miércoles, abril 07, 2010

Prevalencia de los TEA en EE.UU y corrección articulatoria mediante electropalatógrafo

.

.

Introducción.
.
La lectura de los datos de un estudio no puede hacernos olvidar que los fenómenos están sujetos a cambios. Esos cambios se producen en el momento de la propia lectura y depende del lector, y de su particular bagaje teórico, que inevitablemente ha de darle un sesgo a la lectura. Esto no es ni malo ni bueno, sino un hecho inevitable. Por ejemplo, cuando lean más abajo los datos del epígrafe sobre factores de riesgo y características del autismo, pueden echar de menos que no haya ninguna referencia a la epilepsia, o a depresiones, a la emergencia de cualidades extraordinarias, o a cualquier otra característica que usted considere que sería conveniente que tuviera su reflejo en estos datos. Así que el lector siempre modifica lo que lee.
.
No menos importante es saber que todos esos datos son históricos, y corresponden por tanto a un tiempo, a un lugar y a una cultura. Bajo esa instantánea que recoge el estudio, se mueven poderosísimas fuerzas de todo tipo que también modificarán lo que ahora es así y que no habrá de serlo para siempre. Y quiero pensar y estoy seguro de ello, que esos cambios, serán a mejor. Una de esas fuerzas es el desarrollo tecnológico. Aquí les dejo un ejemplo. Es un instrumento que permite que el niño pueda exteriorizar y ver los puntos de contacto de la lengua con otros órganos articulatorios (paladar, alveolos, dientes, labios). Los niños tienen ahora una guía visual inmediata para su acción articulatoria. Esto tiene especial interés para aquellos fonemas cuya articulación escapa de la observación visual frente a un espejo y que debían explicarse mediante esquemas articulatorios plasmados en dibujos.
.
El desarrollo del lenguaje debe ser un objetivo universal preferente en el autismo. No es casualidad que les ponga este instrumento, pues el estudio sobre la articulación, para la emisión de un fonema o para el tránsito de uno a otro, ha de dar nuevos valores para la rehabilitación del aprendizaje de la lengua, especialmente para aquellos niños a los que no resulta suficiente poner en juego sus capacidades de control motor, aferente y eferente, y aplicar su propio control auditivo mediante la autoescucha, para lograr el dominio articulatorio.

Palatometer
.
En este enlace tienen información del instrumento, con demo (demostración) incluída: http://www.completespeech.com/ . Si exploran la página verán que hay que preparar un molde de plástico fino como el que se ve en la foto anterior, a partir de otro de los que se usan para ortodoncia, de la boca de cada niño, y luego situar en él un soporte con 124 sensores que al contacto con la lengua envían una señal a un programa informático asociado, revelando a los ojos del niño los lugares precisos que toca la lengua.
Aquí pueden ver un fragmento de la rehabilitación de la articulación de "sh": http://completespeech.blogspot.com/2009/12/speech-therapist-in-action-working-on.html
Ninguno de los dos niños de las demostraciones anteriores está diagnosticado de autismo. http://www.asha.org/

Apartado de industrias relacionadas con Articulación/Fonología : http://buyersguide.asha.org/results.php?category=Speech,%20Language,%20Swallowing%20Treatments&heading=1102051&category_id=1695

.
Estudio de Prevalencia de TEA en los EE.UU.

.
Se calcula que en los Estados Unidos, los TEA afectan a entre 1 de cada 80 y 1 de cada 240 niños, con un promedio de 1 de cada 110. [Leer el artículo (en inglés)]
Los TEA se presentan en todos los grupos raciales, étnicos y socioeconómicos, pero hay una probabilidad de 4 a 5 veces mayor de que afecten a niños que a niñas. Sin embargo, necesitamos más información sobre las poblaciones y regiones del mundo que han sido menos estudiadas. [Leer el artículo (en inglés)]
Si 4 millones de niños nacen en los Estados Unidos cada año, aproximadamente 26,670 de ellos recibirán en algún momento un diagnóstico de TEA. Si se considera que la tasa de prevalencia no ha variado en las últimas dos décadas, podemos calcular que alrededor de 560,000 personas de 0 a 21 años de edad tienen un TEA.
Estudios en Asia, Europa y Norteamérica han identificado a personas con TEA con una prevalencia aproximada de entre un 0.6% hasta alrededor del 1%. [Tabla de datos (en inglés)]

.
Aproximadamente el 13% de los niños tienen una discapacidad del desarrollo, que puede ir desde discapacidades leves como dificultades del habla y del lenguaje hasta graves discapacidades del desarrollo, como discapacidad intelectual, parálisis infantil y autismo. [Leer resumen (en inglés) ]
.
Factores de riesgo y características
.
Los estudios han mostrado que en los gemelos idénticos, si un niño tiene un TEA, el otro estará también afectado en un 60 a 96% de las veces. En los mellizos, si un niño tiene un TEA, el otro estará también afectado en un 0 a 24% de las veces. [1]
Para los padres de un niño con un TEA, hay una probabilidad de 2 a 8% de que tengan otro hijo afectado por este trastorno. [1]
Se calcula que alrededor del 10% de los niños con TEA tienen un trastorno genético, neurológico o metabólico identificable, como el síndrome del cromosoma X frágil o el síndrome de Down. A medida que aprendamos más sobre genética, es probable que aumente el número de niños con TEA y una alteración genética identificable. [Leer el resumen (en inglés) ] [Leer el resumen (en inglés) ]
.
Autismo y cociente intelectual
.
Un estudio publicado por los CDC en el 2009 encontró que del 30 al 51% (un promedio de 41%) de los niños con un TEA también tenían una discapacidad intelectual (coeficiente de inteligencia <=70). [Leer el artículo (en inglés)]
.
Tabla 2.-Cociente intelectual (CI) de los niños mayores de 8 años con un trastorno de espectro autista (TEA) para que los datos de pruebas psicométricas disponibles, * por lugar y sexo (IQ)-La puntuación de Autismo y Discapacidades del Desarrollo de Red de Monitoreo, 11 estados, Estados Unidos, 2006
.

