800001.pdf .

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Hoy no es necesario subrayar la enorme importancia que sigue teniendo el autismo en el mundo ni el aumento enorme de sociedades, asociaciones y empresas relacionadas con este ámbito. Debido a esa importancia ha surgido un mundo del autismo, con toda una serie de intereses: solidarios, científicos, económicos, ideológicos, sociales, culturales, laborales, políticos y electorales. Hay incluso corridas de toros para financiar asociaciones de niños autistas, método de financiación muy antiguo en nuestro país y con el que se financió hace siglos la construcción de las murallas de Cádiz. La cantidad de millones de euros, dólares y de toda clase de moneda que genera y que se destina al mundo del autismo es enorme.

2. La moción de los 200 millones de euros anuales del Senador Dimas Cuevas

No puede entenderse la letra ni la música de la polémica surgida entre la Escuela Lacaniana de Psicoanálisis del Campo Freudiano, por un lado, y Aetapi - Confederación Autismo, por otro, sin investigar un poco para comprender a qué se refieren unos y otros cuando escriben. Digo esto porque en los escritos tanto de la Escuela Lacaniana como en el de Aetapi-Confederación Autismo dan por supuesto que el lector de ambos escritos conoce los entresijos del asunto, no siendo así, al menos en mi caso.

Por ejemplo, en el manifiesto de la Escuela Lacaniana se hace referencia a dos propuestas con las que dicen no estar de acuerdo; una moción del senador del Partido Popular (PP) al senado español y otra de una asociación de padres al Parlamento de Cataluña http://www.foroautismo.com/manifiesto.htm . Pero como no dan los nombres del senador ni fechas ni contenido de las propuestas no sabe uno a qué atenerse.

Menos información he podido sacar del escrito de Aetapi-Confederación Autismo que ni siquiera nombra en su respuesta a ninguna de esas dos propuestas, ni aparece senador alguno del Partido Popular por ninguna parte. El documento de Aetapi se centra en otros aspectos del manifiesto de los lacanianos, pero omite referirse a ese preciso asunto de los 200 millones de euros anuales. Ver el documento aquí. de Aetapi.

El día 6 de octubre del 2009, Don Dimas Cuevas, senador del Partido Popular por Albacete, presentó una moción en el Senado español donde se insta al Gobierno a elaborar un Plan Nacional de Autismo y Trastornos Generales del Desarrollo, con un coste de 200 millones de euros anuales. La senadora Rosa Alexandre, del Grupo de Convergencia i Unió (CIU), aportó una enmienda transaccional para que sean las Comunidades Autónomas las gestoras de la ayuda. El PSOE se abstuvo, aunque estaba de acuerdo con el contenido de la moción, al considerar que la Ley de Dependencia y otras leyes daban ya una cobertura de ayuda al colectivo autista.

Según palabras del senador Dimas, Fespau y Confederación Autismo España eligieron a este Senador del Partido Popular para que presentara dicha moción en representación de estos colectivos. Los representantes de Fespau y Confederación Autismo España asistieron a la sesión donde se aprobó la moción. http://aspau.blogspot.com/2009/10/el-pp-pedira-en-el-senado-un-plan.html

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En declaraciones a Servimedia, la presidenta de Fespau, Isabel Bayonas, se felicitó porque España será de los primeros países de Europa en contar con un plan nacional de autismo.

3. Isabel Bayonas, presidenta de Fespau y su modelo de Ciudad de personas autistas de Madrid, de 500 millones de euros

La presidenta de la Asociación de Padres de Personas con Autismo (APNA), María Isabel Bayonas, presentó el jueves en Madrid la futura Ciudad de las Personas con Autismo "Isabel Bayonas", durante el acto de conmemoración del 30 aniversario de la organización. Según explicó la presidenta de APNA, el recinto tendrá una superficie de 24.000 metros cuadrados y limitará con los montes de El Pardo, en Madrid. Contará con un centro educativo, talleres, centro de día y de ocio, complejo deportivo, cafetería, lavandería y centro sanitario. El proyecto, que tiene un presupuesto de 500 millones de euros, dispondrá también de mini-pisos para adultos con autismo. (esta es una noticia del año 2006)

Este modelo es copiado por otras asociaciones como por la presidenta Dª Encarnación Rodas, paisana del senador Dimas, de una asociación autista de Albacete, Asociación Desarrollo, que también pide 8.000 m2 de suelo para construir una futura Ciudad del Autismo, con centro de día, ocupacional y residencia. Lo mismo ocurre con la Ciudad del Autismo de Málaga. La Ciudad del Autismo de Málaga en unos 9.800 metros cuadrados contará con ocho hogares con una capacidad máxima de seis personas por cada uno de ellos, una piscina climatizada, otra al aire libre, dos gimnasios, seis módulos de talleres, dos comedores, salones para terapias y habitaciones para familiares que quieran pernoctar. El proyecto, que supone una inversión de casi cinco millones de euros.

http://www.cermi.es/NR/rdonlyres/5A2D4FDC-B1EB-46B0-BC99-5407BAF39C46/4687/Cer2829.pdf (Entrevista a Isabel Bayonas de abril de 2006)

4. La Escuela Lacaniana de Psicoanálisis del Campo Freudiano en España

Aquí tienen un dossier completo sobre esta escuela en España

http://www.elp-debates.com/dossier.html

Dña. Amparo Valcarce García*, Secretaria de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad (PSOE) y Mme. Judith Miller, Presidenta de la Fondation du Champ freudien, en la visita al CPCT (Centro de psicoanálisis para consultas y tratamientos) de Barcelona. *Amparo Valcarce es actualmente Delegada del Gobierno en Madrid; fue una de las impulsoras de la Ley de Dependencia, durante su etapa de Secretaria de Estado.

Es sin embargo en el Foro http://foroautismo.blogspot.com/ , donde estos psicoanalistas lacanianos exponen sus ideas. El viernes 26 de marzo de 2010, la psicóloga psicoanalista-atención precoz, Neus Carbonell , escribe el artículo Mitos sobre el autismo , y en el párrafo final podemos leer:

"Hace más de 30 años que el psicoanálisis lacaniano se ocupa del autismo en centros europeos. Cuenta con una amplia bibliografía desplegada también en numerosos congresos en los que los profesionales –psiquiatras, psicólogos— dan cuenta de su práctica y la someten a discusión y debate. A todo ello remito a quienes quieran saber más de cómo se orienta el psicoanálisis lacaniano y a quienes no deseen repetir tópicos, a veces injuriosos, que no reflejan nada más que un profundo desconocimiento. "
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He abierto algunos enlaces y me he fijado en dos en particular:

a) Forum Psy y b) RI3 - Red Instituciones Infantiles del Campo Freudiano

a) en Francia los lacanianos franceses están desarrollando una campaña que se llama "Évaluer tue" , "Evaluar mata". Como es una campaña importada desde Francia desconocía el contexto para tan radical consigna, aunque ya he comprendido, por un lado, que tenía que ver con los suicidos en France Télécom a raíz de técnicas de dirección que exigían esfuerzos de acomodación a nuevas condiciones de trabajo que muchos trabajadores no soportaron, optando por el suicidio (creo que se suicidaron cerca de 50 personas o más, de France Télécom en un corto periodo de tiempo; ver http://www.elmundo.es/mundodinero/2010/04/09/economia/1270804300.html): "Pese a esta situación, el presidente no ejecutivo de la compañía, Didier Lombard, aseguró en una entrevista a 'Le Figaro' a finales de 2009 que los suicidios no estaban penalizado económicamente a la empresa." -cosas veredes, amigo Sancho.

En los dos enlaces siguientes se trata de reflexiones sobre la evaluación en el ámbito sanitario y el educativo

http://gerentedemediado.blogspot.com/2010/02/evaluar-mata.html

http://laimposturadelaevaluacion.wordpress.com/un-limite-a-la-evaluacion-jesus-ambel/

La crítica a las Terapias Cognitivo Conductuales han sido formuladas, según el filósofo francés Bernard-Henry Lévy, fundamentalmente por la Escuela Francesa de Psicoanálisis Lacaniano.

Una brillante farsa. Bernard-Henry Lévy. El Pais 14/2/2010

b) RI3 – Réseau Institutions Infantiles

En los enlaces siguientes, se accede a instituciones belgas dirigidas por psicoanalistas lacanianos y que forman una red, donde tratan entre otros pacientes, a sujetos autistas. Algunas de esas instituciones están ligadas a Hospitales y Centros de Salud. También tienen conciertos con los Institutos Públicos de Salud Belgas. Está claro que los directores, y terapeutas han de ser psicoanalistas lacanianos y no de otro oficio, profesión o escuela, pues si no no podría aplicarse a los niños con diagnóstico de autismo la terapia lacaniana, cualquiera que ésta sea.

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Le courtil (Leers, Belgique)
L'Antenne 110 (Bruxelles)
Le Centre Thérapeutique et de Recherche de Nonette
3 institutions associées au RI3
L'Initiative du Clos Bernard (Aubervilliers )
Le Pré-Texte

La estructura material de las instalaciones no se diferencia en nada sustantivo de los modelos de las Ciudades del Autismo. Me sorprende grandemente que uno de ellos se dedique a atender a alumnos de secundaria en riesgo de no superar el curso y que son atendidos para que logren superarlo. También organizan cursos privados de formación en esos centros para otros profesionales. No he logrado ver los precios por los distintos servicios.

Llegados a este punto del artículo creo que lo que ocurre es que a los psicoanalistas lacanianos españoles les gustaría poder hacer lo que hacen sus colegas belgas en Bélgica: tener una propia red de instalaciones donde ejercer su oficio terapéutico. O al menos, si es que prospera el Plan Nacional de Autismo y Trastornos Generalizados del Desarrollo, el de los 200 millones de euros anuales, ellos mismos se preguntan: ¿Para qué un Forum sobre autismo? Y ellos mismos se contestan: Para no limitar la oferta de tratamiento a un único modelo teórico que niega el derecho de los ciudadanos a elegir qué tratamientos prefieren para ellos y/o sus hijos.

5. No a la institucionalización de los sujetos en Ciudades para autistas

Hay que luchar para evitar la institucionalización de los sujetos con diagnóstico de autismo y una buena fórmula es dar el poder a los padres, pero no el poder de pertenecer a asociaciones sino el verdadero poder no solo de asociarse sino de adoptar las decisiones. Entre ellas limitar los mandatos de los que están al frente de esas instituciones. Frente a modelos de organización fuertemente jerarquizados que limitan las energías creadoras de los padres y madres, inscribiendo asociaciones en superestructuras manejadas siempre por los mismos, que con la excusa de que solo puede hablarse con una sola voz acaban callando a todos, es necesario fortalecer la capacidad para que desde cualquier minúscula asociación o de cualesquiera padres o madres puedan dirigirse, proponer o negociar directamente con las más altas instancias del Gobierno, coordinándose mediantes redes autónomas, donde cada sujeto o asociación, es un nodo que puede aportar su esfuerzo a los demás. Es necesario que broten todas las voces que tengan algo que decir. Resulta ejemplar cómo el Grupo de Madres para cambiar las cosas o el Grupo Madres contra los Mitos sobre el autismo han logrado que en el Pacto Educativo se incluya como uno de los esenciales uno sobre la inclusión educativa. No hay mejores expertos que la energía creadora de miles de personas coordinadas que tienen un poderosísimo interés en este asunto. El de sus propios hijos. Padres y madres al poder. Los expertos no pueden suplantar a los padres.

6. Un error de bulto en la moción de Dimas Cuevas aprobada en el Senado.

Puede leerse que:

"a)—Diagnóstico Precoz en el inicio del trastorno, a través del establecimiento de un protocolo de actuación que se inicie en la detección temprana de la enfermedad para avanzar en su tratamiento."

Debemos indicar a Don Dimas que el trastorno autista no es una enfermedad y por tanto no hay un tratamiento (farmacológico). Los niños con diagnóstico de autismo no son enfermos ¿¡mentales!? Esto sí que necesita una rectificación urgente de quien corresponda.

¿Cómo ha podido llegarse a esa redacción del apartado a) de la moción? Porque había interés en que fuera precisamente así, aunque todos sabemos que es falsa.

Caricatura de David Kupfer, Jefe del DSM V, tomada del blog de un psiquiatra estadounidense.

Cartel anunciador del Forum de Barcelona.

Las dos caras del autismo, como mínimo.

2010-03-23T01:11:00.007+01:00

Estos padres ( http://hastalalunaidayvuelta.blogspot.com/ ) reivindican una imagen menos dramática y más alegre para los niños con diagnóstico de autismo. De ahí el título: Las dos caras del autismo. En realidad, oponen a una idea abstracta del autismo la imagen bien concreta de niños y niñas reales, cada uno de ellos con su personalidad y carácter, con su vida. Como muy bien dicen, no hay dos niños iguales.

La mismísima Lorna Wing, autora a quien se debe la expresión síndrome de Asperger, confiesa: Un deseo de Lorna Wing: Deben tirarse por la ventana las secciones de los trastornos generalizados del desarrollo del CIE-10 y del DSM-IV. ( SA III ) . Pero parece que no, que a quien quieren ahora tirar por la ventana es a Lorna Wing y a su síndrome de Asperger.

El deseo de Lorna Wing de volver al estudio profundo y durante un largo plazo de tiempo a cada sujeto, estudiando a fondo su particular perfil psicológico, no casa con los actuales sistemas de consulta de 5 ó 1o minutos por paciente. Ni resultaría rentable para la industria farmaceútica una atención de esa naturaleza, sin medicamentos. Por eso quieren apear ahora a esa anciana rebelde, que a sus más de ochenta años piensa que el diagnóstico de cada sujeto no consiste en adscribirlo a una de las categorías del DSM-IV-TR y CIE-10, sino en conocer de qué modo el perfil psicológico de cada sujeto acaba construyendo los rasgos particulares de su personalidad.

Saben ustedes de la actual polémica creada precisamente porque los actuales encargados de redactar el DSM-V, cuya aparición se ha aplazado hasta el 2003, han decidido que desaparezca el síndrome de Asperger como trastorno diferenciado e identificable por ese nombre. El DSM-V pretende incluirlo en eso que llaman Trastorno del Espectro Autista, dentro de una única denominación: Trastorno autista.

Es casi seguro que no prospere esa pretensión, debido a que hay todo un sólido entorno social alrededor de dicho síndrome: asociaciones locales, nacionales e internacionales, congresos y seminarios, cursillos, guías escolares, libros, investigaciones y estudios, pruebas y escalas, y lo que es más importante, la aceptación tanto de familias como de los propios afectados, de ese diagnóstico, llamándose a sí mismos, incluso con orgullo, aspies.

Existe la posibilidad de dirigir propuestas, aunque sean quejas, incluso de particulares a los responsables de la redacción del DSM-V: http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx . La Federación Asperger España solicita apoyo para que no desaparezca el síndrome de Asperger en la redacción del DSM-V: http://www.asperger.es/ .

Esta es otra de las cambiantes caras de los trastornos mentales. Pueden aparecer y desaparecer a capricho de oscuros intereses que están cada vez más claros: el negocio de la industria farmacéutica interesada en aumentar con cada edición del DSM el número de trastornos mentales y suprimir aquellos que no resultan rentables o son controvertidos.

Un saludo, Maite. El mensaje del vídeo es muy claro: no hay dos niños iguales. Felicidades.

