jueves, julio 20, 2006

Autismo y Visión. Reseña de artículos en MedPub. 1

La publicación de estos resúmenes pretende destacar que la observación de un niño, que no mira de modo "normal" a la cara de los demás, es un signo cuya naturaleza debe investigarse por el pediatra, por sí o remitiendo al niño al oftalmólogo.
Aquí hemos destacado uno de esos signos, la exotropía. El artículo estudia una modalidad, la exotropía intermitente. El artículo matiza que cuando la exotropía intermitente, en su estado manifiesto , aumenta al mirar de cerca , se asocia a desorden neurológico.
Después del resumen se dan enlaces para que puedan profundizar en el conocimiento de ese
signo y en el desarrollo de la visión en el niño. Alguno de los enlaces contiene imágenes explícitas de un caso particular de exotropía.
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Intermittent exotropia increasing with near fixation: a "soft" sign of neurological disease.
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Phillips PH
Fray KJ
Brodsky MC
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Arkansas Children's Hospital, 800 Marshall Street, Little Rock, AR 72202, USA.
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AIM: To examine the association of distance-near disparity with neurological disease in children with intermittent exotropia.
METHODS: A retrospective analysis was performed of the medical records of all children with intermittent exotropia examined at the Arkansas Children's Hospital between 1989 and 2002. The study group consisted of children with intermittent exotropia who had a near deviation that exceeded the deviation at distance by at least 10 prism dioptres. The control group consisted of children with intermittent exotropia who had a distance deviation greater than or equal to the deviation at near. The main outcome measures were the prevalence of neurological abnormalities in the study and control groups.
RESULTS: Among the 29 patients in the study group, 19 (66%) had a history of concurrent neurological abnormalities. Associated neurological conditions included developmental delay (10 patients), attention deficit disorder (four patients), cerebral palsy (four patients), history of intracranial haemorrhage (four patients), periventricular leucomalacia (three patients), seizures (two patients), cortical visual impairment (two patients), hydrocephalus (one patient), history of anoxic brain damage (one patient), history of encephalitis (one patient), and autism (one patient). Among the 37 patients in the control group, seven (19%) had a history of concurrent neurological abnormalities. The difference in the prevalence of neurological disease between the study group and the control group was significant (p = 0.0002).
CONCLUSION: Intermittent exotropia increasing with near fixation is associated with neurological disease in children.
PMID: 16299124 [PubMed - indexed for MEDLINE]
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Traducción automática.
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Exotropia intermitente que aumenta con la fijación cercana: un signo "suave(sutil)" de desorden neurológico.
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OBJETIVO: Para examinar la asociación de la disparidad distancia-cercana con enfermedad neurológica en niños con exotropia intermitente.
MÉTODOS: Un análisis retrospectivo fue realizado de los expedientes médicos de todos los niños con el exotropia intermitente examinado en el hospital de los niños de Arkansas entre 1989 y 2002. El grupo de estudio consistió en niños con el exotropia intermitente que tenía una desviación cercana que excedió la desviación en la distancia por por lo menos 10 dioptres del prisma. El grupo de control consistió en niños con el exotropia intermitente que tenía una desviación de la distancia mayor que o igual a la desviación en cerca. Las medidas principales del resultado eran el predominio de anormalidades neurológicas en los grupos del estudio y de control.
RESULTADOS: Entre los 29 pacientes en el grupo de estudio, 19 (el 66%) tenían una historia de anormalidades neurológicas concurrentes. Las condiciones neurológicas asociadas incluyeron de desarrollo retrasan (10 pacientes), desorden de déficit de atención (cuatro pacientes), parálisis cerebral (cuatro pacientes), historia de la hemorragia intracraneal (cuatro pacientes), leucomalacia periventricular (tres pacientes), los asimientos (dos pacientes), debilitación visual cortical (dos pacientes), hidrocefalia (un paciente), historia del daño de cerebro anoxic (un paciente), historia de la encefalitis (un paciente), y autism (un paciente). Entre los 37 pacientes en el grupo de control, siete (el 19%) tenían una historia de anormalidades neurológicas concurrentes. La diferencia en el predominio de la enfermedad neurológica entre el grupo de estudio y el grupo de control era significativa (p = 0.0002).
CONCLUSIÓN: El exotropia intermitente que aumenta con la fijación cercana se asocia a enfermedad neurológica en niños.
PMID: 16299124 [ PubMed - puesto en un índice para MEDLINE
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Enlaces:
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Oftalmología 5º año 2002 <-----------( Copie el texto y busque en Google; contiene una lección muy didáctica del Dr. Cristian Salgado: Oftalmopediatría y Estrabismo)
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http://escuela.med.puc.cl/ <------------- Busque la sección de Oftalmología.
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El siguiente y último enlace es de la prestigiosa Clínica Oftalmológica Barraquer de Barcelona (España) y le permite acceder virtualmente a la Clínica para lo que resulte de su interés.
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