Los estudios muestran que el 5% de las personas con TEA están afectadas por el síndrome del cromosoma X y que del 10 al 15% de las personas con este síndrome tienen rasgos autistas. [Leer el resumen (en inglés) ]
Entre el uno y el cuatro por ciento de las personas con TEA también tienen esclerosis tuberosa. [Leer el resumen (en inglés) ]
Cerca del 40% de los niños con TEA no hablan nada. Entre el 25 y el 30% de los niños con autismo dicen algunas palabras entre los 12 y 18 meses de edad y luego las pierden. Otros podrán hablar solo hasta que tengan más edad. [2]
.
Diagnóstico
.
La mediana de edad del diagnóstico más temprano de TEA es entre 4.5 y 5.5 años, pero del 51 al 91 por ciento de los niños con estos trastornos presentaban problemas de desarrollo preocupantes que fueron registrados antes de los tres años de edad. [Leer el artículo (en inglés)]
En los estudios se ha observado que alrededor de un tercio de los padres de niños con TEA notaron un problema antes de que el niño cumpliera su primer año y cerca del 80% vio problemas hacia los 24 meses de edad. [Leer el resumen (en inglés) ]
Las investigaciones han mostrado que un diagnóstico de autismo a los 2 años de edad puede ser fiable, válido e invariable. [1] A pesar de las evidencias de que los TEA a menudo se pueden identificar hacia los 18 meses, muchos niños no reciben un diagnóstico definitivo sino hasta que tienen más edad. [Leer el resumen (en inglés) ]
.
Costo económico
.
En estudios recientes se ha calculado que una persona con un TEA representa un costo de por vida de $3,2 millones. [Leer el resumen (en inglés) ]
Las personas con TEA tuvieron un promedio de gastos médicos que excedió entre $4.110 y $6.200 al año a los gastos de las personas sin estos trastornos. En promedio, los gastos médicos para personas con TEA fueron 4.1 a 6.2 veces mayores que en las personas sin estos trastornos. Las diferencias en la mediana de gastos oscilaron entre $2.240 y $3.360 al año, con una mediana de gastos mayor de 8.4 a 9.5 veces. [Leer el resumen (en inglés) ]
.
Referencias (en inglés)
.
Boyle C, Van Naarden Braun K, Yeargin-Allsopp M. The Prevalence and the Genetic Epidemiology of Developmental Disabilities. In: Genetics of Developmental Disabilities. Merlin Butler and John Meany eds. 2005.
Johnson, C.P. Early Clinical Characteristics of Children with Autism. In: Gupta, V.B. ed: Autistic Spectrum Disorders in Children. New York: Marcel Dekker, Inc., 2004:85-123.
.

Prevalence of Autism Spectrum Disorders-Autism and Developmental Disabilities Monitoring ... como discapacidad intelectual, parálisis infantil y autismo. ...www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/data.html

domingo, abril 04, 2010

De ahí le viene la tos a la gallina II: Aetapi vs Escuela psicoanalítica lacaniana

.

Caricatura de David Kupfer, Jefe del DSM V, tomada del blog de un psiquiatra estadounidense.

La psiquiatría está en el ojo del huracán y muy desprestigiada por estar en nómina de las grandes compañías farmacéuticas los más prestigiosos psiquiatras de la Universidad de Harvard (EE.UU) . Uno de ellos, Joseph Biedermann, consiguió extender el Trastorno Bipolar a la infancia y los tratamientos farmacológicos asociados. Recomendó a la profesión médica seguir su ejemplo. En febrero de 2010 fue condenado Wakefield, médico inglés, que mediante estudios científicos fraudulentos vinculó el autismo a la vacunación infantil. La revista médica The Lancet, a petición del Colegio Médico Nacional Británico, retiró el estudio de Wakefield, publicado en 1998. Los viajes pagados, o el encargo de estudios de escaso valor científico, pero muy bien remunerados, son vericuetos para meter en nómina y generar una estrecha colaboración.



Cartel anunciador del Forum de Barcelona.
.
1. Aetapi vs Escuela psicoanalítica lacaniana
.
Las desavenencias entre la asociación española de terapeutas del autismo y psicosis infantiles(Aetapi) y la escuela lacaniana de psicoanálisis del campo freudiano (Elp) vienen de largo en España. Para precisar un poco más el asunto escuchemos qué dice un psicoanalista de Elp, Francesc Vilà, en su artículo La historia se repite. Breve historia sobre la suerte de los autismos y las psicosis infantiles en España hasta convertirse en graves problemas de desarrollo (28/6/05). El artículo hace duras críticas al núcleo más destacado* de psicólogos y psiquiatras vinculados a Aetapi a los que acusa de formar un lobby estatal que controla la investigación y la formación permanente de la mayor parte de educadores y sanitarios dedicados al tema: http://www.observatoriopsi.com/old/0504.htm (el artículo tiene ya 5 años).
.
Si ya en el artículo anterior se hacen críticas a la psicología cognitiva y a la Teoría de la Mente, por la vinculación a ese modelo organicista de evaluaciones rápidas mediante cuestionarios y el consumo de fármacos como instrumento terapéutico, vemos que otros autores de Elp abundan de nuevo en oponerse a un modelo psiquiátrico con predominio de la prescripción de cuestionarios y drogas psiquiátricas. En el artículo Psicoanálisis y evaluación (23/03/2005) de Manuel Fernández Blanco http://www.observatoriopsi.com/old/observatori41.htm puede leerse:
.
En el campo de la Salud Mental, el empuje a imponer un modelo como único mediante guías, protocolos y programas estandarizados, conduce al silenciamiento del sujeto del sufrimiento en aras de una evaluación pretendidamente objetiva, cuando la evaluación de la que se trata es precisamente la subjetiva: la auto-evaluación. Y, si se trata de eso, mejor dar la palabra al paciente que callarlo rápidamente con un cuestionario o con un fármaco.
.
Sin embargo, la réplica de Aetapi - Autismo España al anuncio de los lacanianos, para la celebración de un Forum sobre autismo el 19 de julio de 2010 en Barcelona, no puede entenderse bien sin dos consideraciones previas. De otro modo parecería que se trata de una mera disputa teórica entre dos escuelas con distinto pensamiento:
La primera consideración que hay que tener en cuenta es que Cataluña, tiene una fuerte tradición psicoanalítica, a diferencia del resto de España, como hemos leído antes, en el artículo La historia se repite, de Francesc Vilà. Y la segunda consideración son los conflictos recientes de profesionales que practican el psicoanálisis.
.