Autismo y la Ley Sinde

2010-03-22T01:04:00.004+01:00

Debemos defender la libertad en todas partes. También en Internet. La represión de esa libertad no es otra cosa, al fin, que limitar o dirigir la enorme energía de los internautas en beneficio de los de siempre y de los del momento. Ahora le ha tocado a los archivos P2P. En el artículo anterior titulado El MIT investiga el autismo, hay un enlace a http://autism.mit.edu/gage-work , que contiene dos artículos de la doctora Nicole M. Gage, Ph.D. y otros. Uno está editado en International Journal of Audiology y el otro en Springerlink.com, Journal Neurodevelop Disord DOI 10.1007/s11689-009-9010-2. Comprar esos dos artículos, adquiriéndolos, costaría unos 90 ó 100 dólares. Yo solo he puesto el enlace y el contenido está alojado en el ordenador de la doctora Nicole. Pues bien, con arreglo a la Ley Sinde que trata de aprobarse podrían obligarme a retirar ese enlace. Este es un caso menor e improbable, pues no hay un mercado de artículos sobre autismo que produzca imponentes beneficios cada año.

Gutenberg era, como saben, un herrero alemán inventor de la imprenta en 1450. Hasta entonces, los libros eran difundidos a través de las copias manuscritas de monjes y frailes dedicados exclusivamente al rezo y a la réplica de ejemplares por encargo del propio clero o de reyes y nobles. Seguro que a la larga unos pocos de frailes copistas tuvieron que dedicarse a otros menesteres, pero nadie duda que aquello fue un gran invento que permitió abaratar el precio de los libros, y por tanto extender la cultura. Ahora con Internet, cada uno es Gutenberg. Y la contrapartida no puede ser otra que el aumento y difusión de la cultura. No puede pararse el verdadero progreso y las libertades a garrotazos, dando un puñetazo en la mesa y diciendo: Aquí mando yo. Mando yo, pero para proteger privilegios de los de siempre o de los recién llegados, que sumados entre sí no deben ser pocos, no.

Pensamos que violentar el Derecho no es la mejor forma de hacer las cosas. Por eso hacemos nuestros los argumentos de la carta siguiente:

Carta enviada al Consejo General del Poder Judicial a propósito de la "Ley Sinde"

AL PLENO DEL CONSEJO GENERAL DEL PODER JUDICIAL

Excelentísimos señores:

Mi nombre es David Bravo Bueno y soy abogado en ejercicio con despacho profesional en Sevilla. El motivo de la presente es la reciente aprobación en Consejo de Ministros del Anteproyecto de Ley de Economía Sostenible en cuya Disposición Final Primera se prevén determinadas reformas del Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual y de la Ley de Servicios de la Sociedad de la Información.

Las reformas propuestas pueden resumirse sucintamente en que mediante las mismas se atribuiría a una comisión del Ministerio de Cultura la potestad de decidir si desde una página web se están vulnerando derechos de propiedad intelectual procediendo, en caso de que así lo consideren, al cierre de la misma o a la retirada del contenido objeto de controversia. En ese procedimiento se reservaría a los Juzgados Centrales de lo Contencioso Administrativo la función de autorizar el cierre acordado por la Comisión, pero impidiendo que puedan entrar en el fondo del asunto, esto es, impidiendo que supervisen si efectivamente existe la infracción que motiva el cierre. De este modo, el ámbito de las competencias judiciales quedará limitado a analizar, no la pertinencia de la medida acordada, sino si la ejecución de ésta afecta a los derechos fundamentales de libertad de expresión o información.

Aunque puede ser utilizada por cualquiera y para perseguir cualquier tipo de página web si el denunciante considera que lesiona sus derechos, la reforma está pensada para otorgar a la industria de los contenidos una vía administrativa rápida que les permita lograr el cierre de un determinado tipo de página web: las conocidas como páginas webs de enlaces. La actividad de estas webs consiste en la de ofrecer enlaces a archivos que miles de ciudadanos intercambian entre sí utilizando ciertos programas informáticos. Es importante subrayar que estas páginas no tienen más contenido que los enlaces referidos y que carecen de archivo alguno, encontrándose éstos en los discos duros de los ordenadores personales de aquellos usuarios que han decidido compartirlos.

Para entender los motivos que encierra la propuesta incluida en la Ley de Economía Sostenible, es necesario explicar cuál ha sido el resultado de las acciones penales y civiles que desde hace años ejerce la industria de los contenidos contra este tipo de página web.

En el año 2006 se produjo una redada que tuvo como fruto la detención de 15 personas por administrar páginas de enlaces como las que acabo de describir. Todas ellas fueron imputadas por un presunto delito contra la propiedad intelectual (art. 270 CP) y los procedimientos recayeron en diversos juzgados de instrucción repartidos por varias ciudades españolas. Esta operación fue calificada por la entonces Ministra de Cultura, Dª. Carmen Calvo, como una de las más importantes actuaciones en defensa de la propiedad intelectual realizadas durante ese año 2006.

Sin embargo, con las excepciones que se dirán, las resoluciones hasta ahora recaídas en estos casos resolvieron el sobreseimiento de las actuaciones al entenderse por los diversos Juzgados que examinaron cada uno de estos asuntos que la actividad realizada por los imputados era penalmente atípica. Así sucedió en los casos de las páginas webs Sharemula, Tvmix.net, Todotorrente.com, Emule24horas.com, Spanishare.com, Cvcdgo.com, Etmusica.com, Elitemula.com, Indicedonkey.com y Naiadadonkey.com. El denominador común de la argumentación de esas resoluciones es que un enlace es una mera cadena de caracteres alfanuméricos que indica dónde se halla un contenido pero que no lo reproduce ni lo comunica públicamente. Un enlace sería pues un “mero dato fáctico” -por seguir la expresión utilizada por el profesor Garrote y la Audiencia Provincial de Madrid al resolver el caso Sharemula- que por sí mismo no realiza ningún acto de explotación de derechos de propiedad intelectual. Por lo tanto, dado que no existe el elemento objetivo del tipo -reproducción o comunicación pública de la obra- resulta irrelevante analizar si concurre o no ánimo de lucro, puesto que la existencia de éste sin la de aquél deja incompleto el tipo penal.

De este modo, los que realizan los actos de reproducción y/o comunicación pública son los propios usuarios que gratuitamente intercambian esos archivos en las redes P2P y no quien simplemente enlaza a tales archivos desde este tipo de webs. De nada serviría -siguiendo el razonamiento de las resoluciones mencionadas- acudir a la figura de la cooperación necesaria porque la actividad de estos usuarios es atípica penalmente ya que no obtienen rendimiento económico alguno por su actividad. No siendo delito la actividad de los usuarios, en ningún caso podrá existir responsabilidad criminal por cooperación necesaria a los actos de éstos.

Por rigor, merece la pena indicar que pese a esta doctrina reiterada existen dos sentencias condenatorias contra administradores de páginas de este tipo. Sin embargo hay que destacar un aspecto diferenciador de las mismas -además de la mera y obvia diferencia cuantitativa- y es que esas sentencias lo son de conformidad, esto es, son fruto de un acuerdo entre las partes. En esos dos casos (los de las páginas webs SimonFilmsTV e infopsp) los denunciados no adujeron que sus páginas únicamente contenían enlaces ni realizaron argumentación alguna en tal sentido. Es por ello por lo que las sentencias de conformidad dictadas no emiten pronunciamiento alguno sobre la naturaleza jurídica del enlace ni sobre si éstos pueden suponer o no comunicación pública de los archivos a los que remiten. Sin necesidad de hacer grandes argumentaciones al respecto, baste subrayar como conclusión que las pocas veces que a los denunciantes se les ha dado la razón en sus tesis ha sido cuando nadie se las ha discutido. Y a sensu contrario: siempre que se ha sostenido ante el juzgado la defensa de la inocuidad del enlace respecto de las infracciones de derechos de propiedad intelectual y se ha dictado una resolución que pone fin al asunto, ésta lo ha sido de archivo del procedimiento y no de condena.

Ante el fracaso de la vía penal, la entidad de gestión de derechos SGAE ha ejercido acciones civiles contra titulares de este tipo de páginas webs y, hasta el momento, con nulos resultados. Los Juzgados de lo Mercantil que están entendiendo de las demandas interpuestas están decantándose por inadmitir la adopción de las medidas cautelares solicitadas junto con la demanda al entender que no se cumple el requisito de apariencia de buen derecho dado que las páginas demandadas no realizan acto de explotación de derechos de propiedad intelectual alguno. En uno de esos casos (el de las páginas webs Elitemula y Etmusica) el juzgado, que había concedido la adopción del cierre cautelar de la web inaudita parte, decidió revocar su propia decisión tras la oposición de la demandada, que se basó en la imposibilidad de que un enlace pueda infringir derechos de propiedad intelectual al no reproducir ni comunicar públicamente las obras a las que remite.

La única sentencia dictada hasta el momento en vía civil es la recaída en el caso que estudiaba la demanda contra la página de enlaces llamada elrincondejesus.com. La sentencia del Juzgado de lo Mercantil nº 7 de Barcelona desestima íntegramente la demanda de SGAE esgrimiendo también la inexistencia de infracción de derechos de propiedad intelectual por carecer la web de contenidos protegidos, más allá de los enlaces que la actora señalaba como objeto del procedimiento.

Llegados a este punto resulta ya fácil explicar por qué sostengo que las reformas incluidas en la Disposición Final Primera del Anteproyecto de Ley de Economía Sostenible suponen una burla a nuestro sistema judicial. Esto es así porque la reforma no pretende frenar la proliferación de este tipo de páginas webs con un cambio en las normas del juego que las hagas jurídicamente atacables sino con una sustitución burda y grosera de los árbitros naturales de ese conflicto. De este modo, y a sabiendas de que los jueces están resolviendo que las páginas de enlaces no suponen infracción de derechos de propiedad intelectual, el atajo tomado ha sido el de sustraer a los mismos ese poder de decisión. Teniendo en cuenta el sentido de las resoluciones que estaban adoptando, no parece en absoluto casual que el papel que ahora se les reserva ab initio esté limitado a que no entren a discutir la propia existencia de la infracción ya declarada por la Comisión del Ministerio de Cultura.

Pese a que el ejecutivo no lo dice de forma expresa, en ocasiones algunos de los actores involucrados en este conflicto han puesto negro sobre blanco el motivo del futuro nacimiento de ese órgano administrativo y de las funciones que tendrá atribuídas. El secretario sectorial de Comunicación Social, Cultura y Deporte de UGT, Carlos Ponce, al ser preguntado por la última resolución que manifiesta que las páginas de enlaces no vulneran derechos de propiedad intelectual, mostró su indignación con la misma declarando que confiaba que se aprobara la Ley de Economía Sostenible para "detener las sentencias que puedan atentar contra los derechos de propiedad intelectual". Según informa EFE, a continuación indicó que “de ello” se encargaría “una nueva comisión parlamentaria que se establecería con representantes de la industria y de los consumidores”. El motivo por el que esta declaración me resulta escandalosa no es porque su autor considere que las sentencias que comentamos atentan contra los derechos de propiedad intelectual, una opinión a todas luces errónea desde el punto de vista jurídico pero, en cualquier caso, perfectamente amparada por el derecho de libertad de expresión de quien las profiere. La razón de mi perplejidad y, en cierto modo, preocupación, estriba en que el señor Ponce sugiera que el supuesto atentado a los derechos de propiedad intelectual que encierran esas resoluciones pueda y deba ser combatido, no con el pertinente recurso, sino sencillamente trasladando las competencias decisorias de esos juzgados a un órgano administrativo del que espera y prevé otras resoluciones más acordes a sus intereses u opiniones.

Con mayor claridad incluso, Marisa Castelo, abogada de la industria de los contenidos, ofreció hace unos meses una entrevista online en el periódico ABC donde también puso las cartas sobre la mesa. Tras defender a ultranza la reforma que estamos comentando y, ante la pregunta de si se “ganan muchas demandas por violaciones de propiedad intelectual en internet”, la letrada contesta: “has dado en el clavo” y agregó que “la necesidad de esta reforma surge sencillamente de que no se está aplicando el Código Penal de manera correcta”.

El motivo de ponerles en antecedentes mediante esta carta es el de preguntarles su parecer sobre lo que personalmente considero un despropósito que ataca a pilares fundamentales de un Estado de Derecho. Mi intención es también que la presente les estimule para que indaguen en los hechos aquí narrados y, tras su verificación, exijan explicaciones a aquellos que pretenden cerrar un determinado tipo de página web apartando del conocimiento de esa materia a los tribunales que estaban resolviendo de forma reiterada en sentido contrario.

Lo anterior se lo comunico a los efectos legales oportunos.

Aprovecho la ocasión para reiterarles mi consideración más distinguida.

David Bravo

El MIT investiga el autismo.

2010-02-24T12:31:00.011+01:00

Domo del mítico Massachusetts Institute of Technology

El Massachusetts Institute of Technology, MIT, investiga el autismo para avanzar en el conocimiento de este trastorno del desarrollo. Les dejo un enlace al proyecto Simon donde pueden acceder a dos estudios, en inglés, relacionados con el lenguaje. Uno de esos estudios (2009) hace referencia a la lateralización del lenguaje en niños con ese diagnóstico, y puede considerarse una revisión sobre este tema concreto; el segundo estudio (febrero de 2010) muestra evidencias de eficiencia sináptica reducida en las vías auditivas de niños con AD (autistic disorder), que pueden ser el fundamento neural de las dificultades y demoras en el desarrollo del lenguaje. Esperemos que los gobiernos cesen en sus intentos de modelar y controlar Internet eliminando la actual libertad para expresar y acceder a contenidos. Muchas veces el acceso a artículos de verdadero interés, como estos dos anteriores, es prohibitivo por otras vías:

http://autism.mit.edu/gage-work

Profesor de física del MIT, Walter Lewin.

La rehabilitación de la lectura en niños, induce cambios en la materia blanca de sus cerebros

2010-01-04T01:58:00.029+01:00

"La capacidad para mejorar la sustancia blanca proporciona una posible rehabilitación, no sólo para la dificultad de la lectura, sino también para otras alteraciones neurológicas que se cree estar respaldada por déficit en la conectividad anatómica, como el autismo (Just et al., 2007)*. Aunque la potencia de computación básica del cerebro sin duda se encuentra en las neuronas individuales, es sólo su acción colectiva, que se hace posible gracias a la conectividad de la sustancia blanca, la que permite la formación de redes a gran escala que caracterizan el cerebro humano y el pensamiento. Por esta razón, las modificaciones modestas en la materia blanca puede permitir grandes cambios en la capacidad cognitiva.", nos dicen los autores del presente estudio, publicado en la revista Neuron, el pasado 9 de Diciembre de 2009.

Un interesante estudio muestra que un curso intensivo de 100 horas de lectura impartidas a lo largo de seis meses en niños de 8 a 12 años permitieron mejorar la conectividad de áreas cerebrales. Las sesiones eran de 50 minutos, 5 días a la semana. Las imágenes con la técnica de TDI de los cerebros de los niños entrenados muestran por primera vez los cambios en el tejido cerebral cuando un mal lector deja de serlo para convertirse en un lector experto.