Uno de los conflictos puntuales está relacionado con el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) y por tanto con la industria farmacéutica. Téngase en cuenta que según datos del Plan Director de Salud Mental y Adicciones de Cataluña el gasto farmacológico es el más importante en la atención psiquiátrica y representa casi el 40 % del total del gasto de la salud mental. Los psicoanalistas lacanianos basan su terapia en todo menos en medicamentos psiquiátricos, con lo que queda claro que el Sr. Lacán nunca recibirá el voto de la industria farmacéutica para ser elevado a los altares.
.
El otro conflicto, se originó como consecuencia de las exigencias de una asociación de padres de niños autistas para exigir que los servicios de Salud Mental de la Generalitat financiaran o prestaran atención personalizada a los niños con diagnóstico de autismo para recibir clases durante 40 horas semanales, con arreglo al método conductista desarrollado por Lovaas. Debemos precisar que hay dos métodos conductistas, al menos, la Terapia Lovaas y el Análisis de la Conducta Aplicada (Applied Behavioral Análisis, ABA) .
.
Cuando escribí el anterior artículo De ahí le viene la tos a la gallina desconocía el contenido de la carta de los padres dirigida al Parlamento catalán a la que se referían los lacanianos. Josep María Panés, lacaniano, lo explica con detalle en el artículo siguiente: http://www.efsp.eu/psy/es/obs/0908.htm .
.
Ahora ya puede entenderse lo que está pasando, al menos para los que desconocíamos el asunto por dentro. Oponerse a la expansión del TDAH manteniendo una opinión crítica sobre ese asunto puede costar el puesto de trabajo, tal y como explica Josep María Panés que ha ocurrido en una institución. Por otro lado, hay presiones para que los psicoanalistas en Cataluña, vayan abandonando, sin prisa pero sin pausa, la terapia del autismo. Una retirada discreta, es la expresión que usan algunos miembros y psicólogos afines a Aetapi. Expresión que es a un tiempo deseo y recomendación. Con razón necesitan hacer un congreso urgentemente los lacanianos. Ahora lo comprendo. Presionados por varios frentes deben plantar batalla.
.
Si se compara la situación en Bélgica con la situación de España la diferencia es notoria. El psicoanálisis lacaniano goza en tierras belgas de buena salud mental, nunca mejor dicho. Practican allí su oficio de modo pacífico, sin sentirse amenazados.
.
Yo había pensado cuando escribí el artículo anterior sobre todo esto, que los psicoanalistas lacanianos, al oír lo de los 200 millones de euros anuales del Plan Nacional deAutismo de don Dimas Cuevas, querían hacer lo que sus colegas belgas, o lo que pretende Autismo-España y otras asociaciones, construir instalaciones y dirigirlas. Y no me había equivocado a juzgar por la nota de prensa que firma el Comité organizador del Foro de Barcelona, http://ampblog2006.blogspot.com/2010/04/dia-internacional-del-autismo-forum-lo.html , publicada en el blog de la asociación mundial del psicoanálisis, donde podemos leer:
.
" El psicoanálisis propone una orientación clínica (que atienda la dimensión subjetiva en toda su amplitud ) que guíe las intervenciones de los distintos profesionales que atienden al niño autista o con Síndrome de Asperger. Además de que las familias puedan disponer de esa orientación. El tratamiento de los niños con autismo o Síndrome de Asperger requiere de una red asistencial donde la orientación clínica esté presente en todo el posible recorrido del niño. Esta red incluye desde la asistencia ambulatoria hasta la inclusión del tratamiento clínico y educativo en distintos Centros (Centros de Día, Unidades Médico-Educativas y Hospitales de Día). En el caso que sea necesario un ingreso por un episodio de desestabilización aguda, es necesaria la existencia de unidades de ingreso específico. En aquellos casos en que no puedan vivir con la familia se requiere centros residenciales con equipos interdisciplinares específicos. Por otra parte, es importante la existencia de centros para el tiempo libre y residencias de fines de semana y periodos vacacionales, donde se tengan en cuenta las particularidades de los niños con autismo y síndrome de Asperger, para seguir con la orientación clínica indicada. "
.
Si ya hemos dado a conocer algunos artículos lacanianos para enterarnos del contenido de sus discrepancias con Aetapi, justo será hacer lo contrario. Dar a conocer el punto de vista desde Aetapi. Los ataques al psicoanálisis lacaniano podemos encontrarlos en la página web http://espectroautista.info/ , página claramente alineada con Aetapi y con el Grupo de Estudio sobre los TEA del Instituto de Salud Carlos III . Esos ataques al psicoanálisis y a los psicoanalistas lacanianos se hacen patentes en los siguientes artículos:
.
Martes 1 de septiembre de 2009
Interpretaciones psicoanalíticas
Viernes 4 de septiembre de 2009
Mujeres y hombres valientes
Sábado 5 de septiembre de 2009
Decadencia y Caída del Imperio Freudiano
.
Como verán los lectores, la cosa está difícil. Hay también mucha dureza en los artículos anteriores como ustedes habrán comprobado. Hacen también referencia al asunto de las discrepancias entre lacanianos y psicólogos y psiquiatras afines a la línea de Aetapi y del Grupo de Estudios ya citado, en el seno del Plan Director de Salud Mental y Adicciones de Cataluña. Como guerra que es más que declarada se ensalzan valores militares, como la valentía de hombres y mujeres que han estado en el cuerpo a cuerpo contra los lacanianos en Cataluña. Así que habrá más capítulos. Aetapi vs Escuela lacaniana psicoanalítica del campo freudiano. Hay problemas de fondo graves que no sabemos cómo van a resolverse. Se producirán, sin duda, mas noticias a medida que se acerque la fecha del Forum y luego, cuando se conozcan sus conclusiones.
.
Aquí tienen la guía de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista de la Comunidad Autónoma de Madrid que les puede resultar interesante, en cuya redacción se incluye la atención psicoanalítica como una opción terapéutica más:
.
*La figura más relevante de Aetapi era Angel Rivière (16/6/1949-12/4/1999). ANGEL RIVIERE: OBRAS ESCOGIDAS (3 VOLS.) de VV.AA. PANAMERICANA 2003 15.0x23.0 cm 904 pags Lengua: CASTELLANO Encuadernación: Tapa blanda ISBN: 9788479036188 Colección: Nº Edición:1ª Año de edición:2003 Plaza edición: MADRID 75 euros
.
Algunas frases de Sigmund Freud:
La más clara prueba de que existe vida inteligente en otros planetas es que aún no han venido a visitarnos.
El primer humano que insultó a su enemigo en vez de tirarle una piedra fue el fundador de la civilización.
La ciencia moderna aun no ha producido un medicamento tranquilizador tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosas.
.

viernes, abril 02, 2010

martes, marzo 30, 2010

De ahí le viene la tos a la gallina I

.


1. Introducción

Leo Kanner fue testigo del interés universal que pronto tomó lo que entonces se llamaba "the Kanner Syndrome" . Leo Kanner publicó en 1943 los 11 casos que había estudiado
http://www.aspires-relationships.com/articles_autistic_disturbances_of_affective_contact.htm
En 1978 manifiesta el propio Kanner que había ya 66 Sociedades para niños autísticos en 31 países del mundo, además de 102 delegaciones de la National Society for Autistic Children en 34 estados de los EE.UU
.
.
Hoy no es necesario subrayar la enorme importancia que sigue teniendo el autismo en el mundo ni el aumento enorme de sociedades, asociaciones y empresas relacionadas con este ámbito. Debido a esa importancia ha surgido un mundo del autismo, con toda una serie de intereses: solidarios, científicos, económicos, ideológicos, sociales, culturales, laborales, políticos y electorales. Hay incluso corridas de toros para financiar asociaciones de niños autistas, método de financiación muy antiguo en nuestro país y con el que se financió hace siglos la construcción de las murallas de Cádiz. La cantidad de millones de euros, dólares y de toda clase de moneda que genera y que se destina al mundo del autismo es enorme.
.
2. La moción de los 200 millones de euros anuales del Senador Dimas Cuevas
.
No puede entenderse la letra ni la música de la polémica surgida entre la Escuela Lacaniana de Psicoanálisis del Campo Freudiano, por un lado, y Aetapi - Confederación Autismo, por otro, sin investigar un poco para comprender a qué se refieren unos y otros cuando escriben. Digo esto porque en los escritos tanto de la Escuela Lacaniana como en el de Aetapi-Confederación Autismo dan por supuesto que el lector de ambos escritos conoce los entresijos del asunto, no siendo así, al menos en mi caso.
.
Por ejemplo, en el manifiesto de la Escuela Lacaniana se hace referencia a dos propuestas con las que dicen no estar de acuerdo; una moción del senador del Partido Popular (PP) al senado español y otra de una asociación de padres al Parlamento de Cataluña http://www.foroautismo.com/manifiesto.htm . Pero como no dan los nombres del senador ni fechas ni contenido de las propuestas no sabe uno a qué atenerse.
.
Menos información he podido sacar del escrito de Aetapi-Confederación Autismo que ni siquiera nombra en su respuesta a ninguna de esas dos propuestas, ni aparece senador alguno del Partido Popular por ninguna parte. El documento de Aetapi se centra en otros aspectos del manifiesto de los lacanianos, pero omite referirse a ese preciso asunto de los 200 millones de euros anuales. Ver el documento aquí. de Aetapi.
.
.
El día 6 de octubre del 2009, Don Dimas Cuevas, senador del Partido Popular por Albacete, presentó una moción en el Senado español donde se insta al Gobierno a elaborar un Plan Nacional de Autismo y Trastornos Generales del Desarrollo, con un coste de 200 millones de euros anuales. La senadora Rosa Alexandre, del Grupo de Convergencia i Unió (CIU), aportó una enmienda transaccional para que sean las Comunidades Autónomas las gestoras de la ayuda. El PSOE se abstuvo, aunque estaba de acuerdo con el contenido de la moción, al considerar que la Ley de Dependencia y otras leyes daban ya una cobertura de ayuda al colectivo autista.
.
Según palabras del senador Dimas, Fespau y Confederación Autismo España eligieron a este Senador del Partido Popular para que presentara dicha moción en representación de estos colectivos. Los representantes de Fespau y Confederación Autismo España asistieron a la sesión donde se aprobó la moción. http://aspau.blogspot.com/2009/10/el-pp-pedira-en-el-senado-un-plan.html
.
En declaraciones a Servimedia, la presidenta de Fespau, Isabel Bayonas, se felicitó porque España será de los primeros países de Europa en contar con un plan nacional de autismo.
.
3. Isabel Bayonas, presidenta de Fespau y su modelo de Ciudad de personas autistas de Madrid, de 500 millones de euros
.
La presidenta de la Asociación de Padres de Personas con Autismo (APNA), María Isabel Bayonas, presentó el jueves en Madrid la futura Ciudad de las Personas con Autismo "Isabel Bayonas", durante el acto de conmemoración del 30 aniversario de la organización. Según explicó la presidenta de APNA, el recinto tendrá una superficie de 24.000 metros cuadrados y limitará con los montes de El Pardo, en Madrid. Contará con un centro educativo, talleres, centro de día y de ocio, complejo deportivo, cafetería, lavandería y centro sanitario. El proyecto, que tiene un presupuesto de 500 millones de euros, dispondrá también de mini-pisos para adultos con autismo. (esta es una noticia del año 2006)
.
Este modelo es copiado por otras asociaciones como por la presidenta Dª Encarnación Rodas, paisana del senador Dimas, de una asociación autista de Albacete, Asociación Desarrollo, que también pide 8.000 m2 de suelo para construir una futura Ciudad del Autismo, con centro de día, ocupacional y residencia. Lo mismo ocurre con la Ciudad del Autismo de Málaga. La Ciudad del Autismo de Málaga en unos 9.800 metros cuadrados contará con ocho hogares con una capacidad máxima de seis personas por cada uno de ellos, una piscina climatizada, otra al aire libre, dos gimnasios, seis módulos de talleres, dos comedores, salones para terapias y habitaciones para familiares que quieran pernoctar. El proyecto, que supone una inversión de casi cinco millones de euros.
.
.
4. La Escuela Lacaniana de Psicoanálisis del Campo Freudiano en España
.
Aquí tienen un dossier completo sobre esta escuela en España
.
Dña. Amparo Valcarce García*, Secretaria de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad (PSOE) y Mme. Judith Miller, Presidenta de la Fondation du Champ freudien, en la visita al CPCT (Centro de psicoanálisis para consultas y tratamientos) de Barcelona. *Amparo Valcarce es actualmente Delegada del Gobierno en Madrid; fue una de las impulsoras de la Ley de Dependencia, durante su etapa de Secretaria de Estado.
.
Es sin embargo en el Foro http://foroautismo.blogspot.com/ , donde estos psicoanalistas lacanianos exponen sus ideas. El viernes 26 de marzo de 2010, la psicóloga psicoanalista-atención precoz, Neus Carbonell , escribe el artículo Mitos sobre el autismo , y en el párrafo final podemos leer:
.
"Hace más de 30 años que el psicoanálisis lacaniano se ocupa del autismo en centros europeos. Cuenta con una amplia bibliografía desplegada también en numerosos congresos en los que los profesionales –psiquiatras, psicólogos— dan cuenta de su práctica y la someten a discusión y debate. A todo ello remito a quienes quieran saber más de cómo se orienta el psicoanálisis lacaniano y a quienes no deseen repetir tópicos, a veces injuriosos, que no reflejan nada más que un profundo desconocimiento. "
.
He abierto algunos enlaces y me he fijado en dos en particular:
.
.
  • a) en Francia los lacanianos franceses están desarrollando una campaña que se llama "Évaluer tue" , "Evaluar mata". Como es una campaña importada desde Francia desconocía el contexto para tan radical consigna, aunque ya he comprendido, por un lado, que tenía que ver con los suicidos en France Télécom a raíz de técnicas de dirección que exigían esfuerzos de acomodación a nuevas condiciones de trabajo que muchos trabajadores no soportaron, optando por el suicidio (creo que se suicidaron cerca de 50 personas o más, de France Télécom en un corto periodo de tiempo; ver http://www.elmundo.es/mundodinero/2010/04/09/economia/1270804300.html): "Pese a esta situación, el presidente no ejecutivo de la compañía, Didier Lombard, aseguró en una entrevista a 'Le Figaro' a finales de 2009 que los suicidios no estaban penalizado económicamente a la empresa." -cosas veredes, amigo Sancho.

En los dos enlaces siguientes se trata de reflexiones sobre la evaluación en el ámbito sanitario y el educativo

.
La crítica a las Terapias Cognitivo Conductuales han sido formuladas, según el filósofo francés Bernard-Henry Lévy, fundamentalmente por la Escuela Francesa de Psicoanálisis Lacaniano.
Una brillante farsa. Bernard-Henry Lévy. El Pais 14/2/2010
  • b) RI3 – Réseau Institutions Infantiles

En los enlaces siguientes, se accede a instituciones belgas dirigidas por psicoanalistas lacanianos y que forman una red, donde tratan entre otros pacientes, a sujetos autistas. Algunas de esas instituciones están ligadas a Hospitales y Centros de Salud. También tienen conciertos con los Institutos Públicos de Salud Belgas. Está claro que los directores, y terapeutas han de ser psicoanalistas lacanianos y no de otro oficio, profesión o escuela, pues si no no podría aplicarse a los niños con diagnóstico de autismo la terapia lacaniana, cualquiera que ésta sea.

.
Le courtil (Leers, Belgique)
L'Antenne 110 (Bruxelles)
Le Centre Thérapeutique et de Recherche de Nonette
3 institutions associées au RI3
L'Initiative du Clos Bernard (Aubervilliers )
Le Pré-Texte

La estructura material de las instalaciones no se diferencia en nada sustantivo de los modelos de las Ciudades del Autismo. Me sorprende grandemente que uno de ellos se dedique a atender a alumnos de secundaria en riesgo de no superar el curso y que son atendidos para que logren superarlo. También organizan cursos privados de formación en esos centros para otros profesionales. No he logrado ver los precios por los distintos servicios.

Llegados a este punto del artículo creo que lo que ocurre es que a los psicoanalistas lacanianos españoles les gustaría poder hacer lo que hacen sus colegas belgas en Bélgica: tener una propia red de instalaciones donde ejercer su oficio terapéutico. O al menos, si es que prospera el Plan Nacional de Autismo y Trastornos Generalizados del Desarrollo, el de los 200 millones de euros anuales, ellos mismos se preguntan: ¿Para qué un Forum sobre autismo? Y ellos mismos se contestan: Para no limitar la oferta de tratamiento a un único modelo teórico que niega el derecho de los ciudadanos a elegir qué tratamientos prefieren para ellos y/o sus hijos.