Especialmente el seguimiento de los haces de fibras nerviosas representa una herramienta prometedora para evaluar la salud, así como el cerebro humano enfermo. Facilita la caracterización de las conectividades nomal en el cerebro vivo y por lo tanto representa en el más amplio sentido, una "histología en vivo"

Especially the tracking of nerve fiber bundels represents a promising tool to evaluate the healthy as well as the diseased human brain. It facilitates the characterization of nomal connectivities in the living brain and therefore represents in the broadest sense an "in vivo histology"

PRIMERA EVIDENCIA DE CONECTIVIDAD CEREBRAL (inducida) EN NIÑOS: LA LECTURA ES UN REMEDIO EFICIENTE PARA ALTERACIONES DEL TEJIDO CEREBRAL

3. La imagen del cerebro de la izquierda muestra el área de la materia blanca alterada (zona azul) entre los malos lectores en relación con los buenos lectores al inicio del estudio. La imagen del cerebro del centro muestra el área donde el aumento de la integridad estructural (área rojo/amarilla), entre los malos lectores que recibieron la instrucción, y es muy similar a la superficie inicialmente comprometida. La imagen del cerebro de la derecha muestra que después de la instrucción, no hubo diferencias entre los buenos y malos lectores con respecto a la integridad de la materia blanca. (Crédito: Timothy Keller y Marcel Just)

Timothy Keller y Marcel Just, científicos de la Universidad Carnegie Mellon, han descubierto la primera evidencia de que la instrucción intensiva para mejorar las habilidades de lectura en los niños pequeños hace que el cerebro se conecte físicamente, por la creación de nueva materia blanca que mejora la comunicación dentro del cerebro. El informe de los investigadores en la revista Neuron, con imágenes del cerebro de niños entre edades de 8 y 12 años, mostró que la calidad de la materia blanca - el tejido cerebral que lleva las señales entre las áreas de materia gris, donde se procesa la información - había mejorado sustancialmente después de que los niños recibieran 100 horas de entrenamiento de recuperación. Después de la capacitación, la imagen indica que la capacidad de la sustancia blanca para transmitir eficientemente señales ha aumentado, y las pruebas mostraron que los niños podían leer mejor. "Demostrar que es posible de cambiar las conexiones de la sustancia blanca del cerebro tiene importantes implicaciones para el tratamiento de problemas de lectura y otros trastornos de desarrollo, incluyendo el autismo ", dijo Just, de la DO Hebb, profesor de psicología y director del Centro Carnegie Mellon for Cognitive Brain Imaging (CCIE).

El Dr. Thomas R. Insel, director del Instituto Nacional de Salud Mental, manifiesta: "Sabemos que la formación del comportamiento puede mejorar la función cerebral. El extraordinario avance aquí es detectar cambios en la conectividad cerebral con el tratamiento conductual. Este hallazgo sugiere la lectura con un déficit de un enfoque nuevo y emocionante a ser probado en el tratamiento de los trastornos mentales, que cada vez parecen ser debido a problemas en los circuitos específicos del cerebro ", aseguró Insel. El estudio de Keller y Just fue diseñado para descubrir los cambios físicos en el cerebro de los malos lectores que hacen la transición a la buena lectura. Se escaneó los cerebros de 72 niños antes y después de que pasaran por un programa de seis meses de clases de recuperación. Utilizando imágenes de tensor de difusión (DTI), una nueva técnica de imágenes cerebrales que rastrea el movimiento del agua a fin de revelar la estructura microscópica de la materia blanca, Keller y Just acaban de encontrar un cambio cerebral que involucra la sustancia blanca que conecta diferentes partes del cerebro coordinadamente.

"Las moléculas de agua que están dentro de las fibras nerviosas tienden a moverse o difundirse en paralelo a las fibras del nervio", explicó Keller, científico de investigación CCBI y autor del primer estudio de desarrollo de la materia blanca deprimida en el autismo. "Para realizar el seguimiento de las fibras nerviosas, los sentidos del escáner las áreas en las que las moléculas de agua se mueven a lo largo de muchos en la misma dirección y produce una hoja de ruta del cableado del cerebro." Los estudios anteriores de DTI ha demostrado que tanto los niños y adultos con dificultades para la lectura muestra las áreas de materia blanca deprimidas. Este nuevo estudio muestra que 100 horas de enseñanza de lectura intensiva mejora las competencias de lectura para niños y también aumentó la calidad de la materia blanca deprimida a niveles normales. Más precisamente, la imagen de DTI muestra que la consistencia de la difusión del agua ha aumentado en esta región, lo que indica una mejora en la integridad de los tractos* de sustancia blanca. "La integridad mejorada esencialmente aumenta el ancho de banda de comunicación entre las dos áreas del cerebro que la materia blanca conecta, por un factor de 10", expresó. "Esto abre una nueva era de poder ver el cambio de conectividad del cerebro cuando se aplica un tratamiento de instrucción efectiva. Nos permite ver las intervenciones educativas desde una perspectiva nueva". De los 72 niños, 47 eran malos lectores y 25 estaban leyendo a un nivel normal. Los buenos lectores y un grupo de 12 malos lectores no recibieron la instrucción de recuperación, y sus exploraciones del cerebro no mostraron cambios. "La falta de cambio en los grupos de control demuestra que el cambio en el grupo tratado no puede ser atribuida a la maduración natural durante el estudio", dijo Keller. Keller y Just también encontraron que la cantidad de cambio en la difusión entre el grupo tratado estaba directamente relacionada con la cantidad de aumento en la capacidad de decodificación fonológica. Los niños que mostraron el cambio más importante en la materia blanca también mostraron la mayor de las mejoras en la capacidad de lectura, lo que confirma la relación entre la alteración del tejido cerebral y el progreso de la lectura. Los análisis adicionales indicaron que el cambio fue una disminución en el movimiento del agua perpendicular a los ejes principales de las fibras de sustancia blanca, un hallazgo compatible con el aumento del contenido de mielina en la región. Aunque los autores advierten que una investigación adicional será necesaria para descubrir el mecanismo preciso para el cambio en la sustancia blanca, algunas conclusiones anteriores indican un papel de la actividad eléctrica a lo largo de los axones en la promoción de la formación de la mielina alrededor de ellos, proporcionando una base fisiológica plausible para la práctica intensiva y la instrucción para aumentar la eficiencia de la comunicación entre las áreas del cerebro. "Estamos muy entusiasmados con estos resultados", expresó. "La indicación de que la intervención del comportamiento puede mejorar el rendimiento cognitivo y la microestructura de los tractos de sustancia blanca es un gran avance para el tratamiento y la comprensión de los problemas de desarrollo". La investigación fue financiada por subvenciones de la Fundación King Richard Mellon y el Instituto Nacional de Salud Mental. Para obtener más información sobre Justo, pionero en descubrimientos de la ciencia del cerebro, Keller y en el Centro Carnegie Mellon for Cognitive Brain Imaging, www.ccbi.cmu.edu visita

Para ampliar información http://www.nimh.nih.gov/science-news/2009/behavioral-training-improves-connectivity-and-function-in-the-brain.shtml

El artículo completo de los Sres. Keller y Just lo tienen aquí: Altering Cortical Connectivity: Remediation-Induced Changes in the White Matter of Poor Readers: Ver http://www.psy.cmu.edu/news/news_2009_12_10.pdf

Timothy A. Keller1, and Marcel Adam Just1
1Center for Cognitive Brain Imaging, Department of Psychology, Carnegie Mellon University, Pittsburgh, PA 15213, USA
Correspondence: tk37@andrew.cmu.edu
DOI 10.1016/j.neuron.2009.10.018

BIBLIOGRAFÍA:

*Just, M.A., Cherkassky, V.L., Keller, T.A., Kana, R.K., and Minshew, N.J.(2007). Functional and anatomical cortical underconnectivity in autism: Evidence from an fMRI study of an executive function task and corpus callosum morphometry. Cereb. Cortex 17, 951–961.

Ver el artículo anterior en:

(pdf) http://cercor.oxfordjournals.org/cgi/reprint/17/4/951

(html) http://cercor.oxfordjournals.org/cgi/content/full/17/4/951

FELICES FIESTAS

2009-12-24T20:41:00.005+01:00

F E L I C E S F I E S T A S

P R Ó S P E R O A Ñ O N U E VO 2010

Gripe A. La Ministra de Sanidad polaca piensa como Sor Teresa Forcades

2009-11-08T14:23:00.005+01:00

Hoy no hablamos de autismo, sino de las vacunas de la Gripe A, "agua bendita", en alusión a que son un timo, en palabras de la Ministra de Sanidad de Polonia. Recientemente la benedictina Teresa Forcades ha sido atacada desde el periódico El País, por el periodista Emilio de Benito y otra periodista. Emilio de Benito es vocal de ANIS, la Asociación Nacional (española) de Informadores de la Salud ( http://www.anisalud.com/view_manager.html?root=4315,4329 ), patrocinada por la industria farmacéutica (el Vicepresidente segundo y tesorero es Julián Zabala, Director de Comunicación de Farmaindustria; pueden verlo en el mismo enlace anterior ).

Abajo del vídeo, la traducción de la intervención de la ministra Ewa Kopacz.

Intervención de la Ministra de Sanidad en el Parlamento

Me gustaría decir que mi prioridad en mis 20 años de experiencia en mis prácticas GP fue: “en primer lugar, no hacer daño”. Tomé esta regla durante mi cargo de ministro de Salud.
En alguna situación, cuando yo tenía que recomendar una medicina para a alguien, creo que al igual que cualquier otro profesional, me gustaría al final pordérsela dar a mi madre anciana o a mi hijo.
Es exactamente ese pensamiento que me hace ser muy cautelosa para checar dos veces el control de la información relativa a un medicamento que el ministerio de salud recomiende en cada uno del millon de polacos que no tienen la educación médica que un ministro tiene: El profesor Brydak es un experto que ha estado trabajando sobre la gripe durante más de 40 años. Trabaja en uno de los 189 centros de investigación de la gripe que están en el mundo, uno está en Polonia. ¿Se le puede acusar hoy de la falta de conocimiento?
¿Se puede poner en tela de juicio el dictamen de un profesor que ha trabajado sobre la gripe durante más de 40 años, y no sólo en un tipo de gripe y que además ha publicado cientos de artículos sobre el tema?
Sólo tengo una pregunta fundamental: ¿queremos luchar contra la pandemia de gripa?
Hoy tenemos un conocimiento acerca de tratados de la mayor parte de los gobiernos de países ricos que han firmado con los productores de vacunas.
También sabemos lo que se le propuso a Polonia. Debido a que las negociaciones están en progreso, No puedo decírselos hoy, pero puedo decir una cosa: nuestro departamento de Derecho ha encontrado al menos 20 puntos en duda con el acuerdo.
Entonces, ¿Cual es el deber de un ministro de salud al firmar acuerdos que sean del mejor interés Popular de Polonia, o para firmar acuerdos que son de interés para las empresas farmacéuticas?
Se que existen 3 vacunas en el mercado el dia de hoy,las 3 de distintos productores. Cada uno tiene una cantidad diferente de la sustancia activa y, sin embargo extrañamente todos tratan igual la enfermedad. ¿son iguales?
Por lo tanto no es lo suficiente para el ministro de Salud y los expertos, que se tenga la mas mínima duda al respecto.
Tal vez una con poca cantidad de sustancia activa sea sólo “agua bendita” ¿se puede pensar que cure la gripe? ¿Y debemos pagar por ello?
Tenemos el ejemplo de Alemania, que compró el 50 millones de dosis, sólo el 10% ha se la ha aplicado hasta ahora. Solo el 13% de los alemanes quieren aprovechar esta “cura milagrosa” el dia hoy.
Pero es peculiar, porque un alto porcentaje de los alemanes se aplica vacunas, así que cuando en Polonia de cada 1000 personas sólo 52 se aplicará una inyección de la gripe de temporada, en Alemania en cambio habrá 238 de 1000, (23%). ¿Porqué sólo el 13% de los alemanes quieren aplicarse la vacuna contra la gripe porcina y no el 23% de la población como es costumbre con la gripe estacional?
Su gobierno compró las vacunas y las ofreció de forma gratuita y ellos no la quieren ¿Porqué?
Puede que estos hechos nos hagan reflexionar acerca del negocio de las vacunas o ¿no? Pensandolo bien la introduccion de este medicamente es una especie de secreto.
Hay sitios web en los que los productores de vacunas tienen la obligación de publicar los efectos secundarios o no deseados de la vacuna. En EUROPA la vacunación comenzó el 1 de octubre 2009.
Me gustaría que visitaran alguno de estos sitios web y encontran cualquier efecto secundario no deseado. Cualquiera por menor que sea, al menos uno, como alergia en la piel. Esto puede ocurrir inclusive con el uso del medicamento más seguro.
No hay ninguno en estos sitios de internet. Es la medicina “perfecta” dicen ellos.
Y si es tan milagroso, ¿porqué las empresas no lo introducen al libre mercado y dicen: maravilloso, medicina segura. Y todo estaria claro y transparente en lugar de dejar la responsabilidad en nosotros los compradores.
No tenemos resultados de los ensayos clínicos, no detallan los ingredientes ni hay información sobre los efectos secundarios. Las pruebas de las vacunas están apenas en 4ª etapa de prueba.
Y todavía no se dispone de esta información. Asimismo, la muestra ha sido muy pequeña, esta vacuna se ha probado sólo en 160 voluntarios de 20-60 años de edad, todos sanos y no infectados.
Otro tipo de vacuna se evaluó en 600 voluntarios de edades entre 18-60, todos saludables. ¿Es suficiente con esto?, especialmente para nosotros los médicos presentes en esta sala. no es suficientemente bueno para mí.
Quiero estar suficientemente segura para recomendar esta vacuna y que no estamos fuera de línea, durante la negociaciones queremos tomarnos tiempo y que se utilice para saber tanto como se pueda acerca de la vacuna.
Si el comité de pandemia acepta esta vacuna, se comprará.
También hay un billón de personas que enferman de gripe estacional en el mundo cada año, de los cuales 1 millon muere. Y no por un año o dos, sino desde hace muchísimo tiempo.
En ningún lugar se ha anunciado una pandemia por gripe estacional, y eso que la gripe estacional es mucho más peligrosa que la gripe porcina, hay incluso muerte y complicaciones graves.
¿Había ahí una pandemia?
A los que me empujan a comprar vacunas, les pregunto: ¿porqué no me lo dijeron el año pasado, hace 2 años y en 2003. Y eso que en el 2003 había 1.200.000 personas con la gripe estacional!
Y finalmente, me gustaría decir sólo una cosa: la nación polaca es muy sabia, los polacos pueden deducir las verdades de las mentiras con mucha precisión. También pueden diferenciar una situación objetiva de lo que es sólo un juego.

tomado de http://www.radio.larnr.org/?p=21464

Nueva comunicación de la Agencia Española del Medicamento sobre riesgos de medicamentos usados en el TDAH.

2009-11-02T01:10:00.023+01:00

Tom "Golden Rattle" Spencer (Sonaja de Oro)

"Tiny Tim" Willens

"Smokin Joe" Biederman

"Smokin Joe", apodo del campeón mundial de pesos pesados Joe Frazier.

El traje nuevo del emperador.

Las imágenes usadas para la promoción del TDAH, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, merecen un detallado estudio. La mayoría de ellas muestran un absoluto desprecio por los niños, a los que se caricaturiza despiadadamente con objeto, claro está, de provocar el absoluto rechazo de los padres a esa supuesta realidad. ¿Qué ve usted en la imagen?

Caricatura de otro niño con supuesto TDAH.

Otro más. El uso de imágenes desenfocadas para que resulten físicamente molestas al observador son muy fecuentes en las páginas web que promocionan masivamente el TDAH.

Las técnicas de promoción de este trastorno, sumamente agresivas y eficaces, han logrado, que, por ejemplo, en Holanda, uno de cada tres niños entre 5 y 15 años esté diagnosticado de TDAH y tomando metilfenidato. Dado que los voceros del TDAH dicen que es crónico, resulta que Holanda es el país con más hiperactivos del mundo. Quién nos lo iba a decir. Eso, o que los tulipanes resultan perjudiciales para la salud mental. Que el 33% de la infancia y juventud de un país "esté" en esa lamentable situación mental da que pensar. Pero llegados a ese punto quién se atreve a hablar. Ya Hans Christian Andersen, allá por el año de nuestro Señor de 1837 escribió el cuento que lleva por titulo "El traje nuevo del emperador". Ustedes conocen la historia, en la que dos charlatanes, ofrecieron al rey un traje con tela tan hermosa que todos disfrutarían al verla, salvo el que no fuera hijo de aquel que tuviera por padre, en cuyo caso no la verían. Con tamaña amenaza ninguno que tuviera ombligo dejó de alabar la tela invisible.