5. No a la institucionalización de los sujetos en Ciudades para autistas

Hay que luchar para evitar la institucionalización de los sujetos con diagnóstico de autismo y una buena fórmula es dar el poder a los padres, pero no el poder de pertenecer a asociaciones sino el verdadero poder no solo de asociarse sino de adoptar las decisiones. Entre ellas limitar los mandatos de los que están al frente de esas instituciones. Frente a modelos de organización fuertemente jerarquizados que limitan las energías creadoras de los padres y madres, inscribiendo asociaciones en superestructuras manejadas siempre por los mismos, que con la excusa de que solo puede hablarse con una sola voz acaban callando a todos, es necesario fortalecer la capacidad para que desde cualquier minúscula asociación o de cualesquiera padres o madres puedan dirigirse, proponer o negociar directamente con las más altas instancias del Gobierno, coordinándose mediantes redes autónomas, donde cada sujeto o asociación, es un nodo que puede aportar su esfuerzo a los demás. Es necesario que broten todas las voces que tengan algo que decir. Resulta ejemplar cómo el Grupo de Madres para cambiar las cosas o el Grupo Madres contra los Mitos sobre el autismo han logrado que en el Pacto Educativo se incluya como uno de los esenciales uno sobre la inclusión educativa. No hay mejores expertos que la energía creadora de miles de personas coordinadas que tienen un poderosísimo interés en este asunto. El de sus propios hijos. Padres y madres al poder. Los expertos no pueden suplantar a los padres.

6. Un error de bulto en la moción de Dimas Cuevas aprobada en el Senado.
.
Puede leerse que:
.
"a)—Diagnóstico Precoz en el inicio del trastorno, a través del establecimiento de un protocolo de actuación que se inicie en la detección temprana de la enfermedad para avanzar en su tratamiento."
.
Debemos indicar a Don Dimas que el trastorno autista no es una enfermedad y por tanto no hay un tratamiento (farmacológico). Los niños con diagnóstico de autismo no son enfermos ¿¡mentales!? Esto sí que necesita una rectificación urgente de quien corresponda.
.
¿Cómo ha podido llegarse a esa redacción del apartado a) de la moción? Porque había interés en que fuera precisamente así, aunque todos sabemos que es falsa.
Caricatura de David Kupfer, Jefe del DSM V, tomada del blog de un psiquiatra estadounidense.



Cartel anunciador del Forum de Barcelona.

martes, marzo 23, 2010

Las dos caras del autismo, como mínimo.

.
.
Estos padres ( http://hastalalunaidayvuelta.blogspot.com/ ) reivindican una imagen menos dramática y más alegre para los niños con diagnóstico de autismo. De ahí el título: Las dos caras del autismo. En realidad, oponen a una idea abstracta del autismo la imagen bien concreta de niños y niñas reales, cada uno de ellos con su personalidad y carácter, con su vida. Como muy bien dicen, no hay dos niños iguales.
.
.
La mismísima Lorna Wing, autora a quien se debe la expresión síndrome de Asperger, confiesa: Un deseo de Lorna Wing: Deben tirarse por la ventana las secciones de los trastornos generalizados del desarrollo del CIE-10 y del DSM-IV. ( SA III ) . Pero parece que no, que a quien quieren ahora tirar por la ventana es a Lorna Wing y a su síndrome de Asperger.
.
El deseo de Lorna Wing de volver al estudio profundo y durante un largo plazo de tiempo a cada sujeto, estudiando a fondo su particular perfil psicológico, no casa con los actuales sistemas de consulta de 5 ó 1o minutos por paciente. Ni resultaría rentable para la industria farmaceútica una atención de esa naturaleza, sin medicamentos. Por eso quieren apear ahora a esa anciana rebelde, que a sus más de ochenta años piensa que el diagnóstico de cada sujeto no consiste en adscribirlo a una de las categorías del DSM-IV-TR y CIE-10, sino en conocer de qué modo el perfil psicológico de cada sujeto acaba construyendo los rasgos particulares de su personalidad.
.
Saben ustedes de la actual polémica creada precisamente porque los actuales encargados de redactar el DSM-V, cuya aparición se ha aplazado hasta el 2003, han decidido que desaparezca el síndrome de Asperger como trastorno diferenciado e identificable por ese nombre. El DSM-V pretende incluirlo en eso que llaman Trastorno del Espectro Autista, dentro de una única denominación: Trastorno autista.
.
Es casi seguro que no prospere esa pretensión, debido a que hay todo un sólido entorno social alrededor de dicho síndrome: asociaciones locales, nacionales e internacionales, congresos y seminarios, cursillos, guías escolares, libros, investigaciones y estudios, pruebas y escalas, y lo que es más importante, la aceptación tanto de familias como de los propios afectados, de ese diagnóstico, llamándose a sí mismos, incluso con orgullo, aspies.
.
Existe la posibilidad de dirigir propuestas, aunque sean quejas, incluso de particulares a los responsables de la redacción del DSM-V: http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx . La Federación Asperger España solicita apoyo para que no desaparezca el síndrome de Asperger en la redacción del DSM-V: http://www.asperger.es/ .
.
Esta es otra de las cambiantes caras de los trastornos mentales. Pueden aparecer y desaparecer a capricho de oscuros intereses que están cada vez más claros: el negocio de la industria farmacéutica interesada en aumentar con cada edición del DSM el número de trastornos mentales y suprimir aquellos que no resultan rentables o son controvertidos.
.
Un saludo, Maite. El mensaje del vídeo es muy claro: no hay dos niños iguales. Felicidades.

lunes, marzo 22, 2010

Autismo y la Ley Sinde

Debemos defender la libertad en todas partes. También en Internet. La represión de esa libertad no es otra cosa, al fin, que limitar o dirigir la enorme energía de los internautas en beneficio de los de siempre y de los del momento. Ahora le ha tocado a los archivos P2P. En el artículo anterior titulado El MIT investiga el autismo, hay un enlace a http://autism.mit.edu/gage-work , que contiene dos artículos de la doctora Nicole M. Gage, Ph.D. y otros. Uno está editado en International Journal of Audiology y el otro en Springerlink.com, Journal Neurodevelop Disord DOI 10.1007/s11689-009-9010-2. Comprar esos dos artículos, adquiriéndolos, costaría unos 90 ó 100 dólares. Yo solo he puesto el enlace y el contenido está alojado en el ordenador de la doctora Nicole. Pues bien, con arreglo a la Ley Sinde que trata de aprobarse podrían obligarme a retirar ese enlace. Este es un caso menor e improbable, pues no hay un mercado de artículos sobre autismo que produzca imponentes beneficios cada año.
Gutenberg era, como saben, un herrero alemán inventor de la imprenta en 1450. Hasta entonces, los libros eran difundidos a través de las copias manuscritas de monjes y frailes dedicados exclusivamente al rezo y a la réplica de ejemplares por encargo del propio clero o de reyes y nobles. Seguro que a la larga unos pocos de frailes copistas tuvieron que dedicarse a otros menesteres, pero nadie duda que aquello fue un gran invento que permitió abaratar el precio de los libros, y por tanto extender la cultura. Ahora con Internet, cada uno es Gutenberg. Y la contrapartida no puede ser otra que el aumento y difusión de la cultura. No puede pararse el verdadero progreso y las libertades a garrotazos, dando un puñetazo en la mesa y diciendo: Aquí mando yo. Mando yo, pero para proteger privilegios de los de siempre o de los recién llegados, que sumados entre sí no deben ser pocos, no.
Pensamos que violentar el Derecho no es la mejor forma de hacer las cosas. Por eso hacemos nuestros los argumentos de la carta siguiente:
Carta enviada al Consejo General del Poder Judicial a propósito de la "Ley Sinde"


AL PLENO DEL CONSEJO GENERAL DEL PODER JUDICIAL

Excelentísimos señores:

Mi nombre es David Bravo Bueno y soy abogado en ejercicio con despacho profesional en Sevilla. El motivo de la presente es la reciente aprobación en Consejo de Ministros del Anteproyecto de Ley de Economía Sostenible en cuya Disposición Final Primera se prevén determinadas reformas del Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual y de la Ley de Servicios de la Sociedad de la Información.

Las reformas propuestas pueden resumirse sucintamente en que mediante las mismas se atribuiría a una comisión del Ministerio de Cultura la potestad de decidir si desde una página web se están vulnerando derechos de propiedad intelectual procediendo, en caso de que así lo consideren, al cierre de la misma o a la retirada del contenido objeto de controversia. En ese procedimiento se reservaría a los Juzgados Centrales de lo Contencioso Administrativo la función de autorizar el cierre acordado por la Comisión, pero impidiendo que puedan entrar en el fondo del asunto, esto es, impidiendo que supervisen si efectivamente existe la infracción que motiva el cierre. De este modo, el ámbito de las competencias judiciales quedará limitado a analizar, no la pertinencia de la medida acordada, sino si la ejecución de ésta afecta a los derechos fundamentales de libertad de expresión o información.

Aunque puede ser utilizada por cualquiera y para perseguir cualquier tipo de página web si el denunciante considera que lesiona sus derechos, la reforma está pensada para otorgar a la industria de los contenidos una vía administrativa rápida que les permita lograr el cierre de un determinado tipo de página web: las conocidas como páginas webs de enlaces. La actividad de estas webs consiste en la de ofrecer enlaces a archivos que miles de ciudadanos intercambian entre sí utilizando ciertos programas informáticos. Es importante subrayar que estas páginas no tienen más contenido que los enlaces referidos y que carecen de archivo alguno, encontrándose éstos en los discos duros de los ordenadores personales de aquellos usuarios que han decidido compartirlos.

Para entender los motivos que encierra la propuesta incluida en la Ley de Economía Sostenible, es necesario explicar cuál ha sido el resultado de las acciones penales y civiles que desde hace años ejerce la industria de los contenidos contra este tipo de página web.

En el año 2006 se produjo una redada que tuvo como fruto la detención de 15 personas por administrar páginas de enlaces como las que acabo de describir. Todas ellas fueron imputadas por un presunto delito contra la propiedad intelectual (art. 270 CP) y los procedimientos recayeron en diversos juzgados de instrucción repartidos por varias ciudades españolas. Esta operación fue calificada por la entonces Ministra de Cultura, Dª. Carmen Calvo, como una de las más importantes actuaciones en defensa de la propiedad intelectual realizadas durante ese año 2006.

Sin embargo, con las excepciones que se dirán, las resoluciones hasta ahora recaídas en estos casos resolvieron el sobreseimiento de las actuaciones al entenderse por los diversos Juzgados que examinaron cada uno de estos asuntos que la actividad realizada por los imputados era penalmente atípica. Así sucedió en los casos de las páginas webs Sharemula, Tvmix.net, Todotorrente.com, Emule24horas.com, Spanishare.com, Cvcdgo.com, Etmusica.com, Elitemula.com, Indicedonkey.com y Naiadadonkey.com. El denominador común de la argumentación de esas resoluciones es que un enlace es una mera cadena de caracteres alfanuméricos que indica dónde se halla un contenido pero que no lo reproduce ni lo comunica públicamente. Un enlace sería pues un “mero dato fáctico” -por seguir la expresión utilizada por el profesor Garrote y la Audiencia Provincial de Madrid al resolver el caso Sharemula- que por sí mismo no realiza ningún acto de explotación de derechos de propiedad intelectual. Por lo tanto, dado que no existe el elemento objetivo del tipo -reproducción o comunicación pública de la obra- resulta irrelevante analizar si concurre o no ánimo de lucro, puesto que la existencia de éste sin la de aquél deja incompleto el tipo penal.

De este modo, los que realizan los actos de reproducción y/o comunicación pública son los propios usuarios que gratuitamente intercambian esos archivos en las redes P2P y no quien simplemente enlaza a tales archivos desde este tipo de webs. De nada serviría -siguiendo el razonamiento de las resoluciones mencionadas- acudir a la figura de la cooperación necesaria porque la actividad de estos usuarios es atípica penalmente ya que no obtienen rendimiento económico alguno por su actividad. No siendo delito la actividad de los usuarios, en ningún caso podrá existir responsabilidad criminal por cooperación necesaria a los actos de éstos.

Por rigor, merece la pena indicar que pese a esta doctrina reiterada existen dos sentencias condenatorias contra administradores de páginas de este tipo. Sin embargo hay que destacar un aspecto diferenciador de las mismas -además de la mera y obvia diferencia cuantitativa- y es que esas sentencias lo son de conformidad, esto es, son fruto de un acuerdo entre las partes. En esos dos casos (los de las páginas webs SimonFilmsTV e infopsp) los denunciados no adujeron que sus páginas únicamente contenían enlaces ni realizaron argumentación alguna en tal sentido. Es por ello por lo que las sentencias de conformidad dictadas no emiten pronunciamiento alguno sobre la naturaleza jurídica del enlace ni sobre si éstos pueden suponer o no comunicación pública de los archivos a los que remiten. Sin necesidad de hacer grandes argumentaciones al respecto, baste subrayar como conclusión que las pocas veces que a los denunciantes se les ha dado la razón en sus tesis ha sido cuando nadie se las ha discutido. Y a sensu contrario: siempre que se ha sostenido ante el juzgado la defensa de la inocuidad del enlace respecto de las infracciones de derechos de propiedad intelectual y se ha dictado una resolución que pone fin al asunto, ésta lo ha sido de archivo del procedimiento y no de condena.

Ante el fracaso de la vía penal, la entidad de gestión de derechos SGAE ha ejercido acciones civiles contra titulares de este tipo de páginas webs y, hasta el momento, con nulos resultados. Los Juzgados de lo Mercantil que están entendiendo de las demandas interpuestas están decantándose por inadmitir la adopción de las medidas cautelares solicitadas junto con la demanda al entender que no se cumple el requisito de apariencia de buen derecho dado que las páginas demandadas no realizan acto de explotación de derechos de propiedad intelectual alguno. En uno de esos casos (el de las páginas webs Elitemula y Etmusica) el juzgado, que había concedido la adopción del cierre cautelar de la web inaudita parte, decidió revocar su propia decisión tras la oposición de la demandada, que se basó en la imposibilidad de que un enlace pueda infringir derechos de propiedad intelectual al no reproducir ni comunicar públicamente las obras a las que remite.