Biederman, Wilens y Spencer, tres afamados profesores de psiquiatría de la Universidad de Harvard, eran y son autores cuyos textos forman el principal cuerpo de la literatura psiquiátrica universalmente aceptada, que ha servido de referencia para expandir el TDAH y el Trastorno Bipolar en los niños. Los tres estaban bien untados por las compañías que fabricaban los medicamentos recomendados para esos trastornos. Varios millones de dólares en dos años a repartir entre los tres. Los apodos de estos tres personajes para anotar las sumas que percibían en la contabilidad B fueron puestos, supongo, por un tipo duro que en el fondo sentía un profundo desprecio por esos sujetos. "Smokin' Joe" Biederman, "Tiny Tim" Wilens y Tom "Golden Rattle" Spencer. http://www.nytimes.com/2009/03/20/us/20psych.html?_r=1 .

En Inglaterra, los conservadores han levantado ya su voz por el espectacular incremento del TDAH, un 33% en dos años, y un 51% desde 2005, según publica The Guardian, el pasado 30 de octubre.

http://www.guardian.co.uk/society/2009/oct/30/conservatives-nhs-children-drugs-mental-health

Y en Italia hay un pujante movimiento de farmacovigilancia surgido precisamente por el enorme boom del TDAH en aquel país http://www.giulemanidaibambini.org/ . Este movimiento no está en contra de la psiquiatría, sino del abuso diagnóstico de trastornos psiquiátricos a los niños y de la prescripción irresponsable de drogas psiquiátricas a la infancia.

¿ Hacia dónde miran las autoridades españolas, o es que también tienen un déficit de atención sobre asuntos vitales de la nación ? Esto no es un asunto de progresistas y conservadores, es una cuestión de primer orden de todos los españoles. Hay que pararles los piés a los que lenta y sistemáticamente atentan contra nuestro Sistema Nacional de Salud imponiendo por la vía de los hechos consumados una política sanitaria que no emana de la legítima autoridad sanitaria sino de la creación interesada de pacientes y de la promoción de la enfermedad, no de la salud, para lucrarse. No me refiero a la nación de los EE.UU., sino a corporaciones de ese u otro país, incluido el nuestro que han encontrado un verdadero filón en eso de buscar trastornados a diestro y siniestro. Y realmente, por el éxito que están teniendo, parece que España se hubiera convertido en eso, un país de trastornados que ha dejado de ser capaz de gobernarse a sí misma, a merced de Fundaciones, Congresos, Seminarios, Foros y Asociaciones varias, que hacen y dicen lo que les ordenan los patrocinadores, que son los que de verdad mandan.

Óle al que pone los motes. ¿ Cuántos José "Manolo Escobar", Antonio "Manolete" , Alfonsa "Sarita Montiel" y Ana "Belén" tendremos en España ?.Madre mía. Ya nos enteraremos.

Por supuesto, que nada tenemos que objetar al tratamiento médico de niños verdaderamente hiperactivos; nos referimos al abuso diagnóstico mediante cuestionarios basura en cribados masivos e ilegales en las escuelas, que son los que provocan esos enormes incrementos en países como Inglaterra, Holanda o España, entre otros muchos afectados por esta enorme promoción del TDAH. Personas tan poco sospechosas de mantener un belicismo contra la industria farmacéutica como el Catedrático de Psiquiatría Sr. López Ibor, director de la traducción española del DSM-IV-TR, ha denunciado que en España hay "un abuso diagnóstico del TDAH". Y como pueden leer a continuación los medicamentos para ese trastorno tienen importantes efectos secundarios y son necesarias prevenciones especiales.

Nota informativa de la AEMPS sobre Metilfenidato: actualización de las condiciones de uso

Puede consultar esta información en formato PDF

COMUNICACIÓN SOBRE RIESGOS DE MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES SANITARIOS
Ref: 2009/01
22 de enero de 2009

NOTA INFORMATIVA

METILFENIDATO: ACTUALIZACIÓN DE LAS CONDICIONES DE USO

Metilfenidato es un medicamento indicado como parte de un tratamiento integral del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños mayores de 6 años y adolescentes, cuando otras medidas son insuficientes. En nuestro país, metilfenidato está comercializado como formulaciones de liberación inmediata (Rubifen®) y de liberación prolongada (Concerta® y Medikinet cápsulas®).
Metilfenidato es un estimulante del sistema nervioso central. Su mecanismo de acción específico en el TDAH no se conoce con precisión, aunque podría consistir en el bloqueo de la recaptación de noradrenalina y dopamina en la neurona presináptica, incrementando por tanto la concentración de ambos neurotransmisores en el espacio extraneuronal.
En los últimos años se han asociado diversos riesgos al tratamiento con metilfenidato, principalmente trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares. También se han estudiado otros aspectos de seguridad relacionados con trastornos psiquiátricos, y posibles efectos a largo plazo como alteración del crecimiento o maduración sexual.
Debido al impacto de estos potenciales riesgos sobre el perfil de seguridad de metilfenidato, el Comité de Evaluación de Medicamentos (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA), del que forma parte la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), inició en junio de 2007 un procedimiento de arbitraje para reevaluar el balance beneficio/riesgo del medicamento. Asimismo, este asunto fue tratado por el Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano (CSMH) de la AEMPS.
Como conclusión de dichas evaluaciones se ha estimado que el beneficio terapéutico del tratamiento con metilfenidato supera los posibles riesgos asociados al mismo, siempre y cuando se utilice en las condiciones de uso autorizadas. No se dispone de datos suficientes respecto a los posibles efectos a largo plazo, por lo que se ha solicitado a los laboratorios titulares de estos medicamentos la realización de un estudio que complemente la información actualmente disponible. Este estudio se incluye dentro de las actividades de farmacovigilancia previstas en el plan de gestión de riesgos elaborado para este medicamento, que a su vez prevé la elaboración y difusión entre los profesionales sanitarios de material informativo de apoyo a la prescripción y seguimiento del tratamiento con metilfenidato.
Teniendo en cuenta los aspectos mencionados, la AEMPS informa que el uso de metilfenidato tiene que ajustarse a las siguientes condiciones:
· El tratamiento con metilfenidato debe realizarse bajo la supervisión de un especialista con experiencia en trastornos del comportamiento en niños y/o adolescentes.
· Metilfenidato puede presentar efectos cardiovasculares (entre los que se encuentran incremento de la presión sanguínea y trastornos del ritmo cardiaco), por lo que se debe realizar un examen cardiovascular cuidadoso antes del inicio del tratamiento y un seguimiento durante el mismo.
· Se debe hacer una evaluación sobre la continuidad del tratamiento al menos una vez al año.
· Dado que el tratamiento con metilfenidato puede causar o exacerbar algunos trastornos psiquiátricos (como depresión, comportamiento suicida, hostilidad, psicosis y manía), se debe realizar un examen cuidadoso antes del tratamiento y un seguimiento regular a lo largo del mismo de los antecedentes y síntomas psiquiátricos que pudiera presentar el paciente.
· Durante el tratamiento con metilfenidato, se debe monitorizar el peso y altura de los pacientes.
Puede consultarse la nota de prensa de la EMEA, así como el documento de preguntas y respuestas y la ficha técnica para metifenidato propuesta por el CHMP, página web de la EMEA. Asimismo, se procederá a actualizar la información sobre los medicamentos citados, pudiéndose consultar a través de la página web de la AEMPS..
En relación con este asunto, la AEMPS considera oportuno recordar que el tratamiento con atomoxetina (autorizado con el nombre comercial Strattera®), indicado al igual que metilfenidato como parte de un programa completo de tratamiento del TDAH en niños mayores de 6 años y adolescentes, se debe iniciar por un especialista con experiencia en el tratamiento de este trastorno. Para mayor información se puede consultar la ficha técnica y prospecto de Strattera® en la página web de la AEMPS..
Finalmente se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de reacciones adversas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente.

EL SUBDIRECTOR GENERAL
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO

Fdo: Emilio Vargas Castrillón

Fecha de actualización: 22 de enero de 2009

Gripe A. Pacientes hospitalizados con la gripe H1N1 en los Estados Unidos, del 1 de abril al 19 de junio 2009.

2009-10-10T23:49:00.018+02:00

The New England Journal es la revista médica más prestigiosa actualmente en el mundo. La traducción del artículo publicado el 8 de Octubre de 2009 es automática, por lo que si Vd., querido lector, encuentra errores, ya sabe la causa. Peor aún es que no encuentre los errores de traducción, en cuyo caso poco puedo yo hacer. Recordarle, eso sí, que malas traducciones aligeraron el paso de más de uno desde la tierra al cielo. El salmantino Andrés Laguna, buen conocedor del latín, ya observó en el siglo XVI que malas traducciones del nombre y descripción de plantas que Dioscórides reputaba vigorizantes, hacía que médicos se pusieran a recolectar y secar otras, teniéndolas por aquellas, pero de virtud tan distinta y opuesta, que cuando hacían infusiones con ellas, el vigor consistía en un fuerte empujón al confiado paciente hacia el más allá. Los errores médicos siguen siendo una de las causas principales de muertes y lesiones en cualquier país, sin que pueda echarse ahora la culpa al latín. Estar bien informado como paciente ayuda a conservar la salud...casi siempre. Ver 20 recomendaciones para prevenir errores médicos.
Published at www.nejm.org October 8, 2009

ARTÍCULO ORIGINAL
Ver http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0906695?query=TOC

Hospitalized Patients with 2009 H1N1 Influenza in the United States, April–June 2009
Seema Jain, M.D., Laurie Kamimoto, M.D., M.P.H., Anna M. Bramley, M.P.H., Ann M. Schmitz, D.V.M., Stephen R. Benoit, M.D., M.P.H., Janice Louie, M.D., M.P.H., David E. Sugerman, M.D., M.P.H., Jean K. Druckenmiller, B.S., S.M.(N.R.M.), Kathleen A. Ritger, M.D., M.P.H., Rashmi Chugh, M.D., M.P.H., Supriya Jasuja, M.D., M.P.H., Meredith Deutscher, M.D., Sanny Chen, Ph.D., M.H.S., John D. Walker, M.D., Jeffrey S. Duchin, M.D., Susan Lett, M.D., M.P.H., Susan Soliva, M.P.H., Eden V. Wells, M.D., M.P.H., David Swerdlow, M.D., Timothy M. Uyeki, M.D., M.P.H., Anthony E. Fiore, M.D., M.P.H., Sonja J. Olsen, Ph.D., Alicia M. Fry, M.D., M.P.H., Carolyn B. Bridges, M.D., Lyn Finelli, Dr.P.H., for the 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus Hospitalizations Investigation Team

RESUMEN

Antecedentes

En la primavera de 2009, una pandemia de gripe A (H1N1) surgió y se extendió a nivel mundial. Se describen las características clínicas de los pacientes que fueron hospitalizados con 2009 de la gripe H1N1 en los Estados Unidos desde abril de 2009 a mediados de junio de 2009.

Métodos

A partir de historias clínicas, se recopilaron datos de 272 pacientes que fueron hospitalizados por lo menos 24 horas para la gripe-como enfermedad y que dio positivo por el virus H1N1 2009 con el uso de un revés en tiempo real de la polimerasa-transcriptasa reacción en cadena ensayo.

Resultados

De los 272 pacientes estudiados, 25% fueron ingresados en una unidad de cuidados intensivos y el 7% murieron. Cuarenta y cinco por ciento de los pacientes eran niños menores de 18 años, y el 5% de 65 años de edad o más. Setenta y tres por ciento de los pacientes tenían al menos una condición médica subyacente, estas condiciones incluyen el asma, diabetes, corazón, pulmón y las enfermedades neurológicas, y el embarazo. De los 249 pacientes que se sometieron a la radiografía de tórax al ingreso, 100 (40%) tenían hallazgos compatibles con neumonía. De los 268 pacientes en los que se dispone de datos sobre el uso de fármacos antivirales, este tipo de tratamiento se inició en 200 pacientes (75%), en una mediana de 3 días después de la aparición de la enfermedad. Los datos sugieren que el uso de medicamentos antivirales es beneficioso en los pacientes hospitalizados, especialmente cuando dicho tratamiento se inició temprano.

Conclusiones

Durante el período de evaluación de 2009 de la gripe H1N1 causó una enfermedad grave que requiere hospitalización, incluyendo la neumonía y la muerte. Casi tres cuartas partes de los pacientes tenían una o más condiciones médicas subyacentes. Pocas enfermedades graves se registraron entre las personas de 65 años de edad o más. Los pacientes parecían beneficiarse de la terapia antiviral.

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El 15 de abril de 2009, y 17 de abril de 2009, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ha confirmado los dos primeros casos de infección humana por una pandemia de gripe A (H1N1) en los Estados Unidos 1 . El virus H1N1 2009 figura una combinación única de los segmentos de gen que no había sido identificado en humanos o animales 2,3 el 20 de septiembre de 2009, la infección humana con 2.009 virus H1N1 había sido identificada en 191 países y territories.4. Información sobre el espectro clínico de la enfermedad y factores de riesgo de gravedad entre las personas que son hospitalizadas para el tratamiento de 2009 la gripe H1N1 sigue siendo emerging. 5 Durante los períodos pico de la gripe estacional, la mayoría de las hospitalizaciones se producen entre personas de menos de 2 años de edad o de 65 años de edad o más y entre los pacientes con conditions.6 médico determinado, un 7 al 90% de las muertes relacionadas con la influenza se producen en los pacientes en la edad group.8 condiciones médicas subyacentes que han sido reportados en pacientes que fueron hospitalizados con la gripe estacional tiene incluyó a la diabetes y cardiovasculares, neurológicas y enfermedades pulmonares, incluyendo asthma.7,9,10 complicaciones frecuentes incluyen la neumonía, la coinfección bacterial, y la exacerbación de condiciones médicas subyacentes, como enfermedad cardiaca congestiva failure.7, 9,10 Este informe resume de los hallazgos clínicos en relación con los pacientes que fueron hospitalizados para el tratamiento de la gripe H1N1 principios de 2009 en la epidemia de EE.UU..

Métodos

Los pacientes

Se describen los pacientes que fueron hospitalizados al menos durante 24 horas con un síndrome gripal (temperatura de 37,8 ° C [100 ° F] o superior y tos o dolor de garganta) y que había 2.009 infección por el virus H1N1, confirmado por un real de tiempo de la transcriptasa inversa-cadena de la polimerasa ensayo de reacción en cualquiera de los CDC o departamentos de salud estatales. Todas las pruebas se basan en los CDC estándar basado en cebadores. Se identificaron los pacientes a través de informes diarios sobre el caso la información del nivel (incluida la situación de hospitalización) de los departamentos estatales de salud de los CDC. Funcionarios estatales y locales de salud pública se les pide que recojan la información clínica de cada paciente hospitalizado como parte de la respuesta de salud pública para evaluar la gravedad de la pandemia; esa participación fue voluntaria.

Diseño del estudio

Del 1 de mayo de 2009, al 19 de junio de 2009, los datos relativos a los primeros pacientes hospitalizados en cada estado participante fueron revisados de forma secuencial y médico-abstracciones de éxitos fueron realizadas por los profesionales de control de la infección, los médicos, enfermeras y epidemiólogos de salud pública locales y estatales departamentos. Los encuestados utilizaron un formulario estandarizado que incluía datos demográficos, historia de vacunación de la gripe para el año anterior, condiciones médicas subyacentes, los signos y síntomas clínicos, pruebas de laboratorio seleccionado, los hallazgos radiográficos, y durante el tratamiento. Todas las pruebas de diagnóstico clínico fue conducido. Para algunos pacientes, las muestras fueron enviadas al CDC para la detección de infecciones bacterianas. El protocolo y la forma clínica normalizados fueron aprobados por la junta de revisión institucional de la CDC. Para los cálculos de tiempo, el día de su admisión se consideró en hospitales de día 0. El índice de masa corporal (IMC, el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) se calculó, para los pacientes para quienes la altura y el peso se dispone, para determinar si el paciente era obesa (con la obesidad se define como un IMC de 30 a 39,9 en los adultos de 18 años de edad o más, o un percentil de IMC de 95 a 100 en niños entre las edades de 2 y 18 años) o con obesidad mórbida (IMC de 40 sólo en adultos), el IMC no se ha calculado en mujeres embarazadas. Se realizó el análisis bivariado para comparar los resultados para pacientes que no fueron admitidos en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y que sobrevivió a aquellos para los pacientes que murieron o fueron admitidos a la UCI. Usamos modelos multivariados de regresión logística para investigar más las asociaciones con la gravedad de la enfermedad.

Figura 1. Distribución de los 272 pacientes en el estudio, en comparación con el número total de pacientes hospitalizados en 2009 la gripe H1N1, según ha informado a los Estados a los CDC como de 9 de junio de 2009.

Los Estados que han informado ninguna hospitalizaciones de pacientes con influenza H1N1 en 2009 el período de estudio se indican en azul (los estados de naranja no habían notificado las hospitalizaciones). El número que se muestra para cada estado es la proporción de pacientes de ese Estado que fueron incluidos en el estudio, en comparación con el número total de pacientes hospitalizados con 2009 confirmó la gripe H1N1 que fue reportado por el Estado. Así, el número 1 indica que todos los pacientes hospitalizados en ese estado se incluyeron en el estudio, y 0 indica que ninguno de los pacientes hospitalizados se incluyeron en el estudio. Estados con 0 no tenía más de 5 pacientes hospitalizados, con excepción de la Florida, que tenía 20, Nueva Jersey, que tenía 36, y Virginia, que tenía 10. El estudio se centró en aproximadamente el 25% de los pacientes que fueron hospitalizados, debido a la disponibilidad de datos completos sobre las características clínicas de los pacientes.

Tabla 1. Características de 272 pacientes hospitalizados que fueron infectados con el virus H1N1 en 2009 los Estados Unidos (abril-junio de 2009).

Los síntomas de presentación incluyen fiebre y tos (cuadro 1 del anexo complementario, disponible con el texto completo de este artículo en NEJM.org). Diarrea o vómitos, se informó en el 39% de los pacientes, incluyendo 42% de los niños (es decir, los pacientes menores de 18 años) y el 37% de los adultos (personas de 18 años). El tiempo medio desde el inicio de la enfermedad con hospitalización fue de 3 días (rango, de 0 a 18). De los 272 pacientes, 198 (73%) tenía una condición médica subyacente, incluyendo 60% de los niños y el 83% de los adultos, el 32% tenía al menos dos condiciones (Cuadro 2 y cuadro 1 del anexo complementario). Entre los pacientes de 65 años de edad o más, el 100% tenía una condición médica subyacente. El asma es la condición más común que se observa tanto en niños (29%) y adultos (27%). Neurocognitiva, neuromuscular, o la incautación trastornos se observaron en ambos grupos (14%), pero fueron más comunes entre los niños (20%) que entre los adultos (9%). Un total de 18 pacientes (7%) estaban embarazadas, de los cuales 6 (33%) tenía otra condición médica subyacente (asma en 4 pacientes y la diabetes en 2 pacientes). De los 18 pacientes embarazadas, 2 (11%) fueron en el primer trimestre, 3 (17%) estaban en el segundo trimestre, y 12 (67%) fueron en el tercer trimestre, la duración de la gestación de 1 paciente no era conocido.

Tabla 2. Condiciones médicas subyacentes entre los pacientes, según grupos de edad.

Cuadro 3. Selección de anormalidades de laboratorio en los pacientes.

De los 249 pacientes que se sometieron a una radiografía de tórax al ingreso, 100 (40%) tuvieron resultados que son compatibles con neumonía, la edad media de estos pacientes fue 27 años (rango, 1 mes a 86 años), y el 66% tenía una condición médica subyacente condición. Los hallazgos radiológicos incluyen infiltrados bilaterales (en 66 pacientes), un infiltrado limitada a un lóbulo (en 26), y multilobar infiltrados limita a un pulmón (en 6), los datos no estaban disponibles para 2 pacientes. Tratamiento De los 268 pacientes en los que se dispone de datos sobre el uso de medicamentos antivirales, 200 (75%) recibieron estos fármacos (Tabla 1 en el anexo complementario). De estos pacientes, 188 recibieron tratamiento con oseltamivir y el zanamivir 19 recibidas, 13 pacientes recibieron terapia de combinación con la amantadina, más oseltamivir, y 14 recibieron terapia de combinación con la rimantadina más oseltamivir. El tiempo medio desde el inicio de la enfermedad al inicio de la terapia antiviral fue de 3 días (rango, de 0 a 29); 39% de los pacientes recibieron tratamiento antiviral en 48 horas después de la aparición de los síntomas. Entre los 195 pacientes en los que la fecha de inicio de la terapia antiviral estaba disponible, dicho tratamiento se inició antes de su ingreso en 18 pacientes (9%), el ingreso en 86 pacientes (44%), dentro de 48 horas después del ingreso en 61 pacientes (31 %), y más de 48 horas después del ingreso en 30 pacientes (15%). De 260 pacientes antibióticos para los que se dispone de datos respecto a la terapia con antibióticos, 206 (79%) recibieron. De 198 pacientes en los que la fecha de inicio de antibióticos estaba disponible, dicho tratamiento se inició antes de su ingreso en 30 pacientes (15%), sobre la admisión en 117 pacientes (59%), dentro de 48 horas después del ingreso en 44 pacientes (22%) , y más de 48 horas después del ingreso en 7 pacientes (4%). Los pacientes recibieron una media de dos antibióticos (rango, de uno a siete), el 70% de los pacientes recibieron más de un antibiótico. Antibióticos de uso común incluidos ceftriaxona (en 94 pacientes), azitromicina (en 84 pacientes), vancomicina (en 56 pacientes), y levofloxacino (en 47 pacientes). Setenta y tres por ciento de los pacientes que tenían los hallazgos radiológicos que eran compatibles con neumonía fueron tratados con medicamentos antivirales, y el 97% fueron tratados con antibióticos. De los 239 pacientes en los que se dispone de datos sobre el uso de corticosteroides, 86 (36%) recibieron esas drogas, con la administración oral en 44 pacientes, la administración intravenosa en 24 pacientes, y tanto la administración oral e intravenosa en 15 pacientes, los datos no estaban disponibles para 3 pacientes. De los pacientes que recibieron corticosteroides, el 76% tenía una condición médica subyacente, las condiciones más comunes fueron el asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (en el 48%), inmunosupresión (en el 19%), y las enfermedades cardiovasculares (en el 15%) . Admisión UCI De los 272 pacientes evaluados, 67 (25%) fueron ingresados en una UCI, 19 fallecieron. La media de edad de los que fueron admitidos en la UCI fue de 29 años (rango, 1 a 86). De los 67 pacientes que fueron admitidos a la UCI, 45 (67%) tenían una condición médica subyacente, como asma o EPOC (en el 28%), inmunosupresión (en el 18%) y enfermedades neurológicas (en el 18%); 6 pacientes (9%) estaban embarazadas. De los 67 pacientes que fueron admitidos a la UCI, 42 requirieron ventilación mecánica, 24 tenían el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), y 21 tenían un diagnóstico clínico de la sepsis en 56 de 65 pacientes (86%) recibieron medicamentos antivirales, y 62 de 65 pacientes (95%) recibieron antibióticos. Entre estos pacientes, el tiempo medio desde el inicio de la enfermedad al inicio de la terapia antiviral fue de 6 días (rango, de 0 a 24); 23% de los pacientes recibieron medicamentos antivirales dentro de las 48 horas después de la aparición de la enfermedad. Resultados De los 272 pacientes hospitalizados, 253 (93%) fueron dados de alta. Diecinueve pacientes (7%) murieron, los 19 habían sido admitidos en la UCI y requirió ventilación mecánica. La edad media de los pacientes que murieron fue de 26 años (rango 1,3 a 57); el tiempo medio desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte fue de 15 días (rango de 4 a 52). Trece pacientes que murieron (68%) tenía una condición médica subyacente, como la enfermedad neurológica (en el 21%), asma o EPOC (en el 16%), y el embarazo (en el 16%). De los 19 pacientes que murieron, 90% recibieron medicamentos antivirales y los antibióticos recibidos. El tiempo medio desde el inicio de la enfermedad al inicio de la terapia antiviral fue de 8 días (rango de 3 a 20), pero ninguno de los pacientes que fallecieron recibieron tratamiento antiviral en 48 horas después de la aparición de los síntomas. Los pacientes que fueron ingresados en la UCI y los que murieron eran más propensos que los pacientes que no fueron admitidos en la UCI a tener dificultad para respirar, un trastorno neurológico, la neumonía confirmada radiográficamente, SDRA o sepsis, sino que también tenían más probabilidades de haber recibido los agentes antimicrobianos o corticoides (Tabla 4, y el cuadro 2 del anexo complementario). Además, los pacientes que fueron admitidos en la UCI y los fallecidos eran mayores, tenían menos probabilidades de haber sido vacunados contra la gripe durante la temporada 2008-2009, y tuvieron un tiempo más largo entre la aparición de la enfermedad y el inicio de la terapia antiviral, en comparación con los pacientes que no fueron admitidos en la UCI. En un modelo multivariable que incluyó la edad, la admisión dentro de 2 días o más de 2 días después de la aparición de la enfermedad, el inicio de la terapia antiviral dentro de 2 días o más de 2 días después de la aparición de la enfermedad, y estado de vacunación contra la gripe, la única variable que se asoció significativamente con un resultado positivo fue la recepción de los medicamentos antivirales dentro de 2 días después de la aparición de la enfermedad.

Tabla 4. Características de los pacientes hospitalizados que no eran ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y sobrevivió y pacientes que fueron admitidos a la UCI o murieron.

Discusión

Se presenta en una serie EE.UU. gran caso de los pacientes hospitalizados con 2009 virus H1N1 de infección durante los primeros 2 meses de la pandemia. La cepa pandémica del virus H1N1 causó una enfermedad severa, incluyendo la neumonía y el SDRA, y resultó en la UCI de admisión en el 25% de los pacientes y la muerte en el 7%. Aunque las condiciones médicas subyacentes eran comunes en los 272 pacientes evaluados, se identificaron también una enfermedad grave de la infección por virus H1N1 entre los jóvenes, las personas sanas. Los medicamentos antivirales se administran a la mayoría de los pacientes, pero este tipo de tratamiento se inició más de 48 horas después de la aparición de la enfermedad en la mayoría de los pacientes. Inicio tardío de la terapia antiviral puede haber contribuido a un aumento de la severidad de la enfermedad. En contraste con los períodos pico de la gripe estacional, cuando las hospitalizaciones de la gripe son más comunes entre las personas de 65 años de edad o más y los menores de 5 años, 7 durante el período de nuestro estudio, casi la mitad de las hospitalizaciones de personas que participan menores de 18 años, más de un tercio de los pacientes estaban entre las edades de 18 y 49 años, y sólo el 5% más de 65 años de edad o más. Las posibles explicaciones de este fenómeno incluyen el hecho de que los niños son más propensos a estar expuestos en las escuelas, los jóvenes tienen una mayor susceptibilidad al virus (en comparación con las personas> 60 años de edad, sobre la base de studies12 serológicas, 13,14) , y los jóvenes, los pacientes febriles son más propensos a ser probados, ya que los adultos mayores con la gripe a menudo no tienen fever.15 Las características clínicas de los pacientes que fueron hospitalizados con 2009 la gripe H1N1 fueron generalmente similares a los reportados durante los períodos pico de la gripe estacional y las pandemias del pasado con un inicio agudo de illness.15 respiratorias, 16,17,18 Considerando que la diarrea o el vómito Ocasionalmente se han registrado en niños y en menos de 5% de los adultos durante los períodos pico de la gripe estacional, 15 de estos síntomas se registraron en el 39% de los pacientes en nuestro estudio, sin diferencias significativas entre niños y adultos. Están en marcha estudios para determinar si la transmisión del virus de la H1N1 2009 se puede producir la exposición al virus de la nave en las heces. En un patrón que fue similar a la de los pacientes con influenza estacional, los pacientes de nuestro estudio tenían una alta prevalencia de condiciones médicas subyacentes (73%). Ochenta y dos por ciento de los pacientes serían considerados en mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la gripe sobre la base de edad (<5 size="2">9,19,20 En los estudios publicados y no publicados, los datos de los CDC, de 44 años al 84% de los adultos que fueron hospitalizados con la gripe estacional tuvo condition.21 subyacente, 22,23 El extremo superior de este rango es similar a la proporción de adultos hospitalizados en nuestro estudio que tenían una enfermedad subyacente (83%). Al igual que en los pacientes con influenza estacional, el asma y la EPOC son las condiciones subyacentes más comunes en los pacientes que studied.9, 19,20,21,22,23 Aunque pocos pacientes neurocognitivos o trastornos neuromusculares, los niños en nuestro estudio se ven desproporcionadamente afectadas por de estas condiciones y estaban en mayor riesgo de gripe grave. La prevalencia del 7% del embarazo en nuestro estudio fue superior a la prevalencia esperada en la población general (1%) .24 Durante los períodos de la gripe estacional y pandemias anteriores, las mujeres embarazadas han sido en mayor riesgo de gripe asociada a la morbilidad y la mortality.24 , 25,26,27,28 Aunque los datos sobre la altura y el peso se disponía de sólo el 70% de los pacientes en nuestro estudio, el 45% de estos pacientes (incluidos 18 niños) eran obesos o con obesidad mórbida. La mayoría de estos pacientes (81%) tenían una enfermedad subyacente asociada con un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la gripe. La prevalencia de obesidad entre los adultos en nuestro estudio (29%) fue similar a la de población adulta de los EE.UU. (27%) .29 Sin embargo, la prevalencia de la obesidad mórbida (26%) fue superior al estimado 5% en el adulto EE.UU. population.29 Aunque la obesidad no ha sido vinculado a un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la gripe, se justifica la investigación adicional. Pocos se detectaron coinfecciones bacterianas, pero las pruebas de diagnóstico de bacterias no se han realizado en todos los pacientes, la mayoría de los pacientes recibieron antibióticos, cerca de la hora de la colección de cultivos, que podría haber reducido la sensibilidad de diagnóstico. Datos sobre la mortalidad pediátrica relacionadas con la influenza en los Estados Unidos han mostrado un aumento en la tasa de coinfección bacteriana, del 6 al 24% entre 2004-2005 y 2006-2007, la mayoría de estas infecciones fueron causadas por S. aureus meticilino-resistente .30 Las implicaciones de estas tendencias para el año 2009 de la gripe H1N1 todavía no están claras.
En nuestro estudio, una proporción significativa de pacientes hospitalizados presentaron hallazgos en la radiografía de tórax que eran compatibles con neumonía, y la mayoría había infiltrados bilaterales. Aunque es difícil determinar con precisión la causa de la neumonía en las radiografías, durante la pandemia de la gripe 1957-1958, Louria et al.18 reportaron hallazgos de infiltrados difusos bilaterales en pacientes con neumonía viral primaria de la gripe, mientras que los infiltrados lobulares se observaron en pacientes con secundaria las infecciones bacterianas. Se necesitan mejores estudios para correlacionar los hallazgos radiográficos con la causa de la neumonía durante los brotes de la gripe. En nuestro estudio, sólo el 73% de los pacientes con evidencia radiográfica de neumonía recibieron medicamentos antivirales, mientras que el 97% recibió antibióticos. En ausencia de información precisa métodos de diagnóstico, los pacientes que son hospitalizados con sospecha de influenza y los infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax debe ser considerado para el tratamiento con dos antibióticos y antivirales drugs.10 La mayor parte de 2009 los virus H1N1 que han sido probados en el CDC hasta la fecha han sido objeto de dos inhibidores de la neuraminidasa, oseltamivir y el zanamivir, y resistente a dos adamantanos, la amantadina y la rimantadine.2,3,31 directrices recientes de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos recomienda el uso de medicamentos antivirales en adultos y niños que son hospitalizados con influenza estacional, independientemente de la enfermedad subyacente o la vacunación contra la gripe estacional .10 intermedio directrices de los CDC para la gripe pandémica y estacional recomienda el uso de cualquiera de oseltamivir o zanamivir para pacientes hospitalizados sospechosos o confirmados de gripe y para pacientes ambulatorios que se encuentran en alto riesgo de complications.32 Aunque la evidencia de un beneficio del tratamiento con antivirales es más fuerte cuando el tratamiento se inicia dentro de 48 horas después de la aparición de la enfermedad, según un estudio de cohorte prospectivo del tratamiento con oseltamivir en hospitalizados pacientes con gripe, indicó una reducción de la mortalidad, aun cuando dicho tratamiento se inició más de 48 horas después de la enfermedad onset.23 datos recientes de Tailandia también mostró que el tratamiento con oseltamivir se asoció con la supervivencia en pacientes hospitalizados con influenza pneumonia.33 marco de la autorización el uso de emergencia , la FDA aprobó recientemente el tratamiento con oseltamivir para 2009 una infección de H1N1, aún si no se ha iniciado más de 48 horas después de la aparición de la enfermedad y también aprobó su uso en niños menores de 1 year.32 Los datos de nuestro estudio sugieren que el uso de medicamentos antivirales es beneficioso, sobre todo cuando se inicia temprano, ya que los pacientes que fueron admitidos en la UCI o murieron eran menos propensos a haber recibido dicho tratamiento dentro de 48 horas después de la aparición de los síntomas. A pesar de la falta de datos definitivos sobre la eficacia clínica, el tratamiento con medicamentos antivirales debe iniciarse en pacientes hospitalizados con sospecha de infección H1N1 2009, aunque este tipo de tratamiento se inicia más de 48 horas después de la aparición de los síntomas, especialmente en pacientes con neumonía y los pacientes ambulatorios que están en mayor riesgo de complicaciones, incluidas las mujeres embarazadas. Nuestro estudio tiene varias limitaciones. Los pacientes se evaluó representaban el 25% del total de hospitalizaciones en 2009 la infección por H1N1 que se informó a la CDC durante el período de vigilancia que terminó el 9 de junio de 2009, y que representaban la mayor parte de los estados con brotes de gripe sustancial durante ese período. La participación en el estudio fue voluntaria y por lo tanto sujeta a un sesgo de información. Se evaluaron sólo los pacientes con infección por H1N1 confirmado 2009, por lo que el grupo puede no ser representativa de los pacientes hospitalizados que no han sido probados. Todas las pruebas de diagnóstico clínico fue conducido, y las pruebas no fueron obtenidos de manera normalizada. Por último, a pesar de la utilización de un formulario estandarizado de datos de recogida, no toda la información fue recogida para todos los pacientes. Los médicos deben considerar la gripe, incluida la 2009 una infección de H1N1, en el diagnóstico diferencial de los pacientes que presenten fiebre y enfermedades respiratorias o neumonía. El tratamiento antiviral empírico en los pacientes hospitalizados con sospecha de gripe o neumonía y para pacientes ambulatorios que tienen condiciones médicas subyacentes o que están embarazadas deben ser considerados. Los beneficios del tratamiento son probablemente mayor cuando este tipo de tratamiento se inicia precozmente, pero los fármacos antivirales no debe ser rechazada si los pacientes presentan más de 48 horas después de la aparición de los síntomas. A medida que la pandemia del H1N1 evoluciona 2009, la investigación continua es necesaria para definir mejor el espectro clínico de la enfermedad y factores de riesgo de un aumento en la severidad de la enfermedad, lo que permitirá mejoras en el tratamiento de orientación.