La única sentencia dictada hasta el momento en vía civil es la recaída en el caso que estudiaba la demanda contra la página de enlaces llamada elrincondejesus.com. La sentencia del Juzgado de lo Mercantil nº 7 de Barcelona desestima íntegramente la demanda de SGAE esgrimiendo también la inexistencia de infracción de derechos de propiedad intelectual por carecer la web de contenidos protegidos, más allá de los enlaces que la actora señalaba como objeto del procedimiento.

Llegados a este punto resulta ya fácil explicar por qué sostengo que las reformas incluidas en la Disposición Final Primera del Anteproyecto de Ley de Economía Sostenible suponen una burla a nuestro sistema judicial. Esto es así porque la reforma no pretende frenar la proliferación de este tipo de páginas webs con un cambio en las normas del juego que las hagas jurídicamente atacables sino con una sustitución burda y grosera de los árbitros naturales de ese conflicto. De este modo, y a sabiendas de que los jueces están resolviendo que las páginas de enlaces no suponen infracción de derechos de propiedad intelectual, el atajo tomado ha sido el de sustraer a los mismos ese poder de decisión. Teniendo en cuenta el sentido de las resoluciones que estaban adoptando, no parece en absoluto casual que el papel que ahora se les reserva ab initio esté limitado a que no entren a discutir la propia existencia de la infracción ya declarada por la Comisión del Ministerio de Cultura.

Pese a que el ejecutivo no lo dice de forma expresa, en ocasiones algunos de los actores involucrados en este conflicto han puesto negro sobre blanco el motivo del futuro nacimiento de ese órgano administrativo y de las funciones que tendrá atribuídas. El secretario sectorial de Comunicación Social, Cultura y Deporte de UGT, Carlos Ponce, al ser preguntado por la última resolución que manifiesta que las páginas de enlaces no vulneran derechos de propiedad intelectual, mostró su indignación con la misma declarando que confiaba que se aprobara la Ley de Economía Sostenible para "detener las sentencias que puedan atentar contra los derechos de propiedad intelectual". Según informa EFE, a continuación indicó que “de ello” se encargaría “una nueva comisión parlamentaria que se establecería con representantes de la industria y de los consumidores”. El motivo por el que esta declaración me resulta escandalosa no es porque su autor considere que las sentencias que comentamos atentan contra los derechos de propiedad intelectual, una opinión a todas luces errónea desde el punto de vista jurídico pero, en cualquier caso, perfectamente amparada por el derecho de libertad de expresión de quien las profiere. La razón de mi perplejidad y, en cierto modo, preocupación, estriba en que el señor Ponce sugiera que el supuesto atentado a los derechos de propiedad intelectual que encierran esas resoluciones pueda y deba ser combatido, no con el pertinente recurso, sino sencillamente trasladando las competencias decisorias de esos juzgados a un órgano administrativo del que espera y prevé otras resoluciones más acordes a sus intereses u opiniones.

Con mayor claridad incluso, Marisa Castelo, abogada de la industria de los contenidos, ofreció hace unos meses una entrevista online en el periódico ABC donde también puso las cartas sobre la mesa. Tras defender a ultranza la reforma que estamos comentando y, ante la pregunta de si se “ganan muchas demandas por violaciones de propiedad intelectual en internet”, la letrada contesta: “has dado en el clavo” y agregó que “la necesidad de esta reforma surge sencillamente de que no se está aplicando el Código Penal de manera correcta”.

El motivo de ponerles en antecedentes mediante esta carta es el de preguntarles su parecer sobre lo que personalmente considero un despropósito que ataca a pilares fundamentales de un Estado de Derecho. Mi intención es también que la presente les estimule para que indaguen en los hechos aquí narrados y, tras su verificación, exijan explicaciones a aquellos que pretenden cerrar un determinado tipo de página web apartando del conocimiento de esa materia a los tribunales que estaban resolviendo de forma reiterada en sentido contrario.

Lo anterior se lo comunico a los efectos legales oportunos.

Aprovecho la ocasión para reiterarles mi consideración más distinguida.

David Bravo

miércoles, febrero 24, 2010

El MIT investiga el autismo.

.
Domo del mítico Massachusetts Institute of Technology


El Massachusetts Institute of Technology, MIT, investiga el autismo para avanzar en el conocimiento de este trastorno del desarrollo. Les dejo un enlace al proyecto Simon donde pueden acceder a dos estudios, en inglés, relacionados con el lenguaje. Uno de esos estudios (2009) hace referencia a la lateralización del lenguaje en niños con ese diagnóstico, y puede considerarse una revisión sobre este tema concreto; el segundo estudio (febrero de 2010) muestra evidencias de eficiencia sináptica reducida en las vías auditivas de niños con AD (autistic disorder), que pueden ser el fundamento neural de las dificultades y demoras en el desarrollo del lenguaje. Esperemos que los gobiernos cesen en sus intentos de modelar y controlar Internet eliminando la actual libertad para expresar y acceder a contenidos. Muchas veces el acceso a artículos de verdadero interés, como estos dos anteriores, es prohibitivo por otras vías:
Profesor de física del MIT, Walter Lewin.

lunes, enero 04, 2010

La rehabilitación de la lectura en niños, induce cambios en la materia blanca de sus cerebros

.
"La capacidad para mejorar la sustancia blanca proporciona una posible rehabilitación, no sólo para la dificultad de la lectura, sino también para otras alteraciones neurológicas que se cree estar respaldada por déficit en la conectividad anatómica, como el autismo (Just et al., 2007)*. Aunque la potencia de computación básica del cerebro sin duda se encuentra en las neuronas individuales, es sólo su acción colectiva, que se hace posible gracias a la conectividad de la sustancia blanca, la que permite la formación de redes a gran escala que caracterizan el cerebro humano y el pensamiento. Por esta razón, las modificaciones modestas en la materia blanca puede permitir grandes cambios en la capacidad cognitiva.", nos dicen los autores del presente estudio, publicado en la revista Neuron, el pasado 9 de Diciembre de 2009.
Un interesante estudio muestra que un curso intensivo de 100 horas de lectura impartidas a lo largo de seis meses en niños de 8 a 12 años permitieron mejorar la conectividad de áreas cerebrales. Las sesiones eran de 50 minutos, 5 días a la semana. Las imágenes con la técnica de TDI de los cerebros de los niños entrenados muestran por primera vez los cambios en el tejido cerebral cuando un mal lector deja de serlo para convertirse en un lector experto.