Con el apoyo de la División de Influenza y la Oficina de Fuerza de Trabajo y Desarrollo Profesional de los CDC.

Los resultados y conclusiones de este informe son las de los autores y no necesariamente representan las opiniones de los CDC.

No hay conflicto de intereses correspondientes a este artículo se informó.

* Miembros de la pandemia de 2009 la gripe A (H1N1) Hospitalizaciones Equipo de Investigación se enumeran en el Apéndice.

Fuente de información Afiliaciones de los autores figuran en el Apéndice.

Este artículo (10.1056/NEJMoa0906695) fue publicado el 8 de octubre de 2009, en NEJM.org. Dirección solicitudes de separatas al Dr. Jain en los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención, 1600 Clifton Rd. NE, MS A-32, Atlanta, GA 30333, o al bwc8@cdc.gov.
Supported by the Influenza Division and Office of Workforce and Career Development at the CDC.
The findings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the views of the CDC.

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
* Members of the 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus Hospitalizations Investigation Team are listed in the Appendix.

Source Information

The authors' affiliations are listed in the Appendix.

This article (10.1056/NEJMoa0906695) was published on October 8, 2009, at NEJM.org.
Address reprint requests to Dr. Jain at the Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Rd. NE, MS A-32, Atlanta, GA 30333, or at bwc8@cdc.gov
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Appendix

The authors' affiliations are as follows: the Influenza Division, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (S.J., L.K., A.M.B., D.E.S., T.M.U., A.E.F., S.J.O., A.M.F., C.B.B., L.F.), the Infectious Diseases Pathology Branch, National Center for Zoonotic, Vector-Borne, and Enteric Diseases (A.M.S.), the Division of Emergency Preparedness and Response, National Center for Public Health Informatics (S.R.B.), the Epidemic Intelligence Service, Office of Workforce and Career Development (D.S., M.D., S.C.), and the Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (M.D.) — all at the Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; the California Department of Public Health, Richmond (J.L.); San Diego County Health and Human Services, San Diego, CA (D.S.); the Wisconsin Division of Public Health, Madison (J.K.D.); the Chicago Department of Public Health, Chicago (K.A.R.), DuPage County Health Department, Wheaton (R.C.), and Cook County Department of Public Health, Oak Park (S.J.) — all in Illinois; the Arizona Department of Public Health, Phoenix (S.C.); the Texas Department of State Health Services, Austin (J.D.W.); Public Health–Seattle and King County, Seattle (J.S.D.); the Massachusetts Department of Health, Jamaica Plain (S.L., S.S.); and the Michigan Department of Community Health, Lansing (E.V.W.).
The members of the 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Hospitalizations Investigation Team are as follows: Centers for Disease Control and Prevention (asterisks indicate members of the Epidemic Intelligence Service, Office of Workforce and Career Development, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta): E. Barzilay, M. Biggerstaff, D.M. Blau,* L. Brammer, J. Bresee, Y. Brown, A. Cohn, N. Cox, K. Date,* F. Dawood,* N. Dharan,* S. Doshi,* J. Finks,* G. Fischer, M. Fischer, A. Fowlkes, G. Grant, D. Gross, G. Han,* L. Hicks, F. Husain,* C. Kent, J. Jaeger,* D. Jernigan, E. Lutterloh,* T. Mallick,* E. Meites,* M. Menon, M. Moore, C. Nielsen, R. Novak, M. Nowell, E. Piercefield,* C. Reed,* C. O'Reilly, M. Patel,* P. Peters, E. Staples, C. VanBeneden, S. Zaki; Adventist Glen Oaks Hospital (IL): S. Gorman; Advocate Good Samaritan Hospital (IL): O. Jegede, S. Pur; Adventist Hinsdale Hospital (IL): B. Kratochvil; Alexian Brothers Medical Center (IL): J. Daniel; Arizona Department of Public Health: R. Sunenshine; Banner Desert Medical Center (AZ): M. Reich; Barren River District Health Department (KY): S. Ray, S. Seshadri; California Department of Public Health: M. Acosta, S. Gilliam, K. Winter; Cameron County Department of Health and Human Services (TX): O. Fritzler; Cape Girardeau County Public Health Center (MO): V. Landers; Carolinas Medical Center (NC): G. Butler; Central DuPage Hospital (IL): B. Kruse, S.J. Rivera; Chicago Department of Public Health: S. Gerber; Children's Hospital of Wisconsin: M. Rotar; City of El Paso Department of Health (TX): Y. Vasquez; City of St. Louis Department of Health: S. Alexander; Colorado Department of Public Health and Environment: T. Gosh, K. Gershman; Cook County Department of Public Health (IL): P. Linchangco, S. Nelson, M.T. Patel, M. Vernon; Corpus Christi–Nueces County Public Health District (TX): L. Simmons; Delaware Division of Public Health: P. Eggers; Denton County Health Department (TX): D. O'Brien; DuPage County Health Department (IL): M. Lally, C. Petit, J. Vercillo; Edward Hospital and Human Services (IL): M. Anderson; Elmhurst Memorial Healthcare (IL): J. Allen, A. Schmocker, J. Lahvic; Georgia Department of Public Health: K. Arnold, C.L. Drenzek; Illinois Department of Public Health: C. Conover; Imperial County Public Health Department (CA): P. Kriner; Indian Health Services (AZ): M. Bell; Ingalls Memorial Hospital (IL): J. Gomez, R. Jain; Kansas Department of Public Health: I. Garrison, D.C. Hunt, D. Neises; Kentucky Department of Public Health: D. Thoroughman; Louisiana Department of Public Health: E. Stanley; Maricopa County Correctional Health Services (AZ): E. Shopteese, C. Wilson; Massachusetts Department of Health: N. Cocoros, M. Crockett, L. Madoff; Michigan Department of Community Health: S. Bohm, J. Collins, R. Sharangpani; Minnesota Department of Public Health: K. Como-Sabetti, S. Lowther, R. Lynfield, C. Morin, L. Triden; Missouri Department of Health and Senior Services: K.S. Oo, S. Patrick, G. Turabelidze; Nevada Department of Public Health: I. Azzam; New York City Department of Health and Mental Hygiene: Swine Flu Investigation Team; New York State Department of Health: N. Spina; North Carolina Department of Health and Human Services: D. Bergmire-Sweat, Z. Moore; Northwest Community Hospital (IL): M. Moore; Oklahoma State Department of Health: K.K. Bradley; Oregon Department of Health: M. Vandermeer; Palos Community Hospital (IL): M. Giglio; Pennsylvania Department of Health: T. Berezansky; Philadelphia Department of Public Health: C. Burke; San Diego County Health and Human Services (CA): M. Ginsberg; St. Alexius Medical Center (IL): A. Lucey; St. Catherine Hospital (IN): J. Seabrook; St. Luke's South Hospital (KS): K. Hall-Meyer; St. Louis County Health: K. Howell; Public Health–Seattle and King County, Seattle: T. Kwan-Gett, S. McKiernan, L. Serafin, R.L. Smith; Snohomish Health District (WA): S. Patton; Tacoma–Pierce County Health Department (WA): S. Reinsvold; Tennessee Department of Health: A. Craig, T.F. Jones, M. Kainer; Texas Department of State Health Services: S. Damon, M. Davis, V.P. Fonseca, A. Martinez, J. Mireles, J.L. Smit; United States Air Force School of Aerospace Medicine (TX): K.W. Ma; Utah Department of Health: J. Coombs, R. Rolfs; Vanderbilt University School of Medicine (TN): W. Schaffner; Washington State Department of Health: C. DeBolt, A Marfin.

Nota.- Parece que ya no recomendarán ponerse dos dosis para la gripe A. Parece que la hermana Teresa llevaba razón; que el riesgo de los efectos secundarios de las vacunas se multiplicaría por tres, si eran tres las dosis. Por cierto, que unos 272 hospitalizados en 2 meses y medio, para un país de la población de EE.UU, unos 300.000.000 de habitantes, no parece una cifra demasiado alta de hospitalizaciones. Un 7% de los hospitalizados ha fallecido (según el artículo unos 18 sujetos) . El próximo artículo será ya sobre la materia que venimos tratando en el blog. Disculpen que haya estado un tiempo sin editar, pero he estado ocupado. Pero a mis amigos y lectores les digo que seguiré publicando.

Gripe A. Pandemia de Negocios Turbios, de la monja benedictina Teresa Forcades, doctora especialista en Salud Pública.

2009-10-08T03:23:00.011+02:00

Texto completo en http://www.fespinal.com/espinal/llib/es141.pdf

Atendemos la petición genérica de la monja benedictina Teresa Forcades en Internet para difundir información que esta doctora especialista en Salud Pública considera relevante sobre la Gripe A.

Después de ver los vídeos y escuchar a la Hermana Teresa, se le ponen a uno los pelos de punta. Lo que nos cuenta es terrorífico (1). Rogamos su difusión y que los blogs de autismo hagan una excepción y cuelguen estos vídeos con objeto de que la información llegue al mayor número de personas, y esperemos que los tribunales de justicia acaben investigando la denuncia que esta religiosa benedictina expone magistralmente. Colabora para que las campanadas de alerta lleguen a todos los oídos.

Os dejo con el comunicado de Teresa íntegro, que me parece un resumen muy elaborado sobre la disertación que grabó en video y aprovecho para agradecerle su trabajo y la posibilidad de darlo a conocer:
DATOS CIENTÍFICOS
- Los dos primeros casos conocidos de la nueva gripe (virus A/H1N1 cepa S-OIV) se diagnosticaron en California (EEUU) el día 17 de abril de 2009.

- La nueva gripe no es nueva porque sea del tipo A, ni tampoco porque sea del subtipo H1N1: la epidemia de gripe de 1918 fue del tipo A/H1N1 y desde 1977 los virus A/H1N1 forman parte de la temporada de gripe de cada año ; lo único que es nuevo es la cepa S-OIV
- Un 33% de las personas mayores de 60 años parecen tener inmunidad para el virus de la nueva gripe
- Desde su inicio hasta el 15 de septiembre del 2009, han muerto de esta gripe 137 personas en Europa y 3.559 en todo el mundo ; hay que tener en cuenta que cada año mueren en Europa entre 40.000 y 220.000 personas a causa de la gripe- Tal y como han manifestado públicamente reconocidos profesionales de la salud – entre ellos el Dr. Bernard Debré (miembro del comité nacional de ética de Francia) y el Dr. Juan José Rodríguez Sendín (presidente de la asociación de colegios de médicos del Estado Español) – , los datos obtenidos de la temporada de gripe que ya han pasado los países del hemisferio sur, demuestran que la tasa de mortalidad y de complicaciones de la nueva gripe es inferior a la de la gripe de cada año.

IRREGULARIDADES QUE HAY QUE EXPLICAR
- A finales de enero del 2009, la filial austríaca de la farmacéutica norteamericana Baxter distribuyó a 16 laboratorios de Austria, Alemania, la República Checa y Eslovenia, 72 Kg. de material para preparar miles de vacunas contra el virus de la gripe estacional; las vacunas tenían que ser administradas a la población de estos países durante los meses de febrero-marzo; antes de que ninguna de estas vacunas fuese administrada, un técnico de laboratorio de la empresa BioTest de la República Checa decidió por su cuenta probar las vacunas en hurones, que son los animales que desde 1918 se utilizan para estudiar las vacunas de la gripe; todos los hurones vacunados murieron; se investigó entonces en qué consistía exactamente el material enviado por la casa Baxter y se descubrió que contenía virus vivos de la gripe aviar (virus A/H5N1) combinados con virus vivos de la gripe de cada año (virus A/H3N2); si esta contaminación no se hubiese descubierto a tiempo, la pandemia que sin base real están anunciando las autoridades sanitarias globales (OMS) y nacionales, ahora seria una espantosa realidad; esta combinación de virus vivos puede ser especialmente letal porque combina un virus que tiene un 60% de mortalidad pero es poco contagioso (el virus de la gripe aviar) con otro que tiene una mortalidad muy baja pero con una gran capacidad de contagio (un virus de los de la gripe de cada año). (1)

- El 29 de abril del 2009, cuando hacía sólo 12 días que se habían detectado los dos primeros casos de la nueva gripe, la Dra. Margaret Chan, directora general de la OMS, declaró que el nivel de alerta por peligro de pandemia se encontraba en fase 5 y ordenó que todos los gobiernos de los estados miembros de la OMS activasen planes de emergencia y de alerta sanitaria máxima; un mes más tarde, el 11 de junio del 2009, la Dra. Chan declaró que en el mundo ya teníamos una pandemia (fase 6) causada por el virus A/H1N1 S-OIV ; ¿cómo pudo declarar algo así cuando, de acuerdo con los datos científicos expuestos más arriba, la nueva gripe es en realidad más benigna que la gripe de cada año y, además, no es un virus nuevo y ya existe parte de la población que tiene inmunidad?; lo pudo declarar porque en el mes de mayo la OMS había cambiado la definición de pandemia; antes de mayo del 2009 para poder declarar una pandemia era necesario que muriese a causa de un agente infeccioso una proporción significativa de la población; este requerimiento – que es el único que da sentido a la noción clínica de pandemia y a las medidas políticas que se le asocian – fue eliminado de la definición el mes de mayo del 2009 , después que el 26 de abril los EEUU se hubiesen declarado en “estado de emergencia sanitaria nacional”, cuando en todo el país sólo había habido 20 personas infectadas de la nueva gripe y ninguna de ellas había muerto.

CONSECUENCIAS POLÍTICAS DE LA DECLARACIÓN DE “PANDEMIA’

- En el contexto de una pandemia es posible declarar la vacuna obligatoria para determinados grupos de personas o incluso para el conjunto de los ciudadanos

- ¿Qué le puede ocurrir a una persona que decida no vacunarse? Mientras no se haya decretado que la vacuna es obligatoria, no le puede ocurrir nada; ahora bien, si llegase a decretarse la obligatoriedad, el estado tiene la obligación de hacer cumplir la ley imponiendo multa o prisión (en el estado de Massachussetts la multa propuesta para este caso podría llegar a los 1.000 dólares por día que pasa sin que te vacunes )

- Frente a esto, hay quien puede pensar: si me obligan, pues me vacuno y ya está, total, la vacuna es más o menos como la de cada año, tampoco hay para tanto…

- Es necesario que se sepa que hay tres novedades que hacen que la vacuna de la nueva gripe sea diferente a la de cada año: la primera novedad es que la mayoría de los laboratorios están diseñando la vacuna de manera que con una sola inyección no sea suficiente y sean necesarias dos; la OMS recomienda también que no se deje de administrar la vacuna de la gripe estacional; quién siga estas recomendaciones de la OMS se expone a ser inyectado tres veces; esto es una novedad que teóricamente multiplica por tres los posibles efectos secundarios, pero en realidad nadie sabe qué efectos puede causar, pues nunca antes se había hecho algo así. La segunda novedad es que algunos de los laboratorios responsables han decidido añadir a la vacuna coadyuvantes más potentes que los utilizados hasta ahora en la vacuna anual; los coadyuvantes son sustancias que se añaden a la vacuna para estimular el sistema inmunitario; la vacuna de la nueva gripe que está fabricando el laboratorio Glaxo-Smith-Kline, por ejemplo, contiene un coadyuvante llamado AS03 (una combinación de escualeno y polisorbato que multiplica por diez la respuesta inmunitaria; el problema con esto es que nadie puede asegurar que este estímulo artificial del sistema inmunitario no provoque enfermedades auto inmunitarias graves al cabo de un tiempo (como la parálisis ascendente de Guillain-Barré) ; y la tercera novedad, que distingue la vacuna de la nueva gripe de la vacuna de cada año, es que las compañías farmacéuticas que la fabrican están exigiendo a los estados que firmen acuerdos que les proporcionen impunidad en caso de que las vacunas tengan más efectos secundarios de los previstos (ej: está previsto que la parálisis de Guillain-Barré afecte a unas 10 personas de cada millón que se vacunen); los EEUU ya han firmado un acuerdo que libera tanto a los políticos como a las farmacéuticas de toda responsabilidad por los posibles efectos secundarios de la vacuna .
UNA REFLEXIÓN
Si el envío de material contaminado que fabricó la casa Baxter en enero no hubiese sido casualmente descubierto, se habría producido efectivamente la gravísima pandemia con el potencial de causar la muerte de millones de personas que algunos están anunciando. Es inexplicable la falta de resonancia política y mediática de lo que ocurrió en febrero en el laboratorio checo. Aún es más inexplicable el grado de irresponsabilidad demostrado por la OMS, por los gobiernos y por las agencias de control y prevención de enfermedades en declarar una pandemia y promover un nivel de alerta sanitaria máxima sin base real. Es irresponsable e inexplicable hasta extremos inconcebibles la billonaria inversión de euros obtenidos del erario público destinados a fabricar millones y millones de dosis de vacuna contra una pandemia inexistente, mientras no hay suficiente dinero para ayudar a millones de personas (más de 5 millones sólo en los EEUU) que a causa de la crisis han perdido su trabajo y su casa.

Mientras no se aclaren estos hechos, el riesgo de que puedan distribuirse vacunas contaminadas este invierno y el riesgo de que puedan llegar a adoptarse medidas legales coercitivas para forzar la vacunación, son riesgos reales que en ningún caso hay que infravalorar.
En caso de que la gripe siga tan benigna como hasta ahora, no tiene ningún sentido exponerse al riesgo de recibir una vacuna contaminada o de sufrir una parálisis de Guillain-Barré. En caso de que la gripe se agrave de forma inesperada, como ya hace meses que anuncian sin tener ninguna base científica un número sorprendente de altos cargos – entre ellos la directora general de la OMS –, y de repente empiecen a morir a causa de la gripe muchas más personas de lo que es habitual, aún tendrá menos sentido dejarse presionar para vacunarse, porque una sorpresa así sólo podrá significar dos cosas: 1. que el virus de la gripe A que ahora circula ha sufrido una mutación; 2.- que está circulando otro (u otros) virus. En ambos casos la vacuna que se está preparando ahora no serviría para nada y, teniendo en cuenta lo que ocurrió en enero con la casa Baxter, pudiera ser que incluso fuera la vía de transmisión de la enfermedad.
UNA PROPUESTA
Mi propuesta es clara:
- Además de mantener la calma, tomar precauciones sensatas para evitar el contagio y no dejarse vacunar, cosa que ya proponen muchas personas con sentido común en nuestro país.
- Hago un llamamiento a activar con carácter urgente los mecanismos legales y de participación ciudadana necesarios para asegurar de forma rotunda que no se podrá forzar a nadie en nuestro país a ser vacunado en contra de su voluntad, y que los que decidan libremente vacunarse no serán privados del derecho a exigir responsabilidades ni del derecho a ser compensados económicamente (ellos o sus familiares) en caso que la vacuna les cause una enfermedad grave o la muerte.

(1) Noticia relacionada http://www.thestar.com/article/593439

Psicoanálisis y autismo

2009-08-17T10:39:00.025+02:00

Cartel genial, toda una broma al psicoanálisis

Diseño gráfico de la exposición sobre Freud en la Biblioteca del Congreso de los EE.UU.

Freud en su consulta, sentado tras el diván para los pacientes.

Biografía de Freud en imágenes.

Certificado del nacimiento de Freud.

¿Cómo hacerse psicoanalista?

Sin lugar a dudas Freud ha sido una de las personalidades más influyentes de la cultura contemporánea. Con defensores y detractores, el psicoanálisis, como técnica terapéutica, se sigue practicando en el mundo con 11.550 psicoanalistas reconocidos por la IPA, Asociación Psicoanalista Internacional (Ver http://www.ipa.org.uk/default.aspx ). El título de psicoanalista no puede obtenerse en ninguna Universidad, y es la IPA la que establece el programa de formación de los profesionales que quieren acreditarse en esta disciplina, programa que incluye la obligación de que el candidato a psicoanalista se psicoanalice durante un largo período con un psicoanalista ya titulado y elabore, además, al final del proceso de estudio y formación, una tesis relacionada con su materia de estudio: la teoría psicoanalítica, cuyo fundamento es la obra de Sigmund Freud.

El psicoanálisis en el mundo y en la península ibérica

Hay países donde el psicoanálisis tiene una fuerte implantación. La Asociación Psicoanalista Internacional agrupa a 70 organizaciones y está implantada a la fecha de publicación de este artículo en 33 países.
Es en 1957 cuando se funda la Sociedad Luso-Española de Psicoanálisis, constituida por trece miembros bajo el padrinazgo de la Sociedad Suiza. De aquella primera Sociedad y para adecuarla a la realidad social y organizar sus actividades se constituyeron posteriormente la Asociación Psicoanalítica de Madrid http://www.apmadrid.com/, la Sociedad Española de Psicoanálisis con sede en Barcelona http://www.socespsi.org/sep_aboutpsychoanalysis_es.php y la Sociedad Psicoanalítica Portuguesa con sede en Lisboa http://www.sppsicanalise.pt/.

¿Dónde encontrar la obra de Freud?

Puede accederse a las Obras completas de Freud, entre otros medios, mediante CD no gratuito a través de http://www.nuevahelade.com/lei/freud.html .

Diversidad actual de escuelas psicoanalíticas

Casi desde sus inicios la obra original de Freud ha ido incorporando nuevos desarrollos en sus aspectos teóricos, técnicos y clínicos. Actualmente para estudiar el desarrollo global del pensamiento psicoanalítico es necesario la comprensión de sus escuelas en cada contexto histórico, social y cultural. Además es preciso analizar y discutir la obra de los psicoanalistas contemporáneos y conocer los retos teórico-técnicos a los que se enfrenta el psicoanalista contemporáneo ante los inminentes cambios en la psicopatología social e individual contemporáneas. En Inglaterra , Francia y otros países europeos, EE.UU y Canadá y América Latina hay autores relevantes contemporáneos.

Freud y Lacan

Hemos encontrado un ejemplo de la programación de un curso donde solo aparece expresamente el nombre del austríaco Freud (Freiberg, 6 de mayo de 1856 - Londres, 23 de septiembre de 1939) y del francés Jacques-Marie Émile Lacan (París, 13 de abril de 1901 - 9 de septiembre de 1981). (Ver http://es.wikipedia.org/wiki/Jacques_Lacan ).

En la siguiente dirección tienen una información multimedia completísima sobre Freud y la influencia de su teoría psicoanalítica en la cultura contemporánea:

http://www.loc.gov/exhibits/freud/ .

La información es la correspondiente a una exposición sobre la obra de Freud en la Biblioteca del Congreso de los EE.UU., país donde el psicoanálisis tiene una fuerte implantación.

Ejemplo de contenidos de un curso de Autismo y Psicoanálisis

Objetivo:

Analizar el fenómeno del autismo desde la perspectiva psicoanalítica lacaniana, comprendiendo los ejes teórico-conceptuales que explican el mismo. Conocer y discutir en forma critica los aspectos involucrados en el autismo con relación al diagnóstico estructural y a la intervención psicoanalítica.

Dirigido a:

Todo profesional que cuente con la cobertura del 100% de créditos de la licenciatura en psicología, pedagogía, comunicación o cualquier disciplina que se vincule con el trabajo en problemas educativos y/o de salud. Preferentemente los aspirantes deberán contar con experiencia laboral dentro del ámbito clínico y/o educativo con niños o jóvenes de condición autista o con necesidades especiales.

Estructura:

El Diplomado consta de ocho módulos, cada uno de los cuales se impartirá en cuatro sesiones sabatinas de 09:00 a 13:00hrs. Con una duración total de 128 hrs.

1.- Introducción y descripciones generales referentes al fenómeno del autismo. Epistemología y metodología en el estudio del autismo.
2.- Dimensiones neurobiológicas, cognitivas, sociales y educativas en el autismo.
3.- La sexualidad infantil y la conformación del psiquismo (Freud).
4.- Lo real, lo imaginario y lo simbólico en la conformación del sujeto (Lacan).
5.- Lacan y el problema de las estructuras clínicas.
6.- El autismo desde “La práctica entre varios”.
7.- Diagnóstico estructural, líneas de intervención y aspectos conceptuales que fundamentan la

clínica psicomotriz psicoanalítica.
8.- Intervención con los padres (lugar del hijo en el discurso materno y paterno). "

La frialdad de las madres, una falsa hipótesis
.
Lo que más suele citarse, en relación al autismo y a la teoría psicoanalítica, es el texto de Bruno Bettelheim, The Empty Fortress: Infantile Autism and the Birth of the Self, The Free Press, New York, 1967 (Autismo infantil y el nacimiento del Yo), con su hipótesis de que el autismo infantil se debía a la psicodinámica familiar, precisando que era la falta de afecto de las madres a los bebés la causa de aquél. Esa hipótesis suya fue seguida por otros autores y causó graves problemas de conciencia pues esas afirmaciones, una vez divulgadas, llevaban a las madres a revisar sus propios comportamientos y pensamientos, añadiendo un sentimiento de culpa a las ya atribuladas madres. Escribimos a continuación un fragmento de una entrevista que le hicieron a Bettelheim en una revista llamada Paula:

Se le ha reprochado mucho la aplastante responsabilidad que atribuye a los padres en la aparición del autismo infantil.

Mis principales detractores son precisamente los padres de niños autistas incapaces de reconocer su propia responsabilidad. Es mucho más fácil afirmar: "Es genético, es la fatalidad". Por supuesto que esos niños son particularmente sensibles. Reinterpretan como una amenaza cada gesto de sus padres, por los que se sienten rechazados, y optan por refugiarse en un aislamiento total. Un niño menos sensible, en las mismas circunstancias, quizá se habría convertido simplemente en un neurótico, un delincuente o un rebelde. Pero es ésta una disputa en la que no quiero enzarzarme. Lo importante es ayudar a los niños. Los partidarios de la teoría genética son incapaces de hacerlo."

Autismo, psicodinámica familiar y redes sociales

Si bien es cierto que el autismo no puede considerarse un resultado de la dinámica familiar, no es menos cierto justamente lo contrario, el fuerte impacto en las relaciones familiares de este trastorno. Ya hemos visto explicada la secuencia de pensamientos y sentimientos que pueden surgir cuando una madre toma conciencia de que su hijo es especial. También afecta a los hermanos. Afortunadamente hoy hay una mayor aceptación social de las diferencias entre los niños y sobre todo, y más que el aumento de información sobre los trastornos, el surgimiento de redes sociales gracias a las que las madres y los padres dejan de enfrentarse a solas a sus enormes dificultades en la educación y crianza de sus hijos. Esas redes sociales, reales o virtuales a través de Internet, son capaces no solo de aliviar tensiones sino de generar ilusiones y amistades, dos potentes antídotos contra el estrés y la depresión. Y en un paso más aún, esas redes se convierten en una potente herramienta para modificar la sociedad y la cultura haciendo que cada niño tenga un entorno social más acogedor.

El lado negro de la discapacidad y del autismo

Ha habido épocas históricas y sociedades determinadas donde la norma era suprimir la vida de los sujetos con ciertas discapacidades. Aún en nuestros días hay casos muy excepcionales donde la vida de un niño autista es suprimida a manos de sus progenitores. Especialmente en las páginas web de los grupos o individuos que lideran movimientos denominados genéricamente de liberación autista, que abogan por la defensa de sus propias singularidades como personas, frente a lo que ellos llaman sujetos neurotípicos, denuncian esas muertes o las bajas condenas de los autores. También están recogidas en el blog varias de esas páginas web.

Sepamos más cosas de Bruno Bettelheimer

Dejemos atrás estos hechos dramáticos y volvamos a la relación entre el psicoanálisis y el autismo. Escuchemos lo que responde el Sr. Bruno Bettelheimer en las siguientes entrevistas. Una es sobre su pensamiento y trabajo y la segunda es sobre una obra suya de éxito: Psicoanálisis de los cuentos de hadas. El Sr. Bruno Bettelheimer parece que tuvo en vida un éxito social notable. Entre otras curiosidades, accedió a participar en la película Zelig, de Woody Allen. Ya en vida tuvo que pagar su ligereza al afirmar que era la frialdad de las madres la causa de los trastornos de los niños autísticos.

Dos entrevistas a Bruno Bettelheim

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Freud, un clásico

La obra original de Freud seguirá creando controversia, pero sus detractores pocas veces quieren darle su crédito y en otras ocasiones se ha borrado el origen psicoanalítico de muchas expresiones, como apego, inconsciente, reprimido, pulsión, objeto...La obra de Freud no es sencilla de comprender pues la elaboración de la teoría psicoanalítica fue perfilándose durante décadas, sufriendo transformaciones internas que modificaban el conjunto de la teoría de una a otra época. Aunque siempre la claridad expositiva del autor es extraordinaria. Creo que eso es algo a lo que hacen honor todos los clásicos, claridad de ideas y claridad de exposición. Por eso hay que leerlos. Entre Freud y Lacan, opino como Lacan, que dice a los lacanianos que él es freudiano. Conocer la obra de Freud es recomendable. Igual que la de todos los clásicos.

El estalinismo y el psicoanálisis. A.R. Luria y Freud

La Sociedad Psicoanalítica Rusa se constituyó en la primera década de 1900. Tras el triunfo de la Revolución Bolchevique de 1917, reaparece de nuevo la Sociedad Psicoanalítica Rusa en 1921. La actividad de la Sociedad se ve favorecida en el otoño de 1923 por la llegada del Dr. Sabina Spelreim y de A.R. Luria. Dos colegas de A.R. Luria, R. Averbuch y B.V. Friedmann defienden la teoría psicoanalítica de los ataques del Partido Bolchevique, partido de obreros y campesinos que lideró la revolución soviética. L.S. Vygotsky fue invitado y pronto se sumó a esa defensa. L.D. Trosky habló con entusiasmo del psicoanálisis en su libro Literatura y Revolución, y el 27 de Septiembre de 1923 dirigió una carta a Pavlov, urgiendo que el psicoanálisis debía tener una consideración científica. El II Congreso Neuropsicológico de la U.R.S.S de 1924 recomienda el uso del psicoanálisis. El 26 de Marzo de 1925, A.R. Luria escribe un texto en defensa del psicoanálisis interviniendo así en la polémica de estos años, argumentando que el psicoanálisis debía ocupar un lugar en la ciencia similar a la psicología experimental de Pavlov. El 9 de Abril de 1925, Moshe Wolff, presidente de la Asociación Psicoanalítica de Moscú, interviene manifestando que el psicoanálisis recibe muchas críticas en toda la Unión Soviética. El círculo de autores alrededor de Freud manifiestan que las críticas que ahora recibe el psicoanálisis en Rusia difieren poco de las críticas que levantó esta teoría en el Oeste de Europa y que estaban refutadas hacía ya largo tiempo. El 14 de Mayo de 1925, R. Aberbuch, defendió que la teoría psicoanalítica era materialista, defendiendo así el psicoanálisis de las críticas que en ese sentido recibía, en su texto Psicoanálisis y Materialismo Monista. Sin embargo la Sociedad Psicoanalítica Rusa siguió recibiendo crecientes críticas por parte de la prensa marxista oficial. En 1925, A.R. Luria, con su amigo Lev Semenovich Vygotski (1896-1934), redactaron un prefacio para la traducción rusa de de la obra de Freud Más allá del principio de placer. El 23 de Febrero de 1927, Freud escribe a un amigo "que los bolcheviques creen que el psicoanálisis es contrartio a su sistema". El 7 de Abril de 1927 A.R. Luria renuncia como Secretario de la Asociación Psicoanalista Rusa como medio para garantizar su supervivencia profesional. Spelreim regresa a su Rostov natal y en Noviembre de 1927, Moshe Wolff se traslada a Berlín, renunciando a su cargo de Presidente de la Asociación Psicoanalítica de Moscú en enero de 1928. A estas alturas, el movimiento freudiano ha muerto aniquilado por el nuevo orden estalinista. [1]

(Actualmente no existe la Sociedad Psicoanalítica Rusa, sino un Grupo de Estudio, que es el paso previo a la creación de una Asociación. Ver http://www.psychoanalysis-mps.ru/ ).

El nazismo y el psicoanálisis

Freud no tuvo mejor suerte en la Austria ocupada por los Nazis, teniendo que emigrar a los EE.UU. El vídeo siguiente hace referencia a este último asunto. Curiosamente el psicoanálisis ha demostrado mayor vitalidad como corriente del pensamiento que el estalinismo y el nazismo.

Investigación de Freud sobre la causa del interés exclusivo por un objeto

Les dejo más abajo un enlace a un texto que data de 1927, sobre el fetichismo, donde Freud hace referencia y trata de encontrar una explicación a la elección de objeto, aunque no explica por qué la mayoría de sujetos superan determinados traumas y una minoría no, incógnita que el propio Freud es el primero en destacar. Con independencia de ser detractor o partidario de las teorías freudianas, lo primero, para hablar con causa es leerlo. De todo se aprende. Quizás Woody Allen leyó este mismo artículo y le sacó punta para diseñar el cartel de Zelig.

Ver:

Freud - Fetichismo.

Bibliografía

[1] Freud's Russia: national identity in the evolution of psychoanalysis. Escrito por James L. Rice

Google Libros: páginas 164-170

Los Objetos de Transición

2009-08-16T14:11:00.004+02:00

Los bebés y los niños pequeños (menores de 3 años) necesitan objetos de transición - objetos que los hacen sentirse seguros cuando van a visitar a sus parientes, empezar la guardería, o entrar a un ambiente desconocido. El temperamento del niño determinará qué es lo que el niño escoge como su objeto de transición. Es importante que los padres y las proveedoras sepan que cada niño es un individuo y que el niño necesita escoger los objetos que lo hacen sentirse seguro y protegido.

¿Qué aprendemos?

Los objetos de transición enseñan a los niños a aprender a tranquilizarse Los objetos de transición ayudan a los niños a expresar emociones, sentimientos y necesidades.

Materiales

Mantas

Almohadas

Animales de peluche

Juguetes

Fotos de la familia

Orientaciones

Hay varios objetos que los padres y las proveedoras pueden usar para darle al niño seguridad y comodidad. La observación es clave a la hora de trabajar con el temperamento de su niño. Observe sus intereses, necesidades y temores, y tome nota de cómo responde a los adultos, a otros niños, y al medio ambiente. Los adultos deben anticipar situaciones estresantes para cada niño y apoyar a cada uno según lo necesite. Una manera de apoyarlos es brindándoles objetos que los hagan sentirse cómodos. Según su temperamento, el niño se sentirá cómodo con un determinado objeto, como una manta, un animal de peluche, un juguete, o incluso una foto de la familia. Recuerde, el adulto debe seguir la pauta del niño y no empujarlo a situaciones que contradicen su temperamento.

Ver http://www.losninosensucasa.org/activity.php?id=406

Ansiedad de separación y fobia a la escuela

2009-08-15T20:27:00.004+02:00

La Ansiedad de Separación I*

Ya sea que usted tenga que dejar a su niño por el día con una proveedora de cuidado infantil, o simplemente esté en otra habitación de su casa, su niño podría reaccionar a su ausencia con tristeza y ansiedad. En esta actividad usted aprenderá cómo un recuerdo de despedida puede ayudar a su niño a superar su ansiedad de separación.

¿Qué aprendemos?

Auto-regulación

Auto-sosiego

Materiales

Animal de peluche

Fotografía

Reloj de bolsillo

Llave grande en un llavero

Orientaciones

Identifique un objeto que pueda servir como un objeto de transición que usted pueda dejar con su niño. El objeto podría ser una animal de peluche, una fotografía, un reloj de bolsillo o una llave grande en un llavero. Como siempre, elija un objeto que sea apropiado para la edad y que su niño pueda manipular con seguridad.
En el momento de la transición, recuérdele a su niño adónde va y explíquele cuando le volverá a ver. Aunque su niño no pueda entender números o cómo medir el tiempo, darle un tiempo específico de cuándo le volverá a ver ayudará a que el concepto sea más concreto para él. Dele el recuerdo de despedida a su niño. Recuérdele cuán especial es el objeto para usted y cuánto aprecia que lo cuide mientras usted está fuera. Explíquele cómo el que cuide de ese objeto los mantendrá unidos mientras usted no está.

La ansiedad de separación II**

La ansiedad de separación es el tipo de ansiedad (angustia, incomodidad, tensión, y miedo) que los niños experimentan cuando están separados o distanciados de los adultos a los que les tienen cariño, típicamente sus padres o tutores. El niño se aferra al adulto, se rehúsa a separarse, rechaza a otras personas, se pone tenso, se queja, llora, y grita. ¿Es normal? La ansiedad de separación es un fenómeno observado durante toda la historia y por todo el mundo. Ya que los niños no pueden sobrevivir sin los adultos que cuidan de ellos, la ansiedad de separación es un miedo básico de los seres humanos que tiene como propósito mantenernos a salvo. Aunque es una experiencia desagradable, es una buena señal o indicador, ya que significa que el niño reconoce a aquellos que cuidan de él y ha establecido vínculos emocionales positivos con ellos. La ansiedad de separación es una etapa normal del desarrollo infantil y la mayoría de los niños pasan por ella durante la infancia. Podría representar un desorden emocional en niños mayores de 18 meses.

¿Difiere la ansiedad de separación de acuerdo a la edad de los niños?

Sí. Por ejemplo, con frecuencia los bebés de alrededor de 6 meses lloran y gritan cuando los dejan solos para llamar atención. La mayoría de los niños entre los 8 y 18 meses muestran síntomas de ansiedad cuando se separan de sus padres u otras personas que cuidan de ellos, porque como no saben si regresarán, se sienten inseguros y vulnerables. Cuando se adaptan, muchos niños entres los 18 meses y 3 años tienen berrinches para mostrar su angustia e influenciar a los adultos. Entres los 3 y 5 años, los niños generalmente muestran ansiedad cuando se separan de sus padres o de las personas que cuidan de ellos cuando comienzan el kínder o la preescuela.

¿Hay algo que pueden hacer para prevenir que ocurra?

La actitud de los padres es fundamental para que la ansiedad de separación no se convierta en un desorden de ansiedad. Cuando los padres se sienten inseguros ellos transmiten esta inseguridad y falta de confianza a sus niños. Los padres deben motivar un vínculo seguro con sus niños, mostrándoles afecto y atención, y satisfaciendo sus necesidades. Pueden jugar juntos juegos de separación/reunión o a las escondidas, los cuales les enseñan conceptos como permanencia y perseverancia. Permita y promueva que los niños se relacionen con las personas en las que usted confía para reducir la excesiva dependencia con los padres u otras personas que cuiden de ellos. Aumente gradualmente la duración de la ausencia de los padres. Promueva la autonomía del niño presentándole opciones y oportunidades para actuar independientemente dependiendo de sus capacidades.

¿A qué edad superan los niños la ansiedad?

La ansiedad de separación generalmente sigue un patrón predecible. Generalmente aparece con mayor intensidad entre los 8 y 18 meses, y empieza a disminuir alrededor del segundo cumpleaños. Generalmente desaparece una vez que el niño entiende que sus padres no han desaparecido y que regresarán. La ansiedad de separación que muchos niños experimentan cuando empiezan a ir a centros de cuidado infantil o escuelas disminuye cuando se sienten suficientemente seguros en su nuevo ambiente y son capaces de confiar en otros adultos que no sean sus padres.

¿Recomienda evitar la separación para que los niños no sufran esta ansiedad?

¡No! Para que los niños se desarrollen de manera saludable, es necesario que experimenten situaciones de separación y reunión con sus seres queridos. Estas experiencias ayudan al niño a entender que lo que no estaba ahí puede regresar de nuevo, y aprenden a crear representaciones del padres ausente.

¿Qué pueden hacer los padres si la ansiedad de sus niños no disminuye?

Los padres deberían buscar ayuda profesional si la ansiedad de separación es excesiva, causa angustia, interfiere con el funcionamiento social y de aprendizaje del niño, y dura más de 4 semanas. La angustia en el 4% de los niños con ansiedad de separación no desaparece sino que se convierte en Desorden de Ansiedad de Separación. El diagnóstico e intervención temprana del Desorden de Ansiedad de Separación reduce el impacto del desorden en el desarrollo y bienestar del niño. Sin ayuda profesional, los síntomas pueden volverse prolongados e incapacitar al niño.

Fobia a la escuela***

Dolores de cabeza, de estómago, vómitos, nauseas o palidez son algunos de los síntomas indicativos de que un niño puede padecer fobia escolar. Al igual que hay niños que tienen miedo a la oscuridad o a quedarse solos en casa, también existen casos en los que presentan un terror irracional compulsivo a ir al colegio.

Causas

En ocasiones la ansiedad está motivada por exigencias escolares, el nivel de vida del niño o que sus demandas no se han resuelto de la manera adecuada. Y es que la ansiedad forma parte de los mecanismos de adaptación del ser humano y de los animales.

Los síntomas físicos suelen producirse entre semana, principalmente los lunes y por la mañana, no así los fines de semana o cuando los padres acceden a no llevar al niño a la escuela. Asimismo, en el caso de la fobia no hay distinción por razón de sexos y suele aparecer entre los 6 y los 7 años así como entre los 12 y los 14; en esta fobia influyen factores como las relaciones sociales, si sus compañeros le aceptan o si le insultan.
A la hora de buscar una solución al problema, los profesores son de vital importancia, ya que de ellos depende, en muchos casos, su éxito o fracaso. Los profesores tienen que saber qué es lo que está sucediendo y hacer que el niño se sienta seguro y acogido en el colegio. Intentar que el niño piense en cosas diferentes a los miedos que dan lugar a su ansiedad es uno de los elementos clave.
Asimismo, cuando se niega reiteradamente a ir al colegio, sus aprendizajes quedan retraídos. Frecuentemente los niños superdotados a los que no se le aplican programas adecuados a sus capacidades, los niños a los que se exigen tareas aburridas o repetitivas, o muy superiores a su nivel de competencia acabarán considerando a la escuela un lugar de frustración. No siempre hay que considerar que el niño tiene un trastorno por no querer ir al colegio. En ocasiones el niño tiene sus razones, a veces bien fundamentadas. Una escuela seria no tiene que ser una escuela aburrida. No pocas veces, deficiencias de audición, visión, articulatorias o de motricidad no detectadas, excluyen al niño en la participación de aquellas actividades que solo pueden seguirse cuando se corrigen esos déficits. Así que, antes de considerar que el niño tiene un trastorno psicológico habrá que verificar todos esos extremos. Si no, haremos cierto el refrán de que siempre hay un niño chico que pague. Las culpas de los adultos, claro.

Nota de Eduardo.- Este artículo ha sido hecho a retales y modificando, cortando y añadiendo, textos encontrados en la red. Espero que aún así les resulte útil.

* http://www.losninosensucasa.org/activity.php?id=579

**http://www.losninosensucasa.org/question_detail.php?id=700

***http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.noticiasdealava.com/ediciones/2006/09/21/sociedad/alava/fotos/2555803.jpg&imgrefurl=http://www.noticiasdealava.com/ediciones/2006/09/21/sociedad/alava/d21ala6.443475.php&usg=__s9duIKWY9_lqF5RzCElpFnOqZEs=&h=462&w=784&sz=36&hl=es&start=1&um=1&tbnid=rEfoNWaZzcLuKM:&tbnh=84&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dansiedad%2Bde%2Bseparacion%26hl%3Des%26sa%3DN%26um%3D1 He resumido el texto original y he añadido lo que he considerado oportuno, rompiendo una lanza a favor de los niños, pues cada vez más se pasa a considerar que cualquier comportamiento de un niño que no se ajuste exactamente al patrón general es síntoma de trastorno psiquiátrico.

FOTO: JAVIER BERGASA