Especialmente el seguimiento de los haces de fibras nerviosas representa una herramienta prometedora para evaluar la salud, así como el cerebro humano enfermo. Facilita la caracterización de las conectividades nomal en el cerebro vivo y por lo tanto representa en el más amplio sentido, una "histología en vivo"

Especially the tracking of nerve fiber bundels represents a promising tool to evaluate the healthy as well as the diseased human brain. It facilitates the characterization of nomal connectivities in the living brain and therefore represents in the broadest sense an "in vivo histology"

PRIMERA EVIDENCIA DE CONECTIVIDAD CEREBRAL (inducida) EN NIÑOS: LA LECTURA ES UN REMEDIO EFICIENTE PARA ALTERACIONES DEL TEJIDO CEREBRAL


3. La imagen del cerebro de la izquierda muestra el área de la materia blanca alterada (zona azul) entre los malos lectores en relación con los buenos lectores al inicio del estudio. La imagen del cerebro del centro muestra el área donde el aumento de la integridad estructural (área rojo/amarilla), entre los malos lectores que recibieron la instrucción, y es muy similar a la superficie inicialmente comprometida. La imagen del cerebro de la derecha muestra que después de la instrucción, no hubo diferencias entre los buenos y malos lectores con respecto a la integridad de la materia blanca. (Crédito: Timothy Keller y Marcel Just)

Timothy Keller y Marcel Just, científicos de la Universidad Carnegie Mellon, han descubierto la primera evidencia de que la instrucción intensiva para mejorar las habilidades de lectura en los niños pequeños hace que el cerebro se conecte físicamente, por la creación de nueva materia blanca que mejora la comunicación dentro del cerebro. El informe de los investigadores en la revista Neuron, con imágenes del cerebro de niños entre edades de 8 y 12 años, mostró que la calidad de la materia blanca - el tejido cerebral que lleva las señales entre las áreas de materia gris, donde se procesa la información - había mejorado sustancialmente después de que los niños recibieran 100 horas de entrenamiento de recuperación. Después de la capacitación, la imagen indica que la capacidad de la sustancia blanca para transmitir eficientemente señales ha aumentado, y las pruebas mostraron que los niños podían leer mejor. "Demostrar que es posible de cambiar las conexiones de la sustancia blanca del cerebro tiene importantes implicaciones para el tratamiento de problemas de lectura y otros trastornos de desarrollo, incluyendo el autismo ", dijo Just, de la DO Hebb, profesor de psicología y director del Centro Carnegie Mellon for Cognitive Brain Imaging (CCIE).

El Dr. Thomas R. Insel, director del Instituto Nacional de Salud Mental, manifiesta: "Sabemos que la formación del comportamiento puede mejorar la función cerebral. El extraordinario avance aquí es detectar cambios en la conectividad cerebral con el tratamiento conductual. Este hallazgo sugiere la lectura con un déficit de un enfoque nuevo y emocionante a ser probado en el tratamiento de los trastornos mentales, que cada vez parecen ser debido a problemas en los circuitos específicos del cerebro ", aseguró Insel. El estudio de Keller y Just fue diseñado para descubrir los cambios físicos en el cerebro de los malos lectores que hacen la transición a la buena lectura. Se escaneó los cerebros de 72 niños antes y después de que pasaran por un programa de seis meses de clases de recuperación. Utilizando imágenes de tensor de difusión (DTI), una nueva técnica de imágenes cerebrales que rastrea el movimiento del agua a fin de revelar la estructura microscópica de la materia blanca, Keller y Just acaban de encontrar un cambio cerebral que involucra la sustancia blanca que conecta diferentes partes del cerebro coordinadamente.
"Las moléculas de agua que están dentro de las fibras nerviosas tienden a moverse o difundirse en paralelo a las fibras del nervio", explicó Keller, científico de investigación CCBI y autor del primer estudio de desarrollo de la materia blanca deprimida en el autismo. "Para realizar el seguimiento de las fibras nerviosas, los sentidos del escáner las áreas en las que las moléculas de agua se mueven a lo largo de muchos en la misma dirección y produce una hoja de ruta del cableado del cerebro." Los estudios anteriores de DTI ha demostrado que tanto los niños y adultos con dificultades para la lectura muestra las áreas de materia blanca deprimidas. Este nuevo estudio muestra que 100 horas de enseñanza de lectura intensiva mejora las competencias de lectura para niños y también aumentó la calidad de la materia blanca deprimida a niveles normales. Más precisamente, la imagen de DTI muestra que la consistencia de la difusión del agua ha aumentado en esta región, lo que indica una mejora en la integridad de los tractos* de sustancia blanca. "La integridad mejorada esencialmente aumenta el ancho de banda de comunicación entre las dos áreas del cerebro que la materia blanca conecta, por un factor de 10", expresó. "Esto abre una nueva era de poder ver el cambio de conectividad del cerebro cuando se aplica un tratamiento de instrucción efectiva. Nos permite ver las intervenciones educativas desde una perspectiva nueva". De los 72 niños, 47 eran malos lectores y 25 estaban leyendo a un nivel normal. Los buenos lectores y un grupo de 12 malos lectores no recibieron la instrucción de recuperación, y sus exploraciones del cerebro no mostraron cambios. "La falta de cambio en los grupos de control demuestra que el cambio en el grupo tratado no puede ser atribuida a la maduración natural durante el estudio", dijo Keller. Keller y Just también encontraron que la cantidad de cambio en la difusión entre el grupo tratado estaba directamente relacionada con la cantidad de aumento en la capacidad de decodificación fonológica. Los niños que mostraron el cambio más importante en la materia blanca también mostraron la mayor de las mejoras en la capacidad de lectura, lo que confirma la relación entre la alteración del tejido cerebral y el progreso de la lectura. Los análisis adicionales indicaron que el cambio fue una disminución en el movimiento del agua perpendicular a los ejes principales de las fibras de sustancia blanca, un hallazgo compatible con el aumento del contenido de mielina en la región. Aunque los autores advierten que una investigación adicional será necesaria para descubrir el mecanismo preciso para el cambio en la sustancia blanca, algunas conclusiones anteriores indican un papel de la actividad eléctrica a lo largo de los axones en la promoción de la formación de la mielina alrededor de ellos, proporcionando una base fisiológica plausible para la práctica intensiva y la instrucción para aumentar la eficiencia de la comunicación entre las áreas del cerebro. "Estamos muy entusiasmados con estos resultados", expresó. "La indicación de que la intervención del comportamiento puede mejorar el rendimiento cognitivo y la microestructura de los tractos de sustancia blanca es un gran avance para el tratamiento y la comprensión de los problemas de desarrollo". La investigación fue financiada por subvenciones de la Fundación King Richard Mellon y el Instituto Nacional de Salud Mental. Para obtener más información sobre Justo, pionero en descubrimientos de la ciencia del cerebro, Keller y en el Centro Carnegie Mellon for Cognitive Brain Imaging, www.ccbi.cmu.edu visita


El artículo completo de los Sres. Keller y Just lo tienen aquí: Altering Cortical Connectivity: Remediation-Induced Changes in the White Matter of Poor Readers: Ver http://www.psy.cmu.edu/news/news_2009_12_10.pdf
Timothy A. Keller1, and Marcel Adam Just1
1Center for Cognitive Brain Imaging, Department of Psychology, Carnegie Mellon University, Pittsburgh, PA 15213, USA
Correspondence: tk37@andrew.cmu.edu
DOI 10.1016/j.neuron.2009.10.018
BIBLIOGRAFÍA:

*Just, M.A., Cherkassky, V.L., Keller, T.A., Kana, R.K., and Minshew, N.J.(2007). Functional and anatomical cortical underconnectivity in autism: Evidence from an fMRI study of an executive function task and corpus callosum morphometry. Cereb. Cortex 17, 951–961.
Ver el artículo anterior en:
.

jueves, diciembre 24, 2009

FELICES FIESTAS

.
.



F E L I C E S F I E S T A S
Y
P R Ó S P E R O A Ñ O N U E VO 2010
.
.